Införande och utvärdering av peer support inom svensk psykiatri

Transkript

1 Införande och utvärdering av peer support inom svensk psykiatri Elisabeth Argentzell, dr med vet, Lunds universitet David Rosenberg, lektor, Umeå universitet

2 Vad är peer support? Ny yrkeskategori - Personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa, och som är återhämtade, utbildas till att arbeta som stödpersoner inom psykiatrin eller socialpsykiatrin

3 Internationell forskning om peer support som ny yrkesroll inom psykiatrin Minskat behov av vårdinsatser, färre kriser och mindre behov av slutenvård Brukare får större egenmakt - tro på sig själva, ökat hopp om tillfrisknande Vårdklimatet/kulturen förändras och blir mer återhämtningsinriktad Ytterligare forskning behövd, större studier gå från fördelar till effekter

4 Mentorer/peer supporters introduceras i Psykiatri Skåne Satsningen utvärderas under Slutrapport mars 2017 Artikel på materialet; Rosenberg, D. & Argentzell, E. Service users experience of receiving peer support in Swedish mental health care a tipping point in the caregiving culture? Journal of Psychosocial Rehabilitation and Mental Health. In press.

5 Syfte och metod Delstudie 1 Att undersöka klienters upplevelser av att få stöd från en peer supporter Djupintervju, 18 deltagare Delstudie 2-4 Att undersöka peer supportrarnas upplevelse av sin nya yrkesroll - Fokusgrupp, 6 peer supportrar Undersöka hur personal och chefer upplever denna nya yrkesroll i teamet - Fokusgrupp 11 personal resp Djupintervju 5 chefer

6 Resultat studie 1: Klient som fått stöd av en peer supporter Ett möte som ger återhämtningsinriktat stöd Kunskap från egen erfarenhet, Peer support påverkar Väcker hopp om ett liv kompetens och icke-dömande vårdmiljön bortom sjukdom medvetenhet (Individ nivå) (Organisationsnivå) (Samhällsnivå) Egen Respekt, Inspiration och Tilltro och en Peer Rollmodell för Reducering erfarenhet trygghet hoppfullhet vilja till support återhämtning av själv- och och ömse- engagemang som en länk stigma förståelse sidighet som bygger likvärdighet

7 Tema 1: Kunskap från egen erfarenhet, kompetens och icke-dömande medvetenhet (individinvå) Peer supportern har egen erfarenhet och en särskild förståelse Peer supportern är duktig på att dela med sig av sina egna erfarenhet och kan ge exempel på hur han har mått tidigare och hur han har blivit hjälpt och jag tycker det det känns väldigt bra//..för att det går inte att förstå, om man inte har varit i det själv./annette

8 Tema 1: Kunskap från egen erfarenhet, kompetens och icke-dömande medvetenhet (individinvå) Peer supportern ger respekt, trygghet och en känsla av ömsesidighet Peer supportern känns väldigt ärlig och uppriktig och att han deltar i diskussionerna och inte liksom sitter utanför och tittar på, utan är med. Och just det tar jag ofta med mig, den här känslan av att peer supportern är en väldigt ärlig människa. Och det skapar trygghet./lisa

9 Tema 1: Kunskap från egen erfarenhet, kompetens och icke-dömande medvetenhet (individinvå) Peer supportern ger inspiration och en hoppfullhet inför framtiden Jag sa, jag kanske inte klarar det, jag kommer nog inte och fixa skolan, och då så sa peer supportern till mig att nej, nu gör vi upp en plan här, nu ska du in på skolan, nu söker du in till skolan och pushade mig till det. Till någonting jag faktiskt ville göra. /Istället för att se en massa hinder så ser peer supporten möjligheterna att göra saker. Det är jätteviktigt ju./rebecka

10 Tema 2: Peer supportern påverkar vårdmiljön (Organisationsnivå) Peer supportern ger klienten tilltro och en vilja till att engagera sig i sin återhämtning och vård Peer supporterns öppenhet om sin återhämtningsprocess gör att vi alla vågar öppna oss i den här diskussionsgruppen. Och jag märker att även de andra rådgivarna öppnar upp och delar med sig av sina livserfarenheter, liknande erfarenhet bara som människor liksom. Så att jag tror peer supporterns erfarenhet och att peer supporten är med, gör att det blir ett öppnare klimat.

