Hygienombudsutbildning

Transkript

1 Hygienombudsutbildning Nya smittor i vården

2 Normalfloran 2

3 Frågor och påståenden att fundera över! 1. Tuberkulos är en mycket smittsam sjukdom som obehandlad alltid leder till döden. 2. Hur skyddar man sig från smitta när man tar hand om en ung man med körteltuberkulos? 3. När ska man använda munskydd på sig själv eller på patienten vid tuberkulossjukdom? 4. Hur ska man transportera en patient där man misstänker smittsam tuberkulos till röntgen eller till infektionsavdelning på NUS? 3

4 Frågor och påståenden att fundera över! 4. Hur känner man bäst igen en patient med multiresistenta bakterier? 5. Basala hygienrutiner är viktigast när man känner till att patienten bär på MRSA. 6. Om du åker buss till jobbet, hur många medpassagerare bär på ESBL-producerande bakterier? 7. Hur starkt skydd ger hepatit B- vaccin? 4

5 5 Tuberkulos i världen

6 6

7 7

8 8

9 Mycobacterium tuberculosis 9

10 10

11 11

12 12

13 Hur smittsamt är tuberkulos? Tuberkulossmitta utanför familjen är ovanlig Risken vid korta kontakter är mycket liten. Smittfri efter dagars behandling 13

14 14 Risk att bli sjuk i tbc om man har blivit smittad Percent risk < Age Adults

15 Lungtuberkulos - symptom Slemhosta (mer än tre (sex) veckor) Blodhosta Bröstsmärta Allmänna sjukdomssymtom: feber, viktminskning, nattliga svettningar Kommer från land där Tb är vanligt!!! 15

16 16 Skyddsåtgärder för att minska smittrisken 1. Hostdiciplin 2. Isolering 3. Medicinering

17 Omvårdnad av patient med misstänkt smittsam tuberkulos (1) 1. Vem avgör om patienten ska misstänkas vara smittsam? 2. Vilken information ska ges? 3. Var ska patienten vårdas? 4. Vem ska vårda patienten? 5. Vilken skyddsutrustning ska användas vid vård av patienten? 17

18 Omvårdnad av patient med misstänkt smittsam tuberkulos (2) 5. Får patienten lämna vårdrummet? 6. Är besökare välkomna? 7. Förberedelser inför undersökningar? 8. Förberedelser vid transporter? 9. Hur gör man med avfall? 10.Hur gör man vid städning? 18

19 Normalfloran 19

20 20 MRB multiresistenta bakterier Resistenta hudbakterier Resistenta tarmbakterier Stafylokocker (MRSA) E-coli, Klebsiella, Proteus (ESBL, ESBL-CARBA) Enterokocker (VRE)

21 21 21 Infektionsverktyget Bakgrund (2) ESBL MRSA 4000 VRE 3000 PNSP

22 Bakterierna följer med människorna World Bank's World Development Report 2009 Reshaping Economic Geography Travel time to major cities (in hours and days) and shipping lane density 22

23 ESBL i tarmen efter turistresa Indien 82% Egypten 57% Peru 36% Thailand 37% Sydafrika 27% Tanzania 24% 23

24 Antibiotika till djurbesättningar 24

25 Bakterierna följer med maten 25

26 26 Asylsökande och MRB -Hög förekomst av MRB i normalfloran -Hur mycket högre än Skellefteåbon på lokalbussen? -Hur känner vi igen en patient med MRB? -Basala hygienrutiner

27

28 28 Patientfall -40-årig man från västafrika som bor i Umeå. I maj resa till hemlandet. -Hamnade på sjukhus 6 veckor. Bukkirurgi. Stora trycksår sakralt. Ymniga diarrer. -Ambulansflyg till Sverige. Inlagd på neurologen vid hemkomst pga oklara nervbortfall.

29 29 Patientfall - Har han några riskfaktorer för att vara bärare av MRB? - Var det rätt att patienten lades in på neurologen? - Är det nåt speciellt man bör tänka på vid inläggning? - Vilka hygienåtgärder måste man beakta?

30 30 ESBL-CARBA

31 31 Patientfall - Vad gör vi nu? - Vilken information ges till patienten? - Vilken information ges till anhöriga och besökanden? - Vilken information ska man ge till sina medarbetare?

32 32

33 33 Patientfall - Behöver man vara rädd för att bli smittad? - Vilken vård och rehabilitering har patienten rätt till? - Vilket bemötande har patienten rätt till?

34 34

35 35 PPM-VRI Skellefteå lasarett ,5% 17%

36 Infektionsverktyget 36

37 37 Behandling av UVI utan feber hos kvinna Exempel från Kirurgkliniken i Skellefteå Nitrofurantoin Ciprofloxacin Pivmecillinam : [Infektioner] fördelat på [Infektion; Kön; Antibiotika (ATC)], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå, Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå övriga...], [Infektion: Urinvägsinfektion utan feber], [Kön: K]

38 : [Infektioner] fördelat på [Tid - kvartal; Tid - år; Infektion], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå, Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå övriga...], [Infektion: Ytlig postoperativ infektion, Djup postoperativ infektion], som andel av Vårdtillfällen, avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå, Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå övriga...], [Infektion: Ytlig postoperativ infektion, Djup postoperativ infektion]

39 Förekomst av KAD som riskfaktor för VRI 39 : [Förekomster av riskfaktor] fördelat på [Riskfaktor], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå, Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå övriga...], [Riskfaktor: Förekomst av urinavledande kateter]

40 KAD-dygn/månad 40 : [Riskfaktordygn] fördelat på [Tid - år - månad; Tid - månad], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå, Kirurgisk och ortopedisk klinik Skellefteå övriga...], [Riskfaktor: Förekomst av urinavledande kateter]

41 Risken per vårddygn att få en VRI på Kirurgkliniken i Lycksele Vårddygn 3516 Vårddygn 93 VRI 43 VRI : [Infektioner] fördelat på [Vård/Samhälle; Tid - kvartal], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk klinik Lycksele, Kirurgisk klinik Lycksele övriga], [Vård/Samhälle: Vårdrelaterad], som andel av Vårddygn, avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Kirurgisk klinik Lycksele, Kirurgisk klinik Lycksele övriga], [Vård/Samhälle: Vårdrelaterad]

42 Tack för uppmärksamheten! 42

43 43

44 44 Spridning av MRSA