Resistenta bakterier och Labratoriehygien. Ingrid Isaksson Vårdhygien Uppsala län

Transkript

1 Resistenta bakterier och Labratoriehygien Ingrid Isaksson Vårdhygien Uppsala län

2 Resistenta bakterier Lagar, föreskrifter och information Basala hygienrutiner och klädregler Hygien i lokalen

3 Vi är ett hem för miljarder invånare Normalt skadar de oss inte, för huden bildar en skyddande barriär 1 gram tjocktarmsinnehåll innehåller miljarder bakterier. Detta är mer än det totala antalet människor som bott på jorden.

4

5

6 MRSA, Meticillinresistent Staphylococcus Aureus Hud och slemhinnebakterie Periodvis bärarskap Orsakar sårinfektioner, bölder, infektioner i skelett och leder, ibland lunginflammation MRSA-Anmälningspliktig och smittspårningspliktig

7 MRSA i Europa

8 ESBL (Extended Spectrum Betalactamase) Enzym som fäster på bakterier Smittar via kontakt - främst indirekt ESBL är anmälningspliktig

9 VRE Vancomycinresistenta enterokocker Tarmbakterie Smittar via kontakt - främst indirekt Städning extra viktig! Anmälningspliktig och smittspårningspliktig

10 Personal Risken för personal att smittas av antibiotikaresistenta tarmbakterier är liten om basala hygienrutiner tillämpas. Eksem på händerna

11 ESBLcarba

12

13 Vad är laboratoriehygien för er?

14 Laboratoriepersonal och smitta Principer: Förhindra indirekt smitta mellan personal/patienter Förhindra smitta från provmaterial/vävnad till personal Förhindra smitta från personal till provmaterial Förhindra smitta mellan prover

15 Lagens syfte Att förebygga ohälsa och olycksfall i arbetet Att även i övrigt uppnå en god arbetsmiljö God hygienisk standard

16 ARBETSMILJÖLAGEN, kapitel 3 4 Arbetstagaren ska medverka i arbetsmiljöarbetet och delta i genomförandet av de åtgärder som behövs för att åstadkomma en god arbetsmiljö. Hen ska följa givna föreskrifter samt använda de skyddsanordningar och iaktta den försiktighet i övrigt som behövs för att förebygga ohälsa och olycksfall.

17 Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2015:10

18 Ersätter

19 Hanterar enbart smittrisker. Indelad: Gemensamma bestämmelser Kontakt med kroppsvätskor Generell del Laboratorier Skriften berör ca 1 miljon arbetare.

20 Syfte 1 Syftet med dessa föreskrifter är att förebygga risker för att arbetstagare blir infekterade av smittämnen, eller blir varaktiga bärare av smittämnen, på grund av sina arbetsuppgifter. Tillämpningsområde 2 Dessa föreskrifter gäller för arbetsuppgifter som innebär att arbetstagare kan utsättas för smittrisker, på grund av uppgifternas art eller de förhållanden under vilka de utförs. Dessa föreskrifter gäller även studerande och praktikanter som under utbildning utför uppgifter som innebär att de kan utsättas för smittrisker på grund av uppgifternas art eller de förhållanden under vilka de utförs.

21 Förebyggande åtgärder 9 Arbetsgivaren ska se till att arbetstagare kan tvätta eller desinfektera händerna, i arbeten med smittrisk. Arbetsgivaren ska också vidta åtgärder för att se till att arbetstagare inte äter eller dricker i utrymmen med smittrisk.

22 Vaccination och andra medicinska åtgärder 10 Arbetsgivaren ska, vid behov, erbjuda vaccination, andra medicinska förebyggande åtgärder, kontroller och uppföljande kontroller, om arbetstagare kan ha utsatts för eller riskerar att utsättas för smittämnen i arbetet. Allmänna råd: Av arbetsmiljölagen följer att kostnader för vaccination, andra medicinska förebyggande åtgärder, kontroller och uppföljande kontroller, liksom alla andra kostnader för arbetsmiljöåtgärder, ska bäras av arbetsgivaren och inte belasta arbetstagare.

