Kejsarsnitt prioritering, larm och genomförande, VO ObGyn Sunderby Sjukhus

Transkript

1 Kejsarsnitt prioritering, larm och genomförande, VO ObGyn Sunderby Sjukhus Berörda enheter Förlossningsenheten och Centraloperation, Sunderby Sjukhus. Syfte Definiera begreppen planerat, akut, akut brådskande, och omedelbart (urakut) kejsarsnitt avseende angelägenhetsgrad samt tydliggöra larmrutiner, initialt genomförande och val av operationssal. Definitioner Planerat kejsarsnitt: operation som planerats senast dagen före och utförs under kontorstid ( ). Planerat kejsarsnitt som utförs akut, t ex p g a förlossningsstart, definieras som planerat tidigarelagt kejsarsnitt men utfört akut. Rutin för akut kejsarsnitt enligt nedan följs. Akut icke brådskande kejsarsnitt: Operation som planeras och utförs samma dag, med minst 30 minuters förberedelsetid. Akut brådskande kejsarsnitt: Operation som planeras och utförs inom minuter. Särskild larmfunktion skall användas, se separat avsnitt. Omedelbart kejsarsnitt: Operation omgående efter beslut, mål att barnet ska vara extraherat inom minuter. Särskild larmfunktion skall användas, se separat avsnitt. Larm och operationsanmälan Omedelbart kejsarsnitt (urakut kejsarsnitt) Automatlarm via telefon (se även lathund på vita tavlan på förlossningsväggen mot personalrummet). 1. Lyft INTE luren på telefonen 2. Tryck 7 följt av snabbval (knapp under displayen, texten snabbval vissas först sedan 7:an tryckts). Knappen är markerad med en gul prick. 3. En inspelad röst kvitterar att larmet gått fram. Inom 10 sek ljuder larm på förlossnings- och neonatalavdelningarna. Dessutom larmar sökare som bärs av gynjour, barnjour, narkosjour, barnmorska, operations- och narkossköterskor. Alla som larmas skall gå till snittsalen för att säkerställa att tillräcklig hjälp finns. Graviditet och förlossning Anna Pohjanen Anna Pohjanen 1 av 5

2 Akut brådskande kejsarsnitt 1. Anmäls av förlossningsläkare via telefon till narkosläkare p-sök samt per tel till op-koordinator, tel Var tydlig med att operationsstart önskas inom 30 minuter. 3. Operationsanmälan görs i Provisio av förlossningsläkaren. Välj status: oplanerad operation prio Urakut. Skriv i fritextkommentar: Inom 30 minuter. Någon övrig op-anmälan i VAS behövs inte. Akut icke brådskande kejsarsnitt 1. Anmäls av förlossningsläkare via telefon till narkosläkare p-sök samt per tel till op-koordinator, tel Var tydlig med att det är akut men INTE brådskande, och ange önskad tidsgräns för patienten (inom 1 timme, under förmiddagen etc). Tidpunkt för op bestäms i samråd med narkosjour. 3. Operationsanmälan görs i Provisio av förlossningsläkaren. Välj status: oplanerad operation prio Akut inom 2, 6 eller 24 timmar (det som stämmer bäst i aktuell situation). Förtydliga i kommentarsrutan: Någon övrig op-anmälan i VAS/Provisio behövs inte. Graviditet och förlossning Anna Pohjanen Anna Pohjanen 2 av 5

3 Planerat kejsarsnitt 1. Förlossningsläkaren gör operationsanmälan i Provisio. Välj status planerad och prio efter hur länge det är kvar tills operationen skall göras. Ange specifika önskemål i kommentarsrutan. 2. Fyll även i vårdtillfällesplanering (på samma sätt som för gyn-op). 3. Opplanering görs av mottagningssköterska på Gynmottagningen. När patienten är klar hos läkaren på SMVC skickas hon vidare till gynmott för fortsatt planering och provtagning. 4. Utförs helst tisdag, onsdag, torsdag (ett per dag). Om dessa dagar inte räcker till kan ett snitt planeras måndag och/eller fredag. Undvik två planerade kejsarsnitt samma dag. Kejsarsnitt som planeras med kortare tidshorisont än 7 dagar anmäls i det akuta flödet (av operationsplaneringstekniska skäl). Operationssal Planerat kejsarsnitt: Utförs normalt på E2. Akut kejsarsnitt och akut brådskande kejsarsnitt: Operation som skall utföras inom 30 minuter görs på sal E1 (katastrofsnittsalen) på E-modulen. Duplexsnitt görs på tillgänglig sal på E-modulen. Kvällstid/jourtid på E1. Sal E2 skall under kvälls-/jourtid ha möjlighet att ta ett urakut sectio om E1 är upptagen (bord och snittgaller skall finnas tillgängligt). De gånger akut sectio utförs på sal E1 under icke-jourtid skall första lediga sal på C- eller E-modulen hålls fri tills E1 åter finns tillgänglig. Omedelbart kejsarsnitt: Utförs på sal E1 (urakutsnittsalen) på E-modulen.. Graviditet och förlossning Anna Pohjanen Anna Pohjanen 3 av 5

