Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL

Transkript

1 Anmälningspliktiga resistenta bakterier (ARB) MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL Biträdande smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm

2 Innehåll Mer info Handlingsprogram Epidemiologi Smittskyddslagen Smittspårning Nyupptäckt fall Agens var för sig Vem gör vad?

3 Antibiotikaresistenta bakterier Ökar i världen och i Sverige Gör bakterieinfektioner mer svårbehandlade I länder med hög antibiotikaanvändning är högre andel av bakterierna resistenta Mycket få nya antibiotika på väg ut på marknaden Risk att vi tappar antibiotika som effektivt läkemedel

4 Uppdaterad hemsida MRSA, ESBL, ESBLcarba och VRE ndlingsstod/smittskydd/ Sjukdomar A-Ö

5 Nytt HP! 15 april 2016 Reviderat 23 maj 2017

6 En arbetsgrupp med representanter från Smittskydd Stockholm och Vårdhygien Stockholm har tagit fram ett gemensamt handlingsprogram för MRSA, VRE, ESBLcarba och ESBL.

7 Tanken med det nya gemensamma handlingsprogrammet är: Enklare att använda Det ska framgå tydligt vad som skiljer sig i handläggningen vid bärarskap av de olika resistenta bakterierna. För att begränsa storleken har vi i stället för upprepningar hänvisat till andra PM inom handlingsprogrammet.

8 Patienter som är bärare av MRSA, VRE, ESBLcarba och/eller ESBL ska erhålla vård och behandling av samma kvalitet som patienter utan känt bärarskap. I de situationer handlingsprogrammet inte kan följas helt, till exempel vid brist på enkelrum, behöver en riskbedömning göras där det medicinska vårdbehovet alltid ska prioriteras högst.

9 ARB i Smittskyddslagen MRSA allmänfarlig och smittspårningspliktig VRE och ESBLcarba anmälningspliktig och smittspårningspliktig ESBL anmälningspliktig endast från laboratoriet

10 Hur undvika smittspridning av ARB i vården? Basala hygien- och klädrutiner (BHK) Vissa extra åtgärder vid konstaterad/misstänkt smitta beroende på agens Screening och smittspårning Se handlingsprogram

11 Hur undvika smittspridning av ARB i samhället? Förhållningsregler/råd enligt Smittskyddsläkarblad till patienter

12 Hur diagnosticeras ARB? Allmän (klinisk) odling Screening Smittspårning

13 Smittspårning I vården Beroende på agens och typ av vård För MRSA viss smittspårning inom familjen (görs av MRSA-teamet) Syfte med screening och smittspårning: begränsa vårdrelaterad spridning

14 MRSA MeticillinResistenta Staphylococcus aureus MRSA är en variant av Staphylococcus aureus Förutom meticillinresistensen är den som övriga Staphylococcus aureus Den kan inte behandlas med sedvanliga stafylokock-medel, penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer Ofta resistent mot andra antibiotikagrupper Kontaktsmitta (direkt, indirekt)

15 MRSA kolonisation/infektion Vanligast: kolonisation, inga symtom Bölder Svinkoppor Sårinfektioner Osteomyelit Sepsis Endokardit Lunginflammation

16 Mål med MRSA arbetet Förhindra smittspridning av MRSA inom vården Patienten ska ges en säker vård av god kvalité och god hygienisk standard (HSL) Patienterna ska inte behöva lämna sjukvården/sjukhuset med en svårbehandlad infektion Bevara -laktamantibiotika som 1:a handsmedel vid stafylokockinfektioner

17 MRSA-teamet DS Följer upp pat Ytterligare info Avskrivning MRSA-team tillsammans med Smittskydd Stockholm

18 VRE VancomycinResistenta Enterokocker Kan vara både E. faecalis och E. faecium Ingår i tarmfloran Om infektion: t ex UVI, endokardit Spridningsväg fekal-oral, kontaktsmitta

19 Vad är ESBL? Extended spectrum betalactamase Enzym som bildas av tarmbakterier Bryter ned penicilliner och cefalosporiner Gener sitter på plasmider Ofta även resistens mot andra antibiotika - multiresistens

20 Vad är ESBL? forts. ESBL-producerande Enterobacteriaceae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Ett antal andra arter kan bilda ESBL

21 Vad är ESBL? Forts. Enterobacteriaceae Tarmbakterier Ingår i normalfloran i tarmen Kan ge upphov till urinvägsinfektion, bukinfektioner, blodförgiftning

22 Spridningsvägar Fekal-oral Händer Livsmedel Vatten Vårdmiljö Även kontaktsmitta

23 Vad är ESBLcarba? Enzym som bryter ned även karbapenemer

24 Vem gör vad? Beh. läkare/vårdgivare medicinsk omhändertagande förhållningsregler/råd (smittskyddsblad till pat) smittspårning anmälan i Sminet (ej ESBL) ytterligare åtgärder enligt PM 5 (journalmärkning mm)

25 Vem gör vad? MRSA-teamet DS följer upp alla MRSA-patienter avskrivning Vårdhygien Stockholm rådgivning/kontinuerligt arbete avseende hygienrutiner, rådgivning avseende smittspårning Smittskydd Stockholm övervakning, utbildning, rådgivning, utbrottshantering tillsammans med andra aktörer

26 Take home message Sjukdomar A-Ö, handlingsprogram Skriv remiss till MRSA-teamet vid nyupptäckt MRSA MRSA allmänfarlig tvingande förhållningsregler Ingen klinisk anmälan ESBL

27 Tack!