Från startsidan kan du söka på personnumret eller delar av det i sök patient för att göra din operationsanmälan

Transkript

1 Operationsanmälan Operationsanmälan är den fas där du som anmälande läkare gör din operationsanmälan. Operationsanmälan delas in två stycken flikar: Operationsanmälan och Anamnes/Ordinerad utredning. Det är obligatoriskt att fylla i alla fälten med en asterisk * efter sig. Ju noggrannare man gör operationsanmälan desto lättare blir det för övrig personal som är inblandad i operationen och mindre telefonsamtal får du. Det finns olika fält synliga beroende på vilken enhet man tillhör, vissa enheter har sina egna specifika fält därför kan det se olika ut.. Från startsidan kan du söka på personnumret eller delar av det i sök patient för att göra din operationsanmälan Välj Ny behandling och välj vilken vårdenhet din patient tillhör. Det kan finnas flera olika sektioner inom en vårdenhet men man väljer den sektion som patienten tillhör inte den sektion som du tillhör. Kontrol

2 Operationsanmälan Det är obligatoriskt att fylla i allt som har en asterisk* efter sig. I operationsanmälan börjar du med att välja vilken operationsavdelning operationen ska utföras på. I vissa fall kan du som operatör han en standard operationsavdelning och då är det den som blir vald automatisk tänk då på att byta den om du vill att operationen ska utföras på en annan operationsavdelning. Vet du inte vilken operationsavdelning operationen ska utföras på kryssar du i rutan Ej bestämd opavdelning Kontrollera att du anmäler på rätt operationsavdelning. 2

3 Välj operationskort och koder Välj ett operationskort och åtgärdskoder och diagnoskoder för planerat ingrep genom att trycka på mappen med förstoringsglaset eller genom att skriva i fritextrutan. Välj en åtgärdskod och en diagnos kod, det gör man genom att använda sig utav pluset i undergrupperna. När du hittat ditt operationskort väljer du det genom att klicka i rutan Välj vilken åtgärd och vilken sida om det går att ange. Glöm inte att om du väljer flera åtgärder eller diagnoser så måste du välja vilken som är den primära. Välj diagnoskod Du bekräftar dina valda koder med att trycka på den gröna bocken.. 3

4 Lägg till eventuella extra koder. Det går att lägga till koder som inte finns med på det valda operationskortet Genom att välja åtgärd får du fram hela kodregistret. Tänk på att den extra kod du väljer inte ska markeras som Primär För att ändra vilken kod som är den primära högerklickar man på sin kod och väljer om den ska vara primär. Du ser om den är primär om den har en röd plupp efter sig 4

5 Komplettering av operationskort Skriv de eventuella extra åtgärder som ska utföras men som inte omfattas av operationskortet. Det kommer då att visas tillsammans med valt operationskort i patientöversikt, operationsprogram mm. Information till operation. Här finns plats för viktig information till operation som t.ex. hur man vill att patienten ska ligga, eller vilket typ av snitt man tänkt lägga, eller om det är något specifikt med patienten att den har svårt att ligga på ett speciellt sätt. 5

6 Angelägenhetsgrad och prioritet Angelägenhetsgrad kan ibland finnas på operationskortet och hämtas då som förslag De angelägenhetsgrader och man kan välja mellan är: Akut, Subakut och Elektiv Prioriteterna är: Akut = ur akut, 2, 4, 6 Subakut = 24,48,76 och 92 h Elektivt = 1v, 2v, 1mån, 3mån.6mån eller transplantation. Längd, vikt, puls och blodtryck Här anger du patientens uppgifter om längd, vikt, puls och blodtryck, det är inte obligatoriskt men ändå till stor vikt att göra det för den informationen är till stor nytta för andra. 6

7 Anmälningsdatum Detta får inte ändras utan det är då du anmäler patienten och inget annat. Vårdform Vårdform kan finnas angiven på operationskortet. Om den inte finns förvald så välj i listan genom att välja pil ner. Slutenvård = inneliggande patient Dagkirurgi= går hem samma dag som operationen är utför men behöver övervakas efter operationen. Poliklinisk= kan gå hem direkt efter operationen utan någon övervakning efteråt. 7

8 Beställande enhet Beställande enhet måste anges. Vanligen är detta den egna kliniken, men det kan vara en annan klinik. Exempel är inläggning av Port-a-Cat som beställs av annan klinik. Korrekt uppgift är viktig för att enheten ska få ersättning för utförd åtgärd Välj vårdande enhet och preop vårdande enhet. Välj den enhet där patienten ska vårdas i samband med åtgärden. Man kan även välja om patienten ska vårdas på en preop avdelning innan operationen och sedan efter operationen hamna på en vård avdelning. 8

9 Ändring av beräknad operationstid Om operationstiden beräknas bli längre än vad som anges på operationskortet är det viktigt att ändra det här. Planeringen av operationsprogrammet sker på basen av angivna tider i operationsanmälan 9

10 Information till planerare Här kan man skriva viktig information till planeraren, t.ex. patienten har nedsatt hörsel och behöver hjälp av maken vid samtal. Operatörens förslag till anestesibedömning Ditt förslag till anestesiologen hur du tycker han/hon kan bedöma patienten. Information till anestesi och postop Förslag till anestesibedömning är avgörande för den fortsatta handläggningen. Speciellt viktigt för att signalera om patienten har komplicerande sjukdom som kräver bedömning på anestesimottagning innan operationen planeras in 10

11 Anamnes/Ordinerad utredning: Fullständig anamnes är viktig för planering av den fortsatta handläggningen av patienten. Fyll i anamnesen antingen genom att klicka på Nej för samtliga och komplettera aktuella rader eller fyll i rad för rad (Om man behöver hjälp med definitionerna kan man få fram en sida med definitioner på anamnesuppgifterna genom att klicka på nedåtpilarna.) Det finns möjlighet att kommentera enskilda anamnesuppgifter genom att klicka i kommentarsfältet för att kommentera. 11

12 Ordinerade utredningar Förslag på standardutredningar och prover som ska tas inför operationen kan finnas på operationskortet och visas då här. Komplettera vid behov 12

13 Fas klar. Innan du sparar och sätter din operationsanmälan Fas klar så är det viktigt att du går igenom den så att allting stämmer och ser korrekt ut. När du gått igenom din operationsanmälan så sparar du först och sen kan du sätta Fas klar Klarmarkering av fasen signalerar att man går vidare med planeringen av patientens operation.. 13