23 Arbete med risk för kontakt med kroppsvätskor Särskilda hygienåtgärder 14 De särskilda hygienåtgärderna ska minst omfatta följande: 1. Händerna ska desinfekteras före rent och efter orent arbete samt efter att skyddshandskar har använts. Om det behövs ska händerna tvättas med tvål och vatten innan de desinfekteras. 2. Händerna ska vara fria från smycken och liknande när handtvätt och handdesinfektion utförs. 3. Tekniska hjälpmedel som behövs för att förebygga smittrisker ska användas. 4. Vassa föremål som är avsedda att användas på människor och som kan komma i kontakt med kroppsvätskor ska vara försedda med en fungerande integrerad skyddsfunktion om sådana produkter finns tillgängliga på marknaden. 5. Vassa föremål, som har använts på människa eller djur, ska hanteras på ett säkert sätt och genast efter användning läggas i behållare för skärande och stickande avfall. 6. Skyddshylsan ska aldrig sättas tillbaka på en kanyl eller annat vasst föremål som har använts på människa eller djur. 7. Vid arbetsmoment som innebär risk för kontakt med kroppsvätskor ska personlig skyddsutrustning användas, så som engångsskyddshandskar och visir. 8. Vid arbetsmoment som innebär risk för allvarlig luftburen smitta ska andningsskydd användas.

24 Arbete med risk för kontakt med kroppsvätskor Arbetskläder 16 För de arbetstagare som omfattas av Socialstyrelsens krav på arbetskläder enligt Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg ska arbetsgivaren se till att arbetstagare tar av arbetskläderna när arbetsdagen är slut. Arbetsgivaren ansvarar för att arbetskläder som är använda hålls åtskilda från andra kläder, tvättas i minst 60 C och förstörs vid behov. Allmänna råd: Av arbetsmiljölagen följer att kostnader för tvätt av arbetskläder som omfattas av Socialstyrelsens krav på arbetskläder enligt Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg, liksom alla andra kostnader för arbetsmiljöåtgärder, ska bäras av arbetsgivaren och inte belasta arbetstagare.

25 Lokala hygienregler Ledningens ansvar

26 Basala hygien och klädregler

27 Handhygien Handsprit: omedelbart före och efter - direktkontakt med provmaterial - arbetsmoment - användning av handskar Handtvätt: - märkbart orena - tarmsmitta - efter toalettbesök - innan livsmedelshantering

28 Handhygien Synligt rena, otvättade Tvål & vatten Handdesinfektion

29 Inga långa naglar, lösnaglar eller nagellack

30

31 Smycken på jobbet S.aureus E.coli

32 Kortärmat Byt varje dag Arbetskläder Engångskläder / Skyddskläder Privat kortärmad bomullströja eller linne är tillåten under arbetskläderna Privatklädd?

33 Kortärmad arbetsdräkt Möjliggör handdesinfektion

34 Skyddskläder på laboratorium Risk för stänk - avproppning av rör - när man kastar infekterat material - när man packar avfall

35 Skyddskläder Skyddar arbetskläderna Engångs/flergångs Bytesfrekvens? Vattenavvisande/Vattentät?

36 Värmeplagg

37 Löst hängande hår ska vara uppsatt

38 Handskar - när? Handskar kan användas för att skydda dig själv eller för att skydda provet. Använd handskar vid risk för direkt kontakt med blod, liquor, vävnad, vävnadsvätska, sperma, synligt blodiga prover samt urin, sårsekret, sputum och faeces.

39 Handskar skyddar vid stickskada 46% minskad risk för smitta från kanyl 86% minskad risk för smitta från suturnål Blod på kanylens utsida stryks av mekaniskt på handsken Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168;

40 Stänkskydd vid risk för stänk av blod t.ex. vid avproppning av vaccutainerrör. vid allt arbete med syror och baser. plexiglasskärm på bänk eller vid dragbänk säkerhetsbänk skyddsglasögon eller visir

41 Bänkar, arbetsytor och golv ska vara vattentäta och lätta att rengöra och de ska tåla syror, alkalier, lösningsmedel, desinfektionsmedel och liknande.

42 Rengöring och desinfektion av ytor och föremål

43 Smålådor och fylla på

44 Rutiner rengöring? Rutiner diskdesinfektion? Rutiner spolo?

45 Bakterier Kramer et al, BMC Infectious Disease, 2006

46

47 Majoriteten är okända bärare Koloniserade i Tarmen Huden Naveln Urin Sår Luftvägar Svalget Risk för smittspridning i det tysta!

48 Händer och kläder plockar upp bakterier och virus och sprider vidare

49