Riktlinje för riskanalys



Relevanta dokument
Riktlinje Riskhantering (Patientsäkerhet)

Riktlinje gällande klagomål och synpunkter

Beslutad av, datum. Riskanalys utifrån verksamhetsnivå inom Vård och omsorgsförvaltningen

RIKTLINJE. Riktlinje för hantering av avvikelser inom äldreomsorgen

RISKANALYS OCH HÄNDELSEANALYS RIKTLINJE FÖR RISK- OCH HÄNDELSEANALYS

Riktlinje för samverkan inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården

Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete

RIKTLINJE FÖR UTREDNING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen

LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE, SOSFS 2011:9

Övergripande rutin för egenkontroll och systematisk kvalitetsuppföljning

Kvalitetsledningssystem inom vård- och omsorgsförvaltningen

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

RIKTLINJE FÖR RAPPORTERING AV AVVIKELSE inom vård- och omsorgsförvaltningen

Bestämmelserna om lex Sarah (SOSFS 2011:5) hittar du på Socialstyrelsens hemsida.

Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad

1(8) Avvikelse- och riskhantering inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument

RIKTLINJE. Syftet med riktlinjen är att ge stöd och vägledning i anhörigperspektiv inom Vård & Omsorg.

Rutin. Dokumentnamn: Rapportering/utredning av missförhållande

Ledningssystem för god kvalitet

Plan Ledningssystem för kvalitetsarbete

Avvikelser, klagomål. och synpunkter inom. Vård- och omsorgsnämnden. verksamheter. Antaget

Riktlinje för rapportering, utredning och anmälan enligt lex Sarah

Lex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande

SOCIALFÖRVALTNINGEN MAS Annika Nilsson SAS Anne Johansson

Riktlinje för handläggning av dokument i ledningssystemet

Stöd och lärande. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Stöd och Lärande Tomelilla Kommun.

Rutiner för f r samverkan

Norrtälje är värdkommun för Tiohundraprojektet, ett unikt samarbete med Stockholms läns landsting inom hälsa, sjukvård och omsorg.

Lex Sarah rapport och anmälan av missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande

Version Datum Utfärdat av Godkänt Ulrika Ström, Eva Franzen Förvaltningsledningen. Ulrika Ström, Ingrid Olausson, David Lidin

Sektor stöd och omsorg

Riktlinje. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

RIKTLINJE. Självskadebeteende, självmordstankar, självmordsförsök och misstänkt självmord

Rutin för avvikelsehantering

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

SOCIALFÖRVALTNINGEN Lillemor Johansson

RIKTLINJE. Lex Sarah. Vård- och omsorgsnämnden. Antaget Tills vidare, dock längst fyra år

Annika Nilsson,

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom Sektor Omsorg

Vv 150/2010. Riktlinje för Avvikelsehantering Örebro kommun

1(8) Avvikelse- och riskhantering inom SoL, LSS och HSL. Styrdokument

Beskrivning Ledningssystem Socialförvaltningen

Rutin hantering av Lex Sarah

Riktlinjer för systematiskt patientsäkerhetsarbete

SOSFS 2011:9 ersätter

Lagstiftning Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd; SOSFS 2011:5

Nya föreskrifter och allmänna råd

Information om Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9)

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. AVVIKELSERAPPORTERING I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH LEX MARIA

RIKTLINJE. Ulrika Ström, Ann-Britt Lundin, Eva Franzén

Kvalitetssäkring genom avvikelsehantering

Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE ENLIGT SOSFS 2011:9

Övergripande rutin i samband med vård under eget ansvar - Egenvård för barn över sju år och vuxna enligt SOSFS 2009:6

Sida 1(5) Rutin för rapport om missförhållanden inom socialtjänsten. Antagen av socialnämnden Reviderad

Rutin för hantering av avvikelser

Ledningssystem för kvalitet vid avdelningen för social omsorg

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

System för intern kontroll Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning

Kvalitet och Ledningssystem

1.1 VAD ÄR EN RISKANALYS NÄR SKA EN RISKANALYS GÖRAS? HUR GÖR MAN EN RISKANALYS?...

Riktlinje för god inkontinensvård

Riktlinje för medicintekniska produkter/hjälpmedel individuellt förskrivna

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 10. Riskhantering, avvikelsehantering och Lex Maria.

Riktlinje - Ledningssystem för systematisk kvalitetsarbete

Riktlinjer för rapportering, utredning och anmälan enligt SoL och LSS Lex Sarah

RUTIN FÖR HANDLÄGGNING AV UPPRÄTTAD HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVVIKELSE

Tillämpningsområde. Vård och omsorg. Besöksadress Västra Storgatan 35 Postadress Vård och omsorg Osby

Kvalitetsledningssystem för Socialnämnden i Timrå kommun Utgångspunkter, ansvar och processer

Ändring i äldrenämndens delegationsordning och fastställande av rutiner för 14 kap 3-7 socialtjänstlagen, lex Sarah

TJÄNSTESKRIVELSE 1(4) Diarienummer 183/ Socialförvaltning Id AN LEX SARAH

Avvikelsehantering, hälso- och sjukvård rutin

Utarbetad av P. Ludvigson Skapat datum

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Förslag till beslut Individ- och familjenämnden beslutar att godkänna lag på riktlinje.

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Socialnämnden

Patientsäkerhetsberättelse

KVALITETS- OCH LEDNINGSSYSTEM ENLIGT SOSFS 2006:11

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i Socialförvaltningen, Karlsborg

Inspektionen för vård och omsorg (IVO)

Avvikelsehantering inom socialtjänsten

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9

SYFTE Att genom ett systematiskt kvalitetsarbete säkerställa en trygg och säker vård

STORFORS KOMMUN. Bilaga 5 Kommunstyrelsen

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Rutin för utformande, uppföljning och revidering av rutiner i ledningssystemet

Avvikelsehantering inom äldreomsorgen Yttrande till Stadsrevisionen

Patientsäkerhetsberättelse

Utredning av vårdskador Rapportering av avvikelser, utredning av händelser och anmälan enligt lex Maria

Egenvård, samverkan kommun och landsting i Uppsala län

AVVIKELSEHANTERING RIKTLINJE FÖR AVVIKELSEHANTERING

Avvikelsehantering enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) avseende Läkemedel/Specifik omvårdnad, Fall och Medicintekniska produkter

I rutinen används begreppet missförhållande genomgående i texten men avser både missförhållande och risk för missförhållande.

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (struktur)

Ledningssystem för kvalitet enligt SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12

Rutiner för avvikelsehantering och riskhantering

Revisionsrapport Översiktlig granskning ledningssystem för systematisk kvalitetsarbete

Kvalitet inom äldreomsorgen

Socialstyrelsens författningssamling. Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

Transkript:

Version Datum Utfärdat av Godkänt 1 2015-08-25 Therese Lindén, Ulrika Ström, Ingrid Olausson Förvaltningens ledningsgrupp Riktlinje för riskanalys KUB1001, v2.0, 2013-02-26 Kungsbacka kommun Vård & Omsorg Box 104 09 434 32 Kungsbacka Besöksadress Borgmästaregatan 5 A Telefon 0300-83 40 00 Fax 0300-154 63 vard.omsorg@kungsbacka.se www.kungsbacka.se

2 (6) 1. Styrande dokument Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 2. Bakgrund Riskanalys handlar om att systematiskt använda sig av tillgänglig information för att beskriva och beräkna risker. Med hjälp av riskanalys bedöms sannolikheter för olika oönskade händelser och dess konsekvenser. Med riskanalys som underlag kan beslut tas och adekvata åtgärder vidtas i syfte att minimera dessa risker. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9 ställer krav på att verksamheten systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Enligt SOSFS 2011:9, 5 kap 1 ska: Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. För varje sådan händelse ska vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS 1. uppskatta sannolikheten för att händelsen inträffar, och 2. bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden av händelsen. 3. Syfte Riktlinjen syftar till att tydliggöra och beskriva förvaltningens process avseende riskanalys. Riktlinjen ska vara ett stöd och vägledning i verksamhetens arbete med riskanalyser. 4. Genomförande Riskanalyser ska göras för att identifiera händelser som skulle kunna inträffa och som gör att verksamheten inte uppnår de krav och mål som ställs i lagar och föreskrifter. Genom att verksamheten genomför riskanalyser av processer som uppfattas osäkra eller där riskerna inte är helt kända, kan eventuella risker förebyggas eller minimeras. Riskanalys kan genomföras på enhetsnivå, verksamhetsnivå eller på övergripande organisatorisk nivå. Riskanalyser kan även ske på individnivå. Exempel: Enhetsnivå - av en befintlig arbetsprocess Övergripande organisatorisk nivå - inför större förändringar som påverkar flera verksamheter så som exempelvis sammanslagning av flera enheter.

