Screening för multiresistenta bakterier (MRB) gällande patienter, personal och vårdstuderande

Transkript

1 Sida 1(5) Handläggare Giltigt till och med Reviderat Processägare Eva Gunnarsson (egn011) Rolf Lundholm (rlm005) Fastställt av Granskare Anders Johansson (ljn043) Ylva Ågren (yan001) Gäller för Ytterligare information Landstingsgemensamt Utarbetat av Vårdhygien Västernorrland MRB omfattar i första hand: MRSA (meticillinresistenta Staphylococcus aureus), VRE (vancomycinresistenta enterokocker), ESBL producerande gramnegativa tarmbakterier (betalaktamas med utvidgat spektrum) inklusive ESBLcarbaproducerande gramnegativa tarmbakterier (betalaktamas med karbapenemasaktivitet). Alla patienter har rätt till samma medicinska omhändertagande, bemötande och omvårdnad. Medicinsk utredning och behandling får inte hindras eller fördröjas på grund av bärarskap eller misstanke om MRB. Patientgrupper som ska screeningodlas för MRB: Patient som inläggs för slutenvård eller genomgår upprepade behandlingar på sjukhus Alla utlandsfödda patienter som vistats mindre än 12 månader i Sverige ska screeningodlas för MRSA om det inte gjorts tidigare. Patienter ska screenas för MRB om de under de senaste 6 månaderna: - vårdats/behandlats på vårdinrättning utanför Sverige (sjukhus, vårdhem, rehabiliteringsanläggning eller tandvårdsklinik), - behandlats polikliniskt för sår/hudskador utanför Sverige. - vårdats eller behandlats vid svensk vårdenhet med MRBförekomst, se Vårdhygiens hemsida under rubriken Aktuella riskområden MRB. Patient som ska genomgå polikliniska ingrepp vid slutenvårdsenhet eller upprepade polikliniska behandlingar vid öppenvårdsenhet Patient med sår som under de senaste 6 månaderna vårdats/behandlats på vårdinrättning, (sjukhus, vårdhem, rehabiliteringsanläggning eller tandvårdsklinik) eller polikliniskt för sår/hudskada utanför Sverige ska screeningodlas för MRSA.

2 Sida 2(5) Provtagning patient MRSA Näsöppning Svalg Perineum Sår eller hudförändringar (se nedan) Insticksställe och kanyl/infart KAD-urin Stomi/dränage/PEG/tracheostomi ESBL och VRE Feces eller rektum KAD-urin (urin vid RIK) Omläggningskrävande sår Stomi/dränage/PEG/tracheostomi Åtgärder för patienten i avvaktan på provsvar Åtgärder ska vidtas utifrån en bedömning av risken för smittspridning. Bedömning omfattar sannolikheten för bärarskap samt förekomst av eventuella riskfaktorer. Rådgör gärna med Vårdhygien. Konsekvent följsamhet och iakttagande av basala hygienrutiner enligt Socialstyrelsens föreskrifter är den enskilt viktigaste åtgärden för att förhindra smittspridning av MRB och andra smittsamma sjukdomar. Riskfaktorer för smittspridning är: Hudsår, infekterade sår, operationssår Skadad hud som sår, eksem eller psoriasis Diarré Urin- och/eller avföringsinkontinens KAD (kvarliggande urinkateter) eller RIK (Ren Intermittent Kateterisering) Stomier, bukdränage, PEG, tracheostomi eller andra konstgjorda kroppsöppningar Patient som inte kan tillämpa god handhygien (oberoende av riskfaktorer)

3 Sida 3(5) Val av vårdplats Enkelrum med egen toalett, dusch och tvättställ väljs i första hand. Enkelrum med egen toalett, dusch och tvättställ ska ovillkorligen användas till patienter som har någon riskfaktor enligt ovan och som under senaste 6 månaderna vårdats utanför Sverige eller vid svensk enhet med påvisade MRB-problem eller om bärarskap av MRB redan är känt. Samvård ska så långt som möjligt undvikas. Vid brist på vårdplatser kan, i avvaktan på provsvar, samvård övervägas för patient som helt saknar riskfaktorer för spridning men man måste då mycket strikt iaktta basala hygienrutiner. Patienten informeras om vikten av god handhygien. Medpatienter ska inte ha omläggningskrävande sår, trachealtub, hudeksem eller psoriasis. Vid känt bärarskap av MRB (MRSA, ESBL, ESBLcarba eller VRE) ska de länsövergripande handlingsprogrammen som finns för aktuellt smittämne följas. Se Vårdhygiens hemsida under rubriken Multiresistenta bakterier. Vid frågor kontaktas Vårdhygien.

4 Personal som ska screeningodlas för MRB Sida 4(5) Med personal avses all vård- och tandvårdspersonal, paramedicinsk personal vårdstuderande, timanställda samt gästande vårdpersonal som deltar i patientnära arbete. Provtagningen inriktas på MRSA. Vid nyanställning ska Hälsodeklaration angående smittskydd ifyllas via Länshälsan. Provtagningen genomförs av Länshälsan eller annan företagshälsovård. Provtagande läkare ansvarar för vidare handläggning. HR-specialister, arbetsledare och kursansvariga ansvarar för information om dessa regler samt ser till att kontrollerna utförs. All vårdpersonal inklusive studerande som under senaste 6 månaderna - arbetat, vårdats eller behandlats på vårdinrättning utomlands, (sjukhus, vårdhem, rehabiliteringsanläggning eller tandvårdsklinik) ska screeningodlas för MRSA. - fått poliklinisk behandling för sår/hudskada utanför Sverige ska screeningodlas för MRSA. Kvarstående sår provtas även för ESBL och VRE. - arbetat, vårdats eller behandlats vid svensk vårdenhet med påvisad MRSA-förekomst, se Vårdhygiens hemsida under rubriken Aktuella riskområden MRB. Om vårdpersonal har nära kontakt med MRSA-bärare, exempelvis en medlem i det egna hushållet/familjen, kontaktas Länshälsan. Regelbundet återkommande vikarier eller personal som i intervall tjänstgör på vårdinrättning utanför Sverige eller på inrättning i Sverige med känd MRSA-förekomst ska efter initial MRSA-screening åter screenas var 6:e månad. Nytillkomna hudskador/sår ska alltid odlas med avseende på MRSA. Provtagning personal: MRSA Näsöppning Svalg Perineum Sår eller hudförändringar ESBL och VRE Sår efter vård eller tjänstgöring utomlands

5 Sida 5(5) Åtgärder för personal i avvaktan på provsvar Provtagning planeras om möjligt så att svar finns innan tjänstgöring/ praktik. Personal utan riskfaktorer får arbeta patientnära i avvaktan på provsvar. Personal med individberoende riskfaktorer (sår, eksem, hudlesioner) ska inte delta i patientnära arbete i väntan på provsvar. Vid nyupptäckt eller redan känt bärarskap av MRSA ska samråd snarast ske mellan behandlande läkare, vårdhygien och arbetsgivare. Vid nyupptäckt MRSA-bärarskap ska vederbörande under utredning avstängas från patientnära arbete. Relaterad information Vårdhygien, MRB intranät