4 Genomförande omedelbart (urakut) kejsarsnitt Förlossningspersonalen transporterar modern till operationsavdelning omedelbart efter att larmet dragits. Operatören = patientansvarig läkare följer i möjligaste mån med patienten. Patienten förs i säng direkt in på operationssalen av medföljande personal från förlossningen som hjälper till att flytta över patienten till operationsbordet, varefter patientsängen rullas ut. Vid överflyttning av patient får personal från förlossningen vistas inne på operationssalen utan att iaktta våra ordinarie restriktioner gällande klädsel. Operatör och assisterande bm kan avstå från gängse rutin för preoperativ tvätt och endast desinfektera händerna med sprit innan op-klädsel påtas. Generell anestesi kan inledas när operatör är klar att börja operera, och narkosläkaren bedömer att detta kan ske med bibehållen säkerhet för modern. Genomförande akut, brådskande kejsarsnitt Om spinalbedövning bedöms möjligt utifrån tidsaspekten läggs den så skyndsamt som möjligt. Alternativt kan befintlig välfungerande EDA toppas upp tar inte längre tid än att anlägga spinalbedövning. Genomförande akut, icke brådskande kejsarsnitt Operationsavdelningen meddelar förlossningen när de kan föra över patienten i säng till operationsavdelningen. KAD och IV infart sättes på förlossningsavd, akutmärkt bastest skall skickas till lab. Enligt kvinnoklinikens rutin skall antibiotikaprofylax ges minst 30 minuter före operationsstart, för att klara detta bör antibiotika kopplas och påbörjas på förlosningsavdelningen. Operationsdagar Planerat kejsarsnitt: utförs helst tisdag eller torsdag (ett per dag). Om dessa dagar inte räcker till görs planering i samråd med operationsavdelningen. Kejsarsnitt som planeras med kortare tidshorisont än 10 dagar anmäls i det akuta flödet (av operationsplaneringstekniska skäl). Tidigarelagt planerade kejsarsnitt Anmäls beroende på hur snabbt kejsarsnittet behöver göras, relaterat till aktuellt tillstånd. Är operationen t ex akut, icke brådskande anmäls den som sådan. Säkerställ att den planerade operationstiden stryks och att Graviditet och förlossning Anna Pohjanen Anna Pohjanen 4 av 5

5 Gynmottagningen meddelas snarast nästkommande vardag, för att op-tiden inte skall gå till spillo! Oavsett brådskandegrad kodas kejsarsnittet med ICD-kod 82.0 och KVÅkod MCA10 plus ZXD00 Akut operation. Barnbord I E-modulens förberedelserum finns två barnbord. Barnmorska ansvarar för rengöring och påfyllning av nödvändig utrustning. Barnkliniken ansvarar för utrustning som är specifik för deras användning. Anhörigs närvaro vid kejsarsnitt Vid kejsarsnitt med vaken patient, kan partner/en vuxen anhörig som regel närvara på operationsavdelningen tillsammand med patienten oavsett ingreppet är elektivt eller akut. Vid kejsarsnitt i generell anestesi, eller om man under operationen konverterar till generell anestesi, får den anhörige vänta utanför operationssalen under förutsättning att det finns någon personal där. Annars får den anhörige vänta på Förlossningsavdelningen. Vid urakuta kejsarsnitt får den anhörige vänta på förlossningssalen. Det är extra viktigt med god och snabb inormation till den anhörige dessa gånger, och vb ska om möjligt inte lämnas ensam annat än korta stunder. Graviditet och förlossning Anna Pohjanen Anna Pohjanen 5 av 5