Dagordning Stramamöte

Transkript

1 Dagordning Stramamöte Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 3. Aktuellt från Nationella Strama 4. Visning av förslag på rondkort till ssk 5. Aktuella resistensdata Data från SmiNet 6. Aktuella förbrukningsdata Statistik öppenvård kvartal Data från FoHM april Svebar 8. Planerade rapporter i Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA 9. Antibiotikaronder rapport från workshop Återkoppling från lokala HC och klinikbesök 11. Tecken på allvarlig infektion hos vuxna, nytt dokument 12. Nätverket för läkare på äldreboende 13. Veterinär-Strama 14. Nästa möte 15. Övriga frågor

2 Aktuellt från Nationella Strama Nationella Strama en del av Programområde infektion Stramadagen 16 maj Webinarier om HALT och mätningar i höst Antibiotikaforum i Stockholm 15 november WS om resistensdata 22 november

3

4

5

6 Aktuella resistensdata 250 ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad Antal fall jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Se även klin mikrobiologis hemsida

7 Aktuella resistensdata VRE 50 fall sedan mitten av februari Alla utom en samma klon, Van B, SE-EfmB-1707, ST80 Dominans av 65 + och män

8 Aktuella förbrukningsdata

9 18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept januari mars 2018, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt Källa: Insikt, ehälsomyndigheten DDD/1000 invånare och dag J01 exkl metenamin Glidande medelvärde 12 månader bakåt 2 0 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Under första kvartalet 2018 minskade antibiotikaförsäljningen med 3,3 % jämfört med motsvarande period 2017, mätt i DDD/1000 invånare och dag. Under senaste 12-månadersperioden minskade försäljningen med 3,0 % jämfört med motsvarande period föregående år

10 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april mars april mars april mars Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Kalmar Riket Blekinge Halland Västmanland Norrbotten Östergötland Värmland Södermanland Västra Götaland Uppsala Jönköping Örebro Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Recept/1000 invånare Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare minskade med 3,5 % under senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Under första kvartalet 2018 minskade försäljningen med 3,8 % jämfört med första kvartalet

11 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, 12-månadersperiod, mätt i recept/1000 invånare och år, per län/region och för riket, alla åldrar Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april mars april mars april mars 2018 Förändring mätt i procent (jämf. de två senaste 12- månadersperioderna) Förändring mätt i antal recept (jämf. de två senaste 12- månadersperioderna) Gotland 330,00 341,86 344,35 0,7% 2,5 Skåne 342,45 337,70 331,23-1,9% -6,5 Stockholm 343,56 338,63 322,57-4,7% -16,1 Kronoberg 305,55 311,79 312,13 0,1% 0,3 Kalmar 314,52 308,97 304,81-1,3% -4,2 Riket 315,99 314,07 303,06-3,5% -11,0 Blekinge 303,46 306,94 300,49-2,1% -6,4 Halland 301,05 307,86 299,12-2,8% -8,7 Västmanland 321,13 319,22 297,19-6,9% -22,0 Norrbotten 295,82 306,97 296,10-3,5% -10,9 Östergötland 307,39 306,38 295,92-3,4% -10,5 Värmland 306,72 299,77 295,24-1,5% -4,5 Södermanland 301,80 303,64 294,97-2,9% -8,7 Västra Götaland 303,34 303,07 294,07-3,0% -9,0 Uppsala 326,29 311,98 290,60-6,9% -21,4 Jönköping 286,84 293,11 286,20-2,4% -6,9 Örebro 305,93 301,72 284,75-5,6% -17,0 Västernorrland 290,32 297,21 280,89-5,5% -16,3 Gävleborg 281,80 272,93 267,97-1,8% -5,0 Dalarna 283,34 273,41 264,68-3,2% -8,7 Jämtland 273,12 268,87 257,01-4,4% -11,9 Västerbotten 247,60 255,57 240,76-5,8% -14,

12 Total antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på recept, riket, åldersgrupper Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Recept/1 000 invånare och kvartal Alla åldrar 0-6 år 7-19 år år år KV KV1 Kommentar: Vid kvartalsvis jämförelse (kvartal 1) mellan 2017 och 2018 i olika åldersgrupper sågs en minskning i samtliga åldersgrupper. Störst var minskningen i åldersgruppen 7-19 (6,6 %), följt av åldersgruppen 0-6 år (4,7 %). Även sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat i samtliga åldersgrupper jämfört med föregående år. Störst minskning ses i åldersgrupperna 0-6 (7,6 %) och 7-19 (5,7 %)

13 Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, försålt på recept, Sverige Recept/1000 invånare Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 16 PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE) Makrolider (J01FA) Amoxicillin med enzymhämmare (J01CR02) Recept/1000 invånare jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Den totala försäljningen av luftvägsantibiotika på riksnivå minskade med 4,8 % under första kvartalet 2018 jämfört med motsvarande period föregående år. I denna jämförelse minskade försäljningen av pcv, makrolider, amoxicillin, cefalosporiner och doxycyklin medan försäljningen av amoxicillin med enzymhämmare ökade. Sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen av luftvägsantibiotika minskat med 5 % jämfört med samma period föregående år

