Framgångsrik Rehabilitering

Transkript

1 Framgångsrik Rehabilitering vad säger brukaren och de professionella? Helene Hillborg, med dr i Handikappvetenskap

2 Varför fokusera på lönearbete? Ofta ett tydligt önskemål högt värderad roll Att vara produktiv ett basalt mänskligt behov Arbete en grundläggande del i återhämtningsprocessen

3 Situationen i Sverige Hög andel i fattigdom, arbetslöshet, utanförskap (SOU 2006:100) Lägst andel i arbete jämfört med andra (SOU 2006:100) Barriärer till arbete brist på adekvat stöd, stigma Finns en tendens att underskatta personens vilja och förmåga att kunna arbeta. (Hänvisas vanligtvis till sysselsättning inom sociala arenor i särskilda miljöer så som dagvård, dagverksamhet, träffpunkt i syfte att bli friskare innan arbete kommer på tal)

4 Kan man bli sjuk av att arbeta? Beror på vad man jämför med Om du tror att arbete kan förvärra hälsan, prova på att vara arbetslös John Marrone Arbetslöshet ökar: riskbruk/missbruk, fysisk ohälsa, psykisk ohälsa, utanförskap, passivitet Arbetslöshet minskar: självförtroende/självkänsla, sociala kontakter, självständighet, egenmakt Studier har visat på att hälsan inte försämrats (IPS), (Bejerholm, 201; Burns et al. 2009; Nygren, 2011) Både personal och anhöriga oroliga i början, välvilligt inställda i takt med att personen började arbeta, praktisera eller studera. (Hansson et al. 2011)

5 Cecilias beättelse Att kliva ur mig själv och mitt eget mående och faktiskt gå till jobbet som jag lovat var det första stora steget på väg mot en rehabilitering som fungerade. Det handlade om att kunna släppa den enorma självcentreringen som blev av min sjukdom och upptäcka att världen fortsätter att snurra även när jag mår dåligt Det som fick mig att jobba trots dåligt mående var att jag visste att andra människor behövde mig. Jag kände mig behövd och för första gången kunde jag också ge någonting tillbaka till samhället, som jag så länge hade önskat.

6 Arbetsplatsens betydelse Överensstämmelse mellan person och psykosocial arbetsmiljö Personlig utveckling Upplevelse av hälsa Stöd i återhämtningsprocessen positivare syn på sig själv och sin förmåga vill mer En framtid som arbetare Arbete som medel mot mål

7 Cecilias beättelse Att hitta en plats och en roll att fylla var en av de viktigaste upptäckterna för mig och jag behövde verkligen det när jag skulle bygga upp en ny identitet på friska premisser. Även det här att lära mig se min omgivning med andra ögon, speciellt att se mina arbetskamrater för dem de var, och inte som några övermänniskor som perfekta levde sina liv i sina perfekta familjer, hjälpte mig. Jag insåg att vi alla är mänskliga med våra egna problem och brister. Allt detta gjorde att jag kunde börja knyta an till samhället igen och minska min känsla av utanförskap som jag burit med mig så länge.

8 Erfarenheter från brukare Möten med en rad olika myndigheter utan resultat leder till hopplöshet Krav som inte stämmer överens med behov Tidsramar som upplevs orealistiska Risk disempowerment, människor som marginaliseras förlorar energi (tro på egen förmåga, kunskap om välfärdssystemet och arbetslivet, handlingsutrymme nå mål) Skamkänslan tenderar att bli destruktiv

9 Empowermentinriktat arbete Sociala emotioner har betydelse för hur vi agerar (finns med vid möten, hur jag uppfattar att andra ser på mig och min förmåga, självvärdering som påverkar själförtroende och självkänsla) (Tomas Scheff) Möten och aktiviteter gör oss stolta Uppskattade, signalerar att vi är bra, leder oss närmare målet, gör att vi tror på oss själva eller bygger murar Förmanande, dömande, hotande, signalerar att man inte är mycket värd, leder inte vidare i processen, isolering

10 Riskerar att skapa inaktivitet Hon var på mig hela tiden, då när jag mådde som sämst. Hon ville att jag skulle ut på en praktik fem dagar per vecka, på en gång liksom. Annars skulle jag förlora mitt bidrag... ö Då började jag må ännu sämre, gjorde ingenting, det kändes ju som att jag hade omöjliga krav på mig

11 Stödets betydelse Jag skulle inte ha kraft kvar att jobba för att bli frisk om jag inte hade mitt rehabstöd, eftersom jag skulle behöva använda all min energi för att bråka om ersättning, läkarutlåtande och allting annat. Jag skulle riskera min praktik och allting annat som blivit bättre

12 Vad är ett bra stöd? (Brukares erfarenheter) Att ta bort lite av sin professionalitet Eftersträva likvärdig relation, tillit, respekt, delaktighet Stöd i att Matcha och anpassa fysisk och psykosocial arbetsmiljö Social interaktion Får saker att hända anpassat till mående Mötas i vanliga miljöer Personal som Verktyg för att finna strategier och skapa kontroll. Använda i situationer som annars skulle medföra en känsla av maktlöshet Planera och organisera aktiviteter på och utanför arbetet Stöd i att navigera i stödsystemet

13 Professionellas erfarenheter Oförutsägbar process svårt att bedöma utfall tidigt i en rehabilitering Energi och tidskrävande för individen (komma in i social gemenskap, acceptans på arbetsplatsen, lära sig jobbet, orka hela dagen, hantera symtom) Holistiskt synsätt Stöd till arbetsliv, inte bara arbete (hur fungerar det hemma, på fritiden osv, ev extra stöd under period) Stöd över tid Personal viktig empowermentfaktor avsaknad av makt, begränsade uppdrag, svårigheter att möta upp behov någon annans ansvar? Rehabiliteringen innehåller processer som rehabiliteringsaktören och den enskilde har begränsat inflytande i

14 En ökad specialisering Rehabilitering: Att möta individen utifrån ett helhetsperspektiv

15 Hinder för rehabilitering Snårigt stödsystem Svårigheter att samverka specialisering, gränsdragningar, organisation, resurser, samsyn, olika kunskapsområden Bristande överensstämmelse mellan systemets utformning och individens behov Traditionell förberedande rehabilitering

16 Samverkan som verktyg Skapar ett gemensamt ansvar Ökar kunskapen om andra aktörer Kompetens tydliggörs Effektivt rehabiliteringsflöde Helhetssyn på individen

17 Rehabiliterande synsätt Möjlighet att byta arbetsplats eller uppgifter Paus för att återhämta sig vid behov Nära och flexibelt stöd alla kan lära sig om jag som arbetscoach kan förstå hur jag bäst kan ge stöd och lära ut Arbetsförmåga är svårbedömt kontext och situationsbundet Exkluderande faktorer (ex diagnos, symptom, grad av funktionsnedsättning) fungerar inte som bra predikatorer på hur väl man kommer att lyckas i arbetet. Personens önskemål och intressens samt skapade erfarenheter över tid styr insatserna

18 Framgångsfaktorer

19 Kom ihåg att: