Hjärtjournalen Användning ndning i klinisk forskning

Transkript

1 Hjärtjournalen kvalitetssäkrad krad vårdv Användning ndning i klinisk forskning Erfarenheter av 5 års drift i Borås. Hans Tygesen Läkarchef, med dr

2 Potentiella bindningar eller jävsförhållanden Huvudprövare vare eller medprövare i ett 30-tal kliniska studier de senaste 15 åren för f r de flesta läkemedelsföretagen verksamma inom hjärta rta-kärl rl området

3

4 Hjärtdatabas Hjärtdatabas patienter, undersökningar

5 Melior Textbaserad; datoriserad pappersjournal Enkelt-diktera som vanligt Endast förvalda fält kan användas ndas vid kvalitetssäkring kring Finns i mycket begränsad utsträckning

6 Melior Säkert Omedelbar tillgänglighet Differentierad sekretesshantering Översiktligt Stödja processer Säkerställa relevanta uppgifter påp alla patienter Motverka redundanta data Möjlighet till kvalitetskontroll Möjlighet för f r direktexport till kvalitetsregister

7 Riskprofil:Känd hypertoni. Ingen hyperlipidemi. Känd hereditet från 55 års ålder. Röker 15 cigaretter dagligen. Måttlig alkoholkonsumption. Blodtryck:140/90.

8

9 Hjärtjournalen 2003 Säker teknik Logg funktioner och differentierad sekretesshantering Processorienterad Moduluppbyggt; hjärtdatabasen och kvalitetsregister Översiktligt Intelligenta inmatningsformulär Hämtar information från n andra moduler Genererar textrapporter

10 Hjärtjournalen 2003 Kvalitetskontroll Obligatoriska fältf Kontroll av ifyllnadsgraden Alla inmatade data sökbaras Kvalitetssäkring av data exporterade till kvalitetsregister Beslutsstöd QUICC

11 QUICC Ett nationellt kvalitetssäkringsprojekt kringsprojekt Stöds av Landstingsförbundet och Socialstyrelsen 20 sjukhus 5 behandlingar och åtgärder valdes ut där d måluppfyllelsen ansågs vara för f r lågl

12 ACE-hämmarbehandling Målgruppens urval: Hjärtinfarkt, Ålder < 80 år.dessutom uppfyllde minst ett av följande: f Tidigare hjärtsvikt Lungrassel Minst lätt l nedsatt pumpförm rmåga Diabetes Högt blodtryck

13

14 Borås s Quicc-resultat Före F och efter Hjärtjournalen rtjournalen. ACE-hämmarbehandling 100% 80% 60% 40% 20% 0% Före Fått avsedd behandling Efter Ej fått behandling

15 Borås s Quicc-resultat Före F och efter Hjärtjournalen rtjournalen. ACE-hämmarbehandling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Före Efter Fått avsedd behandling Fått avsedd beh, ej registrerad Kontraindikation föreligger Ej fått behandling

16 Borås s Quicc-resultat Före F och efter Hjärtjournalen rtjournalen. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% efter efter efter Koronarangi... efter Fått avsedd behandling Kontraindikation föreligger Ej fått behandling

17 Kliniska prövningar och hjärtjournalen Alla data sökbaras kbara Mycket enkelt att identifiera patienter som uppfyller villkor för f r deltagande i kliniska prövningar Fungerar mycket bra i studier som är mottagningsbaserade

18 Fas 3 studie post infarkt Patienter Borås jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09

19 Rekrytering till akutstudier Beslutsstödet har börjat b användas ndas i höst h för f att rekrytera inneliggande patienter under vårdtiden. Fas 3 studie där d r ca 5% av patienterna uppfyller inklusionskriterierna Glöms ofta bort av läkarna l påp avdelningen dåd patienter sås sällan uppfyller inklusionkriterierna Utsökning kning i Hjärtjournalen första f ½ året 2009 visade 26 möjliga m studiepatienter, 2 inkluderades

20 Övriga förutsf rutsättningar ttningar för f r för f r ett fungerande kliniskt prövningscentrum Välutbildade, intresserade forskningssköterskor/studiekoordinatorer 3 sköterskor i Borås Prövare som har tid för f r och intresse av kliniska prövningar Brist påp specialistläkare utanför r universitetssjukhusen Inget utrymme för f r kliniska prövningar under ordinarie arbetstid i konkurrens med vårdgarantipatienterv All läkartid l utanför r ordinarie arbetstid

21 Nya förutsf rutsättningarttningar Nytt avtal mellan SKL och LIF 1 mars 09 Inga ekonomiska överenskommelser kan träffas enbart meelan företaget och medarbetare inom den offentliga hälsoh lso- och sjukvården rden Hjärtsektionen Borås s slutar med all klinisk prövningsverksamhet Ingångna ngna avtal fullföljs ljs