Om Strama, resistens och antibiotikaförskrivning

Transkript

1 Om Strama, resistens och antibiotikaförskrivning Strama Stockholm Annika Hahlin Sidan 1

2 Strama - vad är det? STrategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens Samverkan mot antibiotikaresistens Motverka ökande antibiotikaresistens för att kunna ha kvar antibiotika som behandlingsalternativ Sidan 2

3 Vad gör Strama Stockholm? Verkar för att antibiotika bara används när det gör nytta. Informerar om antibiotikaförbrukning och resistensläge. Tar fram behandlingsrekommendationer och kontrollerar följsamhet. Sidan 3

4 Modern sjukvård Sidan 4

5 Ingen ska behöva få antibiotika i onödan! Biverkningar Påverkar normalfloran Ökad resistens Sidan 5

6 Antibiotikaresistens Antibiotika + Smittspridning av redan resistenta bakterier Sidan 6

7 Ohämmad antibiotikaanvändning På många håll i världen går det att köpa antibiotika helt fritt Sidan 7

8 Bakterier kan dela med sig av sina gener Sidan 8

9 Utveckling av nya antibiotikaklasser Trimetoprim Streptogramins Quinolones Lincosamides Chloramphenicol Tetracyclines Macrolides Glycopeptides Oxazolidinones Lipopeptides Sulphonamides Aminoglycosides Penicillins/betalactams 1930 s 1940 s 1950 s 1960 s 1970 s 1980 s 1990 s 2000 s Sidan 9

10 Antal fall Anmälningspliktig antibiotikaresistens i Stockholms län Källa: Folkhälsomyndigheten * ESBL-karba: 16 fall 2014* MRSA PNSP VRE ESBL*

11 Andel MRSA av Staphylococcus aureus i blododlingar inom EU/EEA 2007 och

12 Andel ESBL av E. coli i blododlingar inom EU/EEA 2010 och 2013

13 Bärare av ESBL-bildande bakterier efter utlandsresa: 24-32% Turistdiarré + antibiotika ökar risken *Tängden et al, AAC 2010 Östholm-Balkhed et al, JAC 2013 Lübbert et al, IJMM 2015 Vading et al, ECCMID 2015 **Kantele A et al, CID 2015 Foto: istock Sidan 13

14 Sidan 14

15 Sidan 15

16 Sidan 16

17 Sidan 17

18 Världshälsodagen 2011 Sidan 18

19 Global plan mot resistens Världshälsoförsamlingen i Genève har antagit en global plan för att hantera det ökande hotet från antibiotikaresistenta bakterier och andra mikroorganismer. Sidan 19

20 16-22 nov 2015 Sidan 20

21 18 november Sidan 21

22 Nationell kampanj - allmänheten Antibiotika är något av det mest värdefulla vi har. Antibiotika räddar liv och vi har länge tagit den möjligheten för given. Idag ökar antibiotikaresistensen i hela världen. För att bromsa utvecklingen måste alla bidra. Vi behöver antibiotika även i framtiden. Sidan 22

23 Antibiotikaresistens hotar folkhälsan i hela världen. Resistenta bakterier försvårar inte bara behandlingen av bakterieinfektioner. Vår moderna sjukvård behöver också effektiva antibiotika vid avancerade ingrepp som innebär en ökad infektionsrisk. Vi kan alla hjälpas åt att skydda antibiotikan. Sidan 23

24 Kampanj i Stockholms läns landsting 2015 Sidan 24

25 Framtiden? Antibiotika bara när det gör nytta Minska smittspridning Snabbare diagnostik av resistenta bakterier Vaccinera mera Nya antibiotika? Nya behandlingsprinciper? Sidan 25

26 Antibiotikaförskrivning Sidan 26

27 1 400 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige Recept / 1000 invånare och år * - All age groups Sidan 27

28 Uthämtade antibiotikarecept* per län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin

29 Vilka förskrev antibiotikarecept i SLL 2014? Källa: Concise, ehälsomyndigheten Tandläkare 7% Övriga 7% Privatläkare 10% Vårdcentraler 46% Närakuter 11% (N recept) Akutsjukhus 18%

30 800 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp i SLL 2014 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 700 Recept per 1000 invånare "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika

31 Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2014 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika Antal recept

32 Uthämtade antibiotikarecept* per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin

33 Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin

34 16 Luftvägsantibiotika i Stockholms län per månad Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Fenoximetylpenicillin (J01CE02) Amoxicillin (J01CA04) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) Doxycyklin (J01AA02) Cefalosporiner (J01DB-E) Erytromycin (J01FA01) Recept / 1000 invånare

35 100% 90% Andel PcV av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn 0-6 år per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella målvärdet % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

36 Urinvägsantibiotika till kvinnor år i Stockholms län per månad Källa: Concise, ehälsomyndigheten pivmecillinam ( J01CA08 ) nitrofurantoin (J01XE01) 8 ciprofloxacin + norfloxacin (J01M ) trimetoprim (J01EA01) 7 6 Recept / 1000 kvinnor

37 100% Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor år per kommun i Stockhoms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten 90% 80% 70% 60% % 40% 30% 20% Linjen indikerar det nationella målvärdet 10% 0%

38 Uppföljningsindikatorer för HLM i SLL 2015 Antibiotika

39 Användning av icke-kinoloner hos kvinnor med urinvägsinfektion (bonus-vite 2015) < 90 % icke-kinoloner Användning av PcV hos barn med luftvägsinfektion < 70 % PcV Antibiotikabehandling av patienter med okomplicerad övre luftvägsinfektion > 80 % ej antibiotika Antibiotikabehandling av patienter med akut bronkit > 80 % ej antibiotika Totalt uthämtade antibiotikarecept 200 recept / 1000 listade och år.