14 5 Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner, försålt på recept, alla åldrar, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 jan-15 mar-15 maj-15 jul-15 sep-15 nov-15 jan-16 mar-16 maj-16 jul-16 sep-16 nov-16 jan-17 mar-17 maj-17 jul-17 sep-17 nov-17 jan-18 mar-18 Recept/1000 invånare Kommentar: Den totala försäljningen av antibiotika som ofta används mot hud- och mjukdelsinfektioner minskade med 5,0 % under första kvartalet 2018 jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse minskade försäljningen av flukloxacillin (3,8 %) och klindamycin minskade (7,7 %). Sett över en 12-månadersperiod har försäljningen av hud- och mjukdelsantibiotika minskat med 3,5 % jämfört med motsvarande period föregående år

15 Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor år, försålt på recept, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 8 Pivmecillinam (J01CA08) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) Trimetoprim (J01EA01) 7 6 Recept/1000 invånare jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Under första kvartalet 2018 minskade den totala försäljningen av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektioner till kvinnor år med 1,4 % jämfört med första kvartalet I denna jämförelse minskade försäljningen av pivmecillinam (1,9 %), kinoloner (6,2 %) och trimetoprim (9,8 %) medan försäljningen av nitrofurantoin ökade (2,2 %). Sett över en 12-månadersperiod minskade försäljningen av dessa substanser med 1,4 % jämfört med motsvarande period föregående år

16 Värmland Östergötland Västra Götaland Stockholm Jämtland Gotland Kalmar Riket Jönköping Södermanland Blekinge Uppsala Skåne Norrbotten Västmanland Dalarna Halland Västernorrland Gävleborg Kronoberg Örebro Västerbotten Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april mars april mars % 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor år minskade något den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Andelen ligger på 13 %. I denna jämförelse minskade andelen kinoloner något i 18 av 21 län/regioner. Det skiljer ca 4 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner

17 Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Värmland Blekinge Jönköping Jämtland Kalmar Västmanland Norrbotten Västernorrland Gotland Västerbotten Halland Västra Götaland Dalarna Gävleborg Kronoberg Östergötland Riket Örebro Uppsala Skåne Södermanland Stockholm 1 april mars april mars % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under senaste 12-månadersperioden ökade andelen PcV till barn 0-6 år med 3,0 procentenheter på riksnivå jämfört med motsvarande period föregående år och ligger nu på 75 %. Andelen ökade något i alla län/regioner. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmland har nu den högsta andelen PcV och ligger på 83 %

18 Svebar Status i Västerbotten?

19 Planerade rapporter i Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA Angående Nya IFK: - Utbildning (steg1) för pat säk samordnare i IFK rapportuttag har genomförts på NUS och i Skellefteå. - Förslag till standardrapporter klara. - Vi har stött på problem med uppladdning av ordinationsorsaker. Felsökning pågår. IFK-M (IFK på IVA) går från testmiljö till att testas skarpt av 5 Iva läkare inom ett par veckor. Där kommer måttet att vara antibiotikadagar/1000 vd. Antal cefotaximdagar, meropenemdagar...etc.

20 LANDSTINGSGEMENSAMMA MÅL MÅL 2019 Vårdrelaterade infektioner inom slutenvården Uppföljning sker via Infektionsverktyget för slutenvård per verksamhet (data finns även per avdelning) - antal urinkateterdagar /100 vårddagar - antal CVK dagar / 100 vårddagar - antal VRI / 100 vårddagar Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Uppföljning sker via programmet BHKreg där alla verksamheter registrerar följsamheten minst en gång per halvår Rationell antibiotikanvändning Uppföljning sker via Infektionsverktyget för slutenvård per verksamhet (data finns även per avdelning) - antal antibiotikaordinationer / 100 vårdtillfällen - antal ordinationer av cefotaxim och ciprofloxacin / 100 vårdtillfällen - antal vårdtillfällen / 100 vårddagar (beskriver vårdtillfällens medellängd) - avdelningsindividuella indikatorer i samråd med Strama Alla verksamheter med vårdtillfällen rapporterar kvartalsvis med siffror rullande 12 månader Visionsmål 100% Delmål 90% hygien 95% klädregler Alla verksamheter med vårdtillfällen rapporterar kvartalsvis med siffror rullande 12 månader

21 Antibiotikaronder rapport från workshop

22 Återkoppling från lokala HC och klinikbesök

23 Tecken på allvarlig infektion hos vuxna, nytt dokument Kommer kortversion i tryck A5 och A6 som går ut till HC

24 Nätverket för läkare på äldreboende Senaste nätverksmötet hade Åsa Gylfe från klin mikrobiologi som gäst. Pratade om diagnostik och provtagning, tolkning av provsvar Vårat nätverk ska presenteras på Stramadagen, bl.a. med inspelad film som Ann har producerat I höst blir det nätverksträff med tema vårdhygien och ev aspiration/aspirationspneumoni med gäst från ÖNH

25 Veterinär-Strama

26 Övriga frågor