Spridning och implementering
Spridning och implementering Spridningsprocessen Nyckelbegrepp Diskussion Exempel
Professionell kunskap Att förbättra system! Förbättringskunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos och behandling + Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för Utvecklat efter Batalden
Systemperspektivet och förändring, test i liten skala, men sedan? 1 3 5 alla?
Förändringskurvan
Varför sprida god praktik? Förväntningar hos patienter/närstående på servicen Stor variation i resultat och processer mellan olika sjukvårdsorganisationer är ur ett patientperspektiv inte acceptabelt Nya teknologier (teknik, läkemedel, arbetssätt) som förbättrar vården Användning av resurser
Vad kännetecknar god praktik? Hur gör du för att känna igen god praktik? Vilka kännetecken hittar du efter och varför?
Faktorer för att beskriva god praktik Relativ fördel (Hur mycket bättre är denna idé än det nuvarande arbetssättet?) Kompabilitet (I vilken utsträckning återspeglar denna idé användarens värderingar och uppfattningar?) Komplexitet ( Hur lätt är det att förstå arbetssättet?) Kommunicerbarhet (Hur lätt kan det förklaras för andra?) Observerbarhet ( Hur synlig är det?) Testbarhet ( Hur lätt är det att testa?) Ångermöjlighet (Hur lätt är det för användaren att återgå till sitt gamla arbetssätt?) Osäkerhet (Hur säker kan användaren vara på att få ett positivt resultat av förändringen?)
Spridning Definition:..att medverka till att fler gör på ett annat sätt och bättre sätt inte bara känner till vad andra gör. Prof. Sarah Fraser införa nytt arbetssätt handlar om att ändra beteenden.
Olika spridningsstrategier Spridning genom diffusion: passivt, spridning genom sociala nätverk, framgång beroende av att förändringen inte möter större motstånd. Dålig praxis sprids lika lätt som god. Spridning genom dissemination: aktivt begrepp, planerad och kontrollerad ansats. Riktas mot speciella målgrupper genom planerade kommunikationssätt. Budskapet måste vara genomarbetat. För detaljerade budskap minskar anpassning till lokala förhållandena. Uppfattas inte källan som trovärdig av mottagaren försvagas argumentet till förändring.
Diffusion of Innovations in Service Organizations: Systematic Review and Recommendations Milbank Quarterly Volume 82, Issue 4, pages 581-629, 9 DEC 2004 DOI: 10.1111/j.0887-378X.2004.00325.x http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.0887-378x.2004.00325.x/full#f2
Diskussion Skriv ner exempel från din arbetsplats där ny praktik har införts: som ett resultat av en passiv diffusionsprocess som ett resultat av en aktiv disseminationsprocess Diskutera i gruppen vad man kan lära av gjorda exempel.
Spridningsprocessens delkomponenter Sändning Mottagande Implementering Det goda exemplet. Förmedling av information till andra som bör ta till sig av nya och bättre arbetssätt. Värdering, analys av information av den aktör som eventuellt skulle kunna ta till sig förbättringsidéerna. Aktiviteter som vidtas för att åstadkomma bättre resultat.
Bikupa! Vad vill du/ni sprida? Diskutera med din granne. Utgå från ditt projekt. Vad är grejen egentligen? Resultat, effekter, processer, guidelines, protokoll, färdigheter, attityder Intention: att beskriva vad du vill sprida på ett sådant sätt att andra förstår vilka beteenden de behöver förändras.
Följ upp Bekräfta Sända kognitivt Identifiera spridningssätt Beskriv Ringa in målgruppen Kommunicera Implementera beteendemässigt Ta emot känslomässigt Identifiera gapet Besluta Lokalanpassa avlär utmönstrade rutiner
Förmedla information Allmänna publikationer Flygblad Nyhetsbrev Videofilm Webbplats Manualer Artiklar Riktlinjer Utställningar Rapporter Benchmarki ngstudier Distansutbildning Referat Bulletiner Årsrapporter Personlig riktad kontakt Brev Vykort Visitkort Interaktiva aktiviteter Publika evenemang Turnerande program Mässor Konferenser Presentation er Utställningar Massmöten Forma beteende E- post Telefonsamtal Besök Workshops Utbildnings- Aktiviteter Nätverk Studiebesök Projekt Revisionsbesök Ögamot-öga Personliga möten Handledning Auskultation Arbetsutbyte
Cochrane effective Practice and Organization of Care Review Group 7(8) in BMJ series Interventions that promote behavioural change among health professionals. Interventions that have no or little effect Educational materials (distribution of recommendations for clinical care, including clinical practice guidelines, audiovisual materials and electronic publications) Didactic educational meetings (such as lectures) Interventions of variable effects Audit & feedback (or any summary of clinical performance) Use of local opinionleaders Local consensus process Patient mediated interventions Consistently effective interventions Outreach visits, reminders, multifaced interventions combining one or two of following: audit and feedback, reminders, local consensus process, marketing
Förändringsperspektiv Befallande Rationell Normativ Learning by doing Tell me, and I will forget Show me, and I will remember Let me do it, and I will understand Confucius 551-479 BC
Din roll - att bidra till att sprida god praktik Är du användaren: kommer att införa den nya praktiken eller kommer påverkas av förändringen? Är du källan: har utvecklat god praktik, tillämpar god praktik i daglig praxis, kan förklara den förbättrade praktiken för andra, kan visa hur det fungerar? Är du inspiratören: som uppmuntrar andra att ta till sig god praktik, medverkar till att skapa förutsättningarn för att sprida god praktik från en person eller organisation till en annan?
Diskussion Målgruppen Identifiera den viktigaste målgruppen Vilka berörs av förändringen? Vilka av dessa har en ledande ställning med relevans för förändringsprocessen? Är de medvetna om behovet av förändring? Vet du var målgruppen känner inför förändringen? Vilka kommunikationsmetoder ökar medvetenheten och tillhandahåller information utan att öka motståndet?
Legitimeringsprocess- nationella vårdprogram