Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen? Göteborg 26 maj 2015 Leif Dotevall, bitr smittskyddsläkare Smittskydd Västra Götaland
19 mars 2015 Insändare i Göteborgs-Posten
Komplikationer till mässling Ca 20% av insjuknade drabbas av komplikationer Högre risk för komplikationer för små barn, äldre och immunsupprimerade Otit 7-9% Pneumoni Encefalit SSPE Död 1-6% virusinducerad / sekundär bakteriell 1/1000 fall varav 25% får kvarstående men 1/100 000 fall, uppträder sent efter akut sjkd. 1/1000-1/5000 fall
SSPE subakut scleroserande panencephalit Svår progressiv neurologisk sjukdom. Högre risk om mässling i ålder <2 år, start 7-10 år efter akut mässling. 2 fall av SSPE i Tyskland 2011, Barn 6 och 13 år, båda blev smittade som småbarn
Var fjärde minut dör ett barn någonstans i världen, av mässling eller komplikationer av mässling. 400 barn varje dygn Dr Tom Frieden, CDC (TIME 4 febr 2015)
Antal rapporterade fall av mässling i Sverige 1911-2012 Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014
Mässling i Sverige 2007-2012 Åldersfördelning och vaccinationsstatus Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014
Antal rapporterade fall av mässling globalt oktober 2014 mars 2015 (6 månader) 5 maj 2015
Vaccinering med mässlingsinnehållande vaccin till barn globalt (WHO 2013)
Antal rapporterade fall av mässling per månad i Tyskland 2001 - febr 2015 Utbrott i Berlin-området Robert-Koch Institut: Epidemiologisches Bullentin 10/2015 (9 März)
1134 nya mässlingsfall i Tyskland 1 jan -22 april 2015
Handläggning vid mässling-exposition Aktuellt PM: www.vgregion.se/smittskydd
Handläggning vid mässling-exposition Aktuellt PM: www.vgregion.se/smittskydd
Handläggning vid mässling-exposition Vaccin till icke-immuna exponerade individer inom 72 timmar från exposition Om mer än 72 timmar förflutit ge immunglobulin 0.25-0,5ml/kg dock senast dag 6 efter exposition (max 15ml) Barn under 6 månader rekommenderas immunglobulin efter exposition då MPR-vaccin ej kan ges
Mässlingsskydd inför utlandsresor? Vaccination rekommenderas till ovaccinerade barn från 9 månaders ålder samt till vuxna som saknar skydd Då maternella antikroppar kan hindra utvecklingen av immunsvar finns en generell rekommendation om upprepning av en dos given före 12 månaders ålder Överväg dos 2 till dem som är vaccinerade med bara 1 dos vid resa till område där mässling cirkulerar Genombrottsinfektioner förekommer efter en dos!!
Kunskapsunderlag från Socialstyrelsen 2014 www.socialstyrelsen.se November 2014
Photo: CDC Public Health Image Library Röda hund (rubella)
Röda hund i Europa jan - dec 2014 6110 fall (96% i Polen) ECDC, maj 2015
Antal rapporterade fall av röda hund i Sverige 1969-2012 1987-2012 Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014
Komplikationer till rubella Risken för fosterskador 90% första 10 veckorna 10-20% vecka 11-16 låg risk efter vecka 20 Kongenitalt rubella-syndrom Ögonskador (katarakt, glaucom, retinit) Hörselskador Hjärtfel Utvecklingsstörning / mikrocefali / autism
Antal rapporterade fall av kongenital rubella i Sverige, samt rapporterade fall av röda hund hos gravida Mässling och röda hund ett nationellt kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2014
Länder med rubella-innehållande vaccin (+planerad start) i nationella vaccinprogram till barn (WHO 2015)
Bild: Wikimedia Commons Påssjuka (parotit)
Photo: CDC Public Health Image Library
Påssjuka i Sverige 1997-2015 (24 maj) Antal fall per år 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 År Data: Folkhälsomyndigheten
Påssjuka i Europa 2008-2012 Antal fall per månad
Påssjuka i Europa 2011 År 2011 rapporterades 19 061 fall i Europa (55 % lab-verifierade) Större utbrott i Belgien, England, Tjeckien och Spanien 15-24 år vanligaste åldersgruppen
Komplikationer till påssjuka Serös meningit (1-15%) Orkit, ensidigt (20-30% postpubertalt). (Sterilitet ovanligt) Pancreatit, mild (4%) Encephalit 1-2 / 10 000 fall
Fördelning av genotyper av parotit 2005-2011
Länder med parotit-innehållande vaccin i nationella vaccinprogram till barn (WHO 2012)