Supported Employment och Supported Education - rehabiliteringsmodeller som stödjer återhämtning och skapar nya vägar till arbete

Transkript

1 Supported Employment och Supported Education - rehabiliteringsmodeller som stödjer återhämtning och skapar nya vägar till arbete camilla@

2 Negativa effekter av arbetslöshet Ökat missbruk Ökad fysisk ohälsa Ökad psykisk ohälsa Förlust av självkänsla Förlust av sociala kontakter Alienation och apati Warr, 1987

3 Erfarenhet som närstående.. Jag var oroad över att jobbet skulle göra min son stressad. Det blev precis tvärtom. Han mår mycket bättre än tidigare Eva

4 Ett socialpsykiatriskt dilemma? Individen går in i väggen En individ söker hjälp Vi har ambitionen att återföra individen till ett liv i samhället En vägg av negativa attityder Rosenberg, 2009

5 Supported Employment - ökat hopp om återhämtning camilla@

6 En självald process Återhämtning är det människor som drabbats av psykisk ohälsa gör. Återhämtning innebär ofta återupptagning av värderade roller och lärande av nya attityder och färdigheter. Rehabilitering är det professionella gör för att stödja lärande, rollövergångar och delaktighet i önskade sammanhang och därmed individuell återhämtning. Gagne, 2004 camilla@

7 Återhämtning En möjlighet för alla eller bara för några få lyckligt lottade? Återhämtning är en djup personlig och unik förändringsprocess som kan omfatta nya attityder, värderingar, känslor, mål och roller. Det är ett sätt att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och konstruktivt liv även inom ramen för de begränsningar som sjukdomen ger. Det innebär att skapa ny mening sitt liv och om att växa förbi den katastrof sjukdomen kan ha åsamkat. Anthony, 1993

8 Några myter från det förgångna Allvarlig psykisk sjukdom är livslång Diagnos och funktionsnedsättningar ger information om återhämtningspotential Sjukdomsinsikt är avgörande och det första steget i återhämtning Det är viktigt att personer med psykisk sjukdom inte utsätter sig för belastning camilla@

9 Den psykiatriska rehabiliteringsfilosofin Personer med psykisk funktionsnedsättning kan öka sin kompetens och kan behöva hjälp att utveckla nya färdigheter och få tillgång stöd för att klara rollövergångar och inta önskade roller. Anthony, Cohen, Farkas, Gagne, 2002

10 Följande omnämns ofta som sådant människor med psykisk ohälsa återhämtar sig ifrån Förlust av självkänsla och hopp Förlust av makt och kontroll över det egna livet Ensamhet, isolering och förlust av relationer (ex. vänner) Förlust av värderade roller och miljöer (ex. skola eller arbete) Negativa attityder från omgivningen (privat och professionell) Stigma, diskriminering och utanförskap Trauman Självmedicinering och beroende av alkohol och droger Sjukdomen och den medicinska behandlingen Ershammar, Bogarve, 2012

11 Nya perspektiv Vi måste ifrågasätta perspektivet att människor med psykisk ohälsa kan skaffa sig ett liv först efter att man blivit fri sina sjukdomssymtom. Davidsson, 2009

12 Faser i en återhämtningsprocess Överväldigad av sjukdomen Kämpa med sjukdomen Leva med sjukdomen Leva förbi sjukdomen Spaniol, Wewiorski, Gange, Anthony, 2005 camilla@

13 Uppgifter för personen i återhämtning Omdefiniera bilden av mig själv Ta ansvar för och hantera saker Skapa kontakt Återta värderade roller Vem är jag nu med detta som har hänt mig? Ifrågasätta sjukdomsroll och stigma Symtom, triggers, problem Skapa ett socialt nätverk och ta emot och också ge stöd till andra. Vad vill jag göra? Var vill jag vara? Slade, 2009

14 Stöd till återhämtning innehåller Skapa trygga relationer baserade på närhet Representera hoppfullhet Relationsskapande Samhällsorienterad Värdera den egna levda erfaren, tillit till individens egen förmåga Stödja egna val Fokusera på styrkor Uppmuntra delaktighet, eget ansvar Stödja risktagande Uppmärksamma och fira framgång Stöd i form av partnerskap så länge en person önskar och behöver Aktivt praktiskt konkret stöd i syfte att eliminera el minska hinder Avsluta när behovet inte kvarstår Antony, Farkas, Gagne 2002, Davidson, 2009, Slade 2009

