Rehabilitering och stöd till återhämtning Möjligheterna metoder Camilla Bogarve och Anna Glistrup Visby Oktober, 2015
Vad är återhämtning? Grundläggande idéer Växt fram ur brukares erfarenheter Subjektiv upplevelse som ägs av personen själv Fenomen observeras och mätas En individuell process En social rättighetsrörelse Nyckelkomponenter: hopp, makt, möjligheter
En definition på återhämtning Återhämtning är en djup personlig och unik förändringsprocess som kan omfatta nya attityder, värderingar, känslor, mål och roller. Det är ett sätt att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och konstruktivt liv även inom ramen för de begränsningar som sjukdomen ger. Det innebär att skapa ny mening sitt liv och om att växa förbi den katastrof sjukdomen kan ha åsamkat. William Anthony, 1993
Att ge upp som strategi Att ge upp var inget problem för mig. Det var en lösning. Det skyddade mig från att vilja någonting för då kunde inget tas ifrån mig. Om jag inte försökte då skulle jag inte heller kunna misslyckas. Om jag inte brydde mig skulle ingenting kunna skada mig. Mitt hjärta hårdnade. Deegan, 1996
Stöd att utvecklas eller omvårdnad och fokus på stabilisering? 5% av våra insatser har bedömts fokusera på förändring 95% av våra insatser syftar till att fokusera på att bibehålla Rapport om personliga ombud Nielsen och Wadeskog, 2006
Ett socialpsykiatriskt dilemma Individen går in i väggen Individen söker hjälp Vi har ambitionen att återföra individen till ett liv i samhället En vägg av negativa attityder Rosenberg, 2009
Hot mot återhämtning Självstigma/självhat Identifikation med sjukdomen Förlorad kontakt med naturliga sociala nätverk Lågt ställda förväntningar och överdriven omvårdnad Brist på hopp och tillit Andra tar kontroll, utövar makt Brist på praktisk hjälp, möjligheter och stöd
Långtidstudier om återhämtning Ledande forskare Huber Plats Bonn, Tyskland Publikation s år Antal individer Antal år Resultat 1975 502 22 57% Ciompi Bleuler Lausanne Schweiz Zurich Schweiz Tsausang Iowa USA Harding Vermont Kanada 1976 289 37 53% 1978 208 23 53-68% 1979 186 35 46% 1987 269 32 62-68% Ogwa Japan 1987 140 23 57% Maneros DeSisto Colonge Tyskland Maine USA 1989 249 25 58% 1995 269 35 49% Harrison 18-site 2001 776 25 56%
Pat Deegans definition av återhämtning Återhämtning är en process, en attityd, ett sätt att leva och möta livets utmaningar. Det är inte en linjär process. I perioder är vår riktning märklig, vi misslyckas, glider tillbaka, samlar nya krafter och kommer igen. Det handlar om att återskapa integritet, en ny värderad bild av sig själv och ny mening bortom funktionshindrens begränsningar. Det är en strävan är att leva, arbeta och älska i ett samhälle i vilket man gör en betydelsefull insats. Deegan, 1988
En genomgripande princip i PR Personhood The recognition that people with mental health illness have the same needs and wants as everyone else. Anthony, 2004
Återhämtningsprocessen Hopp och optimism Kontakt Identitet Egenmakt Mening och mål Leamy, Bird, Le Boutillier, Williams, Slade, 2011
Uppgifter för personen i återhämtning: Utveckla en positiv identitet Greppa sjukdomen Lära hantera sjukdomen Skapa värderade sociala roller Vem är jag? Vad är viktigt för mig? Vad vill jag? Jag har en sjukdom Det innebär det här för mig Detta kan jag göra, detta kan jag inte göra Detta mår jag bra av Detta är viktigt för mig Detta är återhämtning för mig Detta är vem jag är i relation till andra Skapa bra, stödjande relationer Slade, 2009
Uppgifter för andra som vill stödja en person i hans/hennes återhämtning: Förmedla hopp Bekräfta personens identitet Finna mening och glädja i livet Stödja eget ansvarstagande Skapa utrymme för egenmakt Stödja naturliga relationer Antony, Farkas, Gagne 2002, Davidson, 2009, Slade 2009
Vem gör vad? Återhämtning är det som människor som drabbats av psykisk ohälsa gör. Återhämtning innebär ofta en återupptagning av värderade roller och ett lärande, av nya attityder och färdigheter. Rehabilitering är det professionella gör för att stödja återhämtning. Rehabilitering är den enda insats till personer med psykiska funktionsnedsättningar som syftar till ökad kompetens eller ökad funktionsnivå vilket är viktigt i samband med rollövergångar. Gagne, 2004
Tre olika perspektiv - där alla behövs Vilka är våra mål och arbetar vi åt samma håll? Diagnos- eller symtomorientering Omvårdnadsorientering Behandling Socialt stöd Utvecklings orientering Rehabilitering Korevaar, 2010
Rehabilitering handlar om att finna sin väg och lära sig leva sitt liv Patricia Deegan
Filosofi i psykiatrisk rehabilitering Personer som drabbats av psykiska funktionshinder behöver hjälp att utveckla färdigheter och få tillgång till stöd i rollövergångar och möta krav i nya roller och sammanhang.
Rehabiliteringsplaneringsprocessen välja - skaffa - behålla För-rehab Diagnos Planering Intervention Skapa kontakt Övergripande rehabiliterings mål Upprätta en rehabiliterings plan Bedöma beredskap Funktions (färdigheter) bedömning Färdighets utveckling Utveckla beredskap Resurs (stöd) bedömning Resurs utveckling
Exempel på övergripande mål: Jag ska studera vid Komvux i Gävle, januari 2014 har jag klarat gymnasiemattematiken. Jag är hyresgäst på Sturegatan i Malmö nu och i första hand till augusti 2015. Jag arbetar som körskolelärare juni 2013 till och med maj 2014. Jag sjunger i Stockholms gospelkör under höstterminen 2013.
Exempel på färdigheter hantera stress småprata med arbetskamrater sätta gränser planera veckan
Exempel på stödresurser Personer Platser Saker Aktiviteter Familj Kontor Mobiltelefon Avslappnings-teknik Vänner Vilorum Arbetskläder Prata med vänner Jobbcoach Busskort Stödgrupp Kollegor Pengar Gympa Psykiatriker Medicin
Metoder? Goda relationer Fokus på framtid - att inta vanliga levnadsroller - finnas i vanliga sammanhang Socialpedagogiskt stöd att skaffa och behålla
Nya perspektiv Vi måste ifrågasätta perspektivet att människor med psykisk sjukdom kan skaffa sig ett liv först efter att man blivit fri sjukdomen. Davidsson, 2009
En vision för ett modernt stöd Återhämtning en möjlighet för alla. A life in the community for everyone! The Presidents New Freedom Commission on Mental Health, USA, 2003