Antibiotikaförskrivning och resistens. Strama Stockholm Annika Hahlin

Transkript

1 Antibiotikaförskrivning och resistens Strama Stockholm Annika Hahlin

2 Det har väl inte undgått er Resistens hot mot mänskligheten En av vår tids största ödesfrågor

3

4 Resistensgener sprids Mcr-1 gen med kolistinsresistens ny otäck resistens. Plasmider med resistensgener förs över mellan bakterier Sidan 4

5 3 000 Anmälningspliktig antibiotikaresistens i SLL Källa: Folkhälsomyndigheten * ESBL-karba: 43 fall 2015* Antal fall MRSA PNSP VRE ESBL*

6

7 Andel MRSA av Staphylococcus aureus i blododlingar inom EU/EEA 2007 och

8 Andel ESBL av E. coli i blod 2010 och

9 Bärare av ESBL-bildande bakterier efter utlandsresa: 24-32% Turistdiarré + antibiotika ökar risken *Tängden et al, AAC 2010 Östholm-Balkhed et al, JAC 2013 Lübbert et al, IJMM 2015 Vading et al, ECCMID 2015 **Kantele A et al, CID 2015 Foto: istock

10

11

12

13

14 Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin

15 Hög antibiotikaförskrivning i Sthlm 6.6km 171m onödiga recept

16 Totalt antal antibiotikarecept (exkl. metenamin) per 1000 invånare - Kommuner och stadsdelar Recept Nationellt mål (landstingsnivå): 250 recept per 1000 invånare och år Period: ATC kod: J01 (exkl J01XX05)

17 Kampanj i Stockholms läns landsting Sidan 17

18 Antal recept på antibiotika J01 exkl. metenamin till patienter inom olika kommuner i SLL till jämfört med föregående år Källa: Concise, Apotekens Service AB Föreg. år Utfall

19 1400 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1200 Recept / 1000 invånare och år * - All age groups 200 0

20 800 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp i SLL 2015 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Antal recept/1000 invånare "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika

21 DDD för antibiotika till kommun/säbo (recept + rekvisition) Källa: Concise, ehälsomyndigheten Antal DDD

22 800 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och åldersgrupp i SLL 2015 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Antal recept/1000 invånare "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika

23 Efter MAS dagen Definierat behov: Urinvägsantibiotika..? Äldre! Förbättringspotential! Utskick till alla Mas i SLL Under 2015 och våren 2016 ca 2 Säbon/vecka Sidan 23

24 Det är vanligt att äldre har bakterier i urinen. Antibiotika eller inte Sidan 24

25 Agda 85 år Förvirrad Grumlig urin Illaluktande urin Matleda Trött Orolig Vad kan hända nu? Sidan 25

26 Ganska troligt händelseförlopp: Någon tar en urinsticka och den är positiv Sidan 26

27 Asymtomatisk bakteriuri (ABU) Kvinnor, >70 år 15-20% Sjukhemsboende 25-50% Män över >60 år ökande mot 5-10% Sjukhemsboende 15-30% Sidan 27

28 Ska man inte behandla bort alla bakterier i urinen? Sidan 28

29 NEJ! Alla infektioner ska inte behandlas med antibiotika ABU är en sådan infektion (Asymtomatisk BakteriUri) Det betyder att personen HAR bakterier i urinen, men de är snälla och hjälper till att skydda mot andra mer aggressiva bakterier. Vi måste hjälpa till och bevara de snälla bakterierna hos de äldre och inte ge antibiotika i onödan. ABU kommer ALLTID tillbaka! Sidan 29

30 Men förvirring, oro, grumlig och illaluktande urin? Ta inte urinsticka på dessa patienter i första hand! Leta andra tänkbara orsaker först! Över 50% av alla boende har snälla bakterier i urinen, och de ger också en positiv urinsticka Risken är därför stor att den urinstickan sedan feltolkas och personen får en felaktig och eventuell riskabel antibiotikabehandling Sidan 30

31 ABU Antibiotika vid ABU ökar risken för: Symtomgivande UVI längre fram Biverkningar Resistenta bakterier ABU går inte att behandla bort! Sidan 31

32 U- Sticka eller inte? -Aldrig slentrianmässigt -Alltid tänka specifika symtom! -Lås in dem! Sidan 32

33 Så här långt. Sammanlagt ca 200 personer (ssk och usk) På frågan Kände du till ABU: Nej ~ 65%, Vilka rutiner finns på ert äldreboende? - Alltid kontakt med ssk - Alldeles för generösa-ska bli ändring på det! - Inlåsta - Står fortfarande på vårdrummen (enstaka) Sidan 33

34 Nyttan? Varför ska inte urinstickor tas slentrianmässigt? Större förståelse! ska bli bättre på helhetstänk kommer bli bättre på att se NU fattar jag varför dom är inlåsta det beror inte på jag är misstrodd och inte ens får ta en sticka påminna varandra Sidan 34

35 HUR är det nu då? Har ni märkt någon skillnad? Har medvetenheten ökat? Antibiotika på jourtid? Sidan 35

36 En broschyr riktad till anhöriga, boende och omsorgspersonal Beställ via ; informationsmaterial.lsf@sll.se Sidan 36

37 /under informationsmaterial Sidan 37

38 Kontakt? Sidan 38