3 (6) Vilka som ska delta och ingå i arbetet avgörs utifrån frågans art. När riskanalys görs på individnivå ska den enskilde och hans/hennes anhörig erbjudas att vara delaktiga vid genomförande av riskanalysen. 4.1 Flödesbeskrivning En riskanalys innehåller följande steg: Samtliga steg ska dokumenteras i mallen. 4.1.1 Initiera analys Beskriv anledningen till varför en riskanalys görs, syfte och mål. 4.1.2 Beskrivning av risk Specificera vilka risker eller händelser som kan inträffa och som på något sätt påverkar verksamheten/den enskilde/medarbetare negativt. Det kan handla om allt från sammanslagning av verksamheter till att arrangera olika typer av aktiviteter. Beskrivningen av riskerna ska vara så tydliga och sanningsenlig att det är möjligt att bedöma sannolikheten för att de inträffar och vilka konsekvenser de får om det inträffar. 4.1.3 Identifiera risker Identifiera vad som kan gå fel och vilka konsekvenser det kan få, på både systemoch individnivå 4.1.4 Sannolikhet Bedöm sannolikheten för risken/riskerna med ett värde på mellan 1 och 5. Vid bedömning av sannolikheten att någonting ska inträffa ska det finnas ett så bra underlag som möjligt. Om sannolikheten för att en händelse ska inträffa bedöms vara obefintlig eller mycket liten värderas den till 1 eller 2. Om sannolikheten är mycket stor att händelsen inträffar värderas man den till 4 eller 5. Ju högre värde desto mer sannolikt är det att händelsen kan inträffa. Ange värde 1-5 4.1.5 Konsekvens Beskriv vilka konsekvenser risken/riskerna kan få. Konsekvenserna ska anges med ett värde mellan 1 och 5. Vid bedömning av konsekvensen ska hänsyn tas till vilken skada risken/händelsen kan orsaka. Om en händelse inte påverkar eller gör speciellt stor skada värderas den med ett lågt värde och om risken/händelsen är hotande, kan göra stor skada värderas den till ett högt värde. Ange värde 1-5 4.1.6 Risk Allvarlighetsgrad Katastrofal (4) Betydande (3) Måttlig (2) Mindre (1) Sannolikhet Mycket stor (4) 16 12 8 4 Stor (3) 12 9 6 3 Liten (2) 8 6 4 2 Mycket liten (1) 4 3 2 1

4 (6) Hur stor/liten risken, risknivå, är anges med värdena låg, medel eller hög. Värdet tas fram genom att multiplicera sannolikheten med konsekvensen. Exempelvis om sannolikheten för att något ska inträffa är 3 och konsekvensen för det inträffade är 4 så blir summan 12. Låg risk = 1-8 Medelrisk = 9-15 Hög risk = 16-25 4.1.7 Åtgärder för att minska/få bort risken Vilka åtgärder som vidtas ska dokumenteras. Utifrån den risknivå som händelsen värderats till ska åtgärder sättas in för att försöka undanröja alla risker eller om den inträffar så ska skadan minimeras. I en riskanalys kan det konstateras att nyttan överväger riskerna och då ska ställningstagandet beskrivas. 4.1.8 Ansvarig för åtgärder Ange vem eller vilka som är ansvariga för att vidta beslutade åtgärder. Ange även tidplanen för åtgärderna. 4.1.9 Metod för uppföljning och utvärdering Riskanalysen ska även beskriva metod för uppföljning och utvärdering av insatta åtgärder. Dokumentation ska även ske av vem som ansvarar för detta samt tidplan för uppföljning och utvärdering. 5. Ansvarsfördelning Alla medarbetare ansvarar för att: uppmärksamma risker och kommunicera dem vidare till sin chef rapportera händelser och avvikelser delta i riskanalys- och händelseanalysarbetet vid behov Enhetschef ansvarar för att: riktlinjen gällande riskanalys är känd och tillämpas på enheten planera och leda riskanalysarbetet dokumentera riskanalysarbetet årligen sammanställa genomförda riskanalyser på enheten till utvecklare/utvecklingsledare kvalitet. Legitimerad personal ansvarar för att: initiera och utföra riskanalys på individnivå utifrån varje professions ansvarsområde samt vid behov vidta åtgärder delta på riskanalyser som påkallas av enhetschef Verksamhetschef ansvarar för att: initiera riskanalyser på verksamhetsnivå tillsammans med förvaltningsledningen årligen analysera sammanställning av genomförda riskanalyser i verksamheten och utifrån behov vidta åtgärder Utvecklingsledare kvalitet ansvarar för att: årligen analysera och sammanställa genomförda riskanalyser i verksamheten med stöd av Mas/Mar/Sas samt redovisa för förvaltningsledning

5 (6) Förvaltningschef ansvarar för att: initiera riskanalyser på förvaltningsnivå årligen tillsammans med förvaltningsledningen analysera sammanställning av genomförda riskanalyser i verksamheten och utifrån behov vidta åtgärder Mas/Mar/Sas ansvarar för att: arbeta med riskanalys vid tecknande av avtal med externa utförare och andra vårdgivare arbeta med riskanalys vid utredningar 6. Uppföljning Riktlinjen följs upp årligen av utfärdarna. Ingrid Olausson Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ulrika Ström Medicinskt ansvarig för rehabilitering Therese Lindén Socialt ansvarig samordnare

6 (6) Bilaga 1, blanketten finns i G-katalogen RISKANALYS Initierad analys: Datum: Ansvarig: Identifierade risker Konsekvens Sannolikhet Risk Åtgärd Ansvarig Tidplan Uppföljning Ansvarig