15 Aktuell rehabiliteringsforskning Place and train mer effektiv än den äldre traditionen train and place Finns sedan länge också evidens på att rätt stöd till personer med psykisk funktionsnedsättning bidrar till förbättrad förmåga att fungera i önskade livsroller (Pratt, Gill, Barrett & Roberts, 1999). Egenskaper hos klienten har mycket liten inverkan på resultatet (Bond et al, 1995, 1997, 2001, Catty et al, 2008) De flesta studier visar inga samband mellan anställning, diagnos, funktionshinder (Anthony,1984, 1995 Drake et al, 1994, 1996, 1999; Bond et al, 1995, 1997, 1999,2001, Catty et al 2008) Det finns ett samband mellan slutenvårdsvistelse och resultat vad gäller arbete, orsaken är inte klarlagd Tidigare arbetslivserfarenhet har positiv inverkan på resultat, men motivation och drivkraft verkar vara viktigare Personer med psykisk funktionsnedsättning kan med rätt stöd arbeta. camilla@

16 Ibland är vi rädda för att vi kan inge falskt hopp! Det innebär så mycket större risk att förmedla en falsk hopplöshet. Daniel Fisher, psykiatriker med egen erfarenhet

17 Arbetes betydelse för mig Att arbeta har hjälpt mig i min återhämtning, mer än någon annan enskild sak, mer än psykoterapi och mer än medicinering. Jobbet hjälper mig att fokusera på något annat än min sjukdom. Mina kollegor, ja speciellt dom, har hjälpt mig att förändra min självbild. Extra pengar är också toppen! Nicole camilla@

18 Arbetes betydelse för mig Livet består av ett ständigt flöde. När man är utan arbete stannar allting upp. Att arbeta hjälper mig att bibehålla livets takt, att vara i rörelse. Lena camilla@

19 Vinster med arbete Ökad inkomst Stärkt självförtroende Ökad livskvalitet och empowerment Reducerade sjukdomssymtom Arns,1993, 1995, Bond, 2001, Fabian, 1989,1992, Mueser, 1997, Van Dongen, 1996, 1998, Bejerholm, 2012

20 Sjung om studentens lyckliga dag och den ljusnande framtid är vår Studierelaterade mål är lika vanliga

21 Ännu är inte visionen om en inkluderande skolmiljö uppnådd Många ger upp, då man upplever vägen mellan gymnasium och högre utbildning är svår, krokig och full av hinder Många studenter upplever exkludering och svårigheter i utbildningsmiljön samt brister i bemötande och stöd Många upplever att ansvaret och samordningen av stöd läggs på dem själva och samtidigt ansvaret att utbilda lärare Inom högre utbildning finns en debatt kring lärar-rollen och risker kring det man kalla för breddad rekrytering camilla@

22 Orsak till att unga med psykisk funktionsnedsättning önskar studera En angelägenhet att lära (71 %) Karriär (29%) (Megivern, Pellertio & Mowbray, 2003)

23 Supported Education Definition och syfte Supported education är en modell för psykiatrisk rehabilitering designad för personer som planerar att påbörja eller återuppta högre studier (Moxley, Mowbray & Bown, 1993) Supported education erbjuder stöd och assistans till personer med psykisk funktionsnedsättning så att de kan få tillgång till, integreras i och fullfölja högre studier (Collins, Mowbray, 2005) camilla@

24 Grundläggande komponenter som definierar Supported education Stöd till studerande i reell studiemiljö. Personal är utbildad i SEd och arbetar enbart med stöd i studier. Personal samverkar med andra stödpersoner (inom tex psykiatri och socialpsykiatri) för stöd med ex cooping. Hög tillgänglighet till vägleding till fortsatta studier, yrkesvägledning, planering och karriärscoaching. Personal erbjuder ekonomisk rådgivning. Personal erbjuder den studerande assistans, emotionellt stöd, coaching och hjälp att utveckla färdigheter. Personal vägleder till stöd utanför skolan. Tillgång till mentor (på eller utanför skolan). camilla@

25 Resultat av Supported Education Ännu finns relativt få studier Ännu inget evident som påvisar att SEd leder till att fler studenter fullföljer studier eller att dessa studenter verkligen kommer ut i arbete (Mowbray, 1999), (Rogers, 2009). Preliminära resultat antyder att SEd kan leda till att fler studenter med SMI (server mental illness) fullföljer sina studier och upplever en ökad grad av empowerment (Collins, 1989, Rogers, 2009). camilla@

26 Avslutande kommentar Vanliga livsroller som tex student eller arbetstagare är avgörande i återhämtning från allvarlig psykisk ohälsa. Många studerande med psykiska funktionsnedsättningar väljer tillföljd av stigma att inte delge sina funktionsnedsättningar. Uppföljning och forskning i Holland och USA visar att 5-6% av studenterna i högre studier erfar psykisk ohälsa och att ca 50% av dessa är i behov av utökat stöd för att klara att fullfölja sina studier. Studenter med psykisk funktionsnedsättning får idag inte rätt, inte tillräckligt med stöd i sina studier. Men samtidigt rapproteras att stöd då det är tillgängligt är till hjälp. Supported education är ett område som behövs utvecklas, provas och beforskas. camilla@