BARN, infektioner och antibiotika Hur kan vi stärka föräldrarna i egenvården? Sidan 1
Hmm... Antibiotika? Ja tack, men helst inte! Barn, infektioner och antibiotika -ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 2 Sidan 2
Antibiotika och resistens Välkomna! Sidan 3
Strama-vad är det? STrategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens Samverkan mot antibiotikaresistens Strama verkar för att bevara antibiotika som effektiva läkemedel mot behandlingskrävande bakteriella infektioner hos människor och djur Sidan 4
Modern sjukvård Sidan 5
Historik Sidan 6
Utveckling av nya antibiotikaklasser Trimetoprim Streptogramins Quinolones Lincosamides Chloramphenicol Tetracyclines Macrolides Glycopeptides Oxazolidinones Lipopeptides Sulphonamides Aminoglycosides Penicillins/betalactams 1930 s 1940 s 1950 s 1960 s 1970 s 1980 s 1990 s 2000 s Sidan 7
3 av 10 AB-recept skrivs ut i onödan i SLL Resistensutveckling Risker för individen/biverkningar Äventyrar medicinska landvinningar Sidan 8
Recept / 1000 invånare 450 400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per län 2011-2013 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkehetsmålet 2011 2012 2013 300 250 200 150 100 50 0 *J01 ekxl metenamin
Recept / 1000 invånare 600 500 Uthämtade antibiotikarecept* per kommun 2011-2013 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 2011-04 - 2012-03 2012-04 - 2013-03 2013-04 - 2014-03 400 300 200 100 0 *J01 exkl metenamin Antalet antibiotikarecept fortsätter att minska i alla kommuner i SLL, vilket är positivt. Framförallt är det recept på luftvägsantibiotika som minskar. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna.
Recept / 1000 barn 800 700 Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun 2011-04 - 2014-03 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 2011-04 - 2012-03 Totalt -24 % på två år! 2012-04 - 2013-03 2013-04 - 2014-03 600 500 400 300 200 100 0 *J01 exkl metenamin Antalet antibiotikarecept till barn har minskat kraftigt i alla kommuner inom SLL de två senaste åren, vilket är bra. I hela länet är minskningen för årets första kvartal 9 % (på riksnivå hela 19 %) vad gäller uthämtade antibiotikarecept till barn 0-6 år. Det är luftvägsantibiotika som fortsätter minska. Skillnaderna mellan olika kommuner är större för barn än för vuxna.
Antal recept 70 000 60 000 Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2013 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten "Acne"-preparat Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Ålder
Tandläkare; 8% Vilka förskrev antibiotikarecpt i SLL 2013? Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Övriga; 7% Privatläkare; 11% Vårdcentraler; 47% Närakuter; 11% Akutjukhus; 17%
Recept / 1000 invånare Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL 2013 jämfört med 2007 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 1000 900-18 % 800 700 600-44 % 500 400 2007 2013 300 200 100 0
Hur utvecklas resistens Sidan 15
Antibiotikaresistens antibiotikatryck + smittspridning (hygien) Sidan 16
Sidan 17 Courtesy L. Sandegren, Uppsala
Sidan 18 Courtesy L. Sandegren, Uppsala
Vi är omgivna av bakterier Under en nagel ryms lika många bakterier som antalet invånare i Sverige. Under ringen ryms lika många bakterier som antalet invånare i Europa. I ett trasigt nagelband ryms lika många bakterier som hela jordens befolkning Sidan 19
Sidan 20
www.vardhygien.nu E-learning Basala hygienrutiner 10-15 min Sidan 21
Resistensläge i Stockholm Sidan 22
Antal fall 2 500 Anmälningspliktig antibiotikaresistens i SLL 2000-2013 Källa: Folkhälsomyndigheten * ESBL-karba: 12 fall 2013 2 000 1 500 1 000 500 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 MRSA PNSP VRE ESBL*
MRSA Ulla Britt!
När skall antibiotika användas? Sofia!
Livräddande, stor effekt meningit sepsis pneumokockpneumoni utbredd erysipelas pyelonefrit Minskar komplikationer akut otit < 1 år frontalsinuit sårinfektioner erytema migrans (borrelia) sexuellt överförda infektioner (STI) Symtomlindrande nedre UVI uttalad tonsillit med Strep A Ej säker/liten effekt klinisk maxillarsinuit lätt/måttlig tonsillit med Strep A akut otit 1-12 år Ingen effekt ÖLI tonsillit utan Streptokocker grupp A akut bronkit, oberoende av genes hosta Sidan 26
Lotta,pedagogik bvc pärm
Hmm... Antibiotika? Ja tack, men helst inte! Barn, infektioner och antibiotika -ett utbildningsmaterial inom ramen för föräldrautbildningen på BVC 28 Sidan 28
Barn, infektioner och antibiotika En föräldrautbildning inom ramen för BVC s utbildningsprogram Bakgrund: Halland -09, utvärdering ;87% använt materialet i sina f- utb. föräldrar mycket nöjda bättre kunskap kring barns vanliga infektioner och ökad förståelse för rationell antibiotikaanvändning Sidan 29
Varför BVC? Alla barn inskrivna på BVC föräldrautbildning med olika teman 3 HÖRNSTENAR Bildspel/pärm Manual Broschyr Målgruppen föräldrar har nätverk, fortsätter diskussionen med anhöriga, vänner, förskola Sidan 30
Kvalitetssäkrat material barnläkare och infektionsläkare och smittskydd AB- förskrivningen fortfarande för hög Ökande resistenstrender Ökad medvetenhet på flera nivåer Flexibelt Börjar införas successivt i landet. Blekinge, Gävle och Uppsala samt på många BVC i SLL! Sidan 31
Filmen http://www.youtube.com/watch?feature=player_detai lpage&v=ccllqe0ogka http://www.regionhalland.se/sv/vard-halsa/forvardgivare/smittskydd/strama/strama-bvc/ Sidan 32
Läs mer goda råd Läs mer i broschyren >>> Råd om vård dygnet runt: På webben - www.1177.se 1177 telefonrådgivning 33 Sidan 33
Producerat för Strama - samverkan mot antibiotikaresistens Birgitta Jönsson, smittskyddssjuksköterska, Smittskydd Halland Lisa Ernstsson, barnsjuksköterska, BVC, Halland Foto och illustrationer: Lisa Ernstsson och Birgitta Jönsson m. fl. samt 1177.se Omarbetat för Strama Stockholm maj 2014, version 2, av Sofia Hellman och Charlotta Falk KÄLLOR: Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008) Growing people rikshandbok, www.growingpeople.se Barnmedicin 3:e upplagan, 2006, Tor Lindberg, Hugo Lagercrantz Sjukvårdsrådgivningen - 1177.se Strama, www.strama.se Läkemedelsverkets behandlings-rekommendationer (otit, 2010 och nedre luftvägsinfektioner, 2008) Version 1, april 2009 - omarbetat för Strama Stockholm maj 2011 34 Sidan 34
Liten verktygslåda Sidan 35
Attityd Vad bra! Grattis! Ditt barn slipper behandlas med antibiotika Onödig behandling kan påverka individen negativt och leda till infektion med mer virulenta eller resistenta bakterier Prata mindre om virus kontra bakterier Föräldrarna/ barnen får intrycket att alla bakterieinfektioner måste behandlas Förklara ge föräldrarna en karta / prognos över naturalförloppet vid infektioner. Sidan 36
Sidan 37
Sidan 38
Emilia Titelman, slutenvård Astrid Lundevall, Sofia Hellman, Charlotta Falk, öppenvård Annika Hahlin, antibiotikaförbrukning strama@sll.se Sidan 39