11 Tema 2: Peer supporter påverkar vårdmiljön (Organisationsnivå) Peer supportern agerar som en länk mellan personal och patient och bygger likvärdighet i verksamheten Peer supportern är liksom mittemellan oss och personalen //.. Peer supportern är ju inte renodlad personal och inte renodlad patient // det känns tydligt att hon klarar av och växla mellan oss och personal. /Lisa

12 Tema 3: Väcker hopp om ett liv bortom sjukdomen (samhällsnivå) Peer supportern agerar som en rollmodell för återhämtning Alltså där finns hopp. Det är väl lite det, ja, ta sig ur, bli fri från ångest och oro...jag har känt att hoppet var ute för mig liksom./att där finns ingen väg och bli bättre.// Men, nej, genom deras berättelser så har jag sett att det går att komma tillbaka. /Holger

13 Tema 3: Väcker hopp om ett liv bortom sjukdomen (samhällsnivå) Peer supportern hjälper att minska självstigma När man möter någon i samma situation har det känts som att det blir mycket bättre, man känner sig mer accepterad överhuvudtaget. Och jag känner inte att jag skäms för min sjukdom så. För innan kunde jag känna så, att man ville inte berätta det (om psykisk ohälsa) kanske för folk och sånt. Men nu känns det mer okej och kunna berätta det för vem som helst nästan. /Karin

14 Studie 2-4: Peer supporters, personal och chefers upplevelser Introduktion av peer support inom svensk psykiatri Att finna en ny balans i relationer, identititer, strukturer och attityder Främja hopp om återhämtning på psykiatriska enheter Inspirera till hopp om återhämtning Främja kommunikation Dela egen upplevd erfarenhet Peer support som ett arbete, en roll och en identitet Behov av att utveckla arbetsuppgifter och roller Att passa in peer supportern och personal Balansera hälsa och ansvar Status, utbildning och handleding Vårdkulturen och personalgruppen En bro mellan patient och personal Utmana traditionell psykiatri värderingar, makt och attityder Handledare eller kollega? Utveckla nya relationer

15 Tema 1. Främja hopp om återhämtning på psykiatriska enheter Inspirerar till hopp om återhämtning, främjar kommunikationen med patienter och delar egen upplevd erfarenhet Patienten är i sin återhämtningsprocess. Det blir mer eller mindre stödsamtal, man delar erfarenheter och man kanske hjälper dem (patienterna) och göra sin erfarenhet och upplevelser mer begripliga, alltså svåra upplevelser och normalisera det. Patienten kanske ofta känner att ja, men vad skönt att jag inte är ensam om detta. /Chriss (peer supporter) Peer supportern har ju sin erfarenhet och kunna stödja patienten på ett mycket bättre sätt. Deras ord väger mycket mer än våra./lena (personal)

16 Tema 2. Peer support som ett arbete, en roll och en identitet Det finns behov av att utveckla peer supporerns arbetsuppgifter och roller - rollen och arbetsuppgifterna otydliga vid start Det var så fruktansvärt luddigt i början. Och det blev ju lite en gungning i personalgruppen också, vad är det här och vad är vår roll och hur ska vi prata med peer supportern, vad ska peer supportern göra./klas (personal) Jag har ingen arbetsbeskrivning, men jag känner jag kan vara mer personlig än de andra. Britta (peer supporter)

17 Tema 2. Peer support som ett arbete, en roll och en identitet Att kunna balansera hälsa och ansvar i en ny yrkesroll Wow, här finns alla förutsättningar för att stödja människor i återhämtning.//.. så tömde jag ju mig själv också..//..för jag hade inte hunnit och sätta min inre känslomässiga gräns./helena (peer supporter) Det som blir svårt är ju att man måste då veta var man har sina gränser. Vad är jag och hur långt kan jag gå och det är svårt om man använder sig själv som ett verktyg./clara (chef)

18 Tema 3. Vårdkulturen och personalgruppen Peer supporter blir som en bro mellan patient och personal Då är jag med bredvid så att säga professionen, de medicinskt utbildade, så jag sitter bredvid och ger input och återkoppling från upplevelsen/så jag kan bygga en liten bro mellan den traditionella vårdpersonalen och patienterna. /Chriss (peer supporter) Peer supportern blir någon sorts, vad ska man säga, en brygga mellan personal och patienter, vi kan bara titta på anteckningar som de skriver, de skriver ju helt ofiltrerat med allt vad patienterna säger. /Robert (personal)

19 Tema 3. Vårdkulturen och personalgruppen Utmanar traditionell psykiatri - Handledare eller kollega? Men jag är även peer supporter för vårdpersonalen att patientfokus blir närvarande hela tiden. Jag kände att jag hade möjlighet och påverka jag kunde ge ganska så snabb återkoppling och föda ett annat tankesätt som inte riktigt fanns. Viljan fanns ju där, men kanske inte alltid de rätta infallsvinklarna./kim (peer supporter) Peer supportern tillförde ytterligare ett annat perspektiv. Väldigt patientfokuserat. Vad vill personen ifråga själv. På ett mycket tydligare sätt än vad som redan fanns i gruppen/vad vill klienten, den kanske vill något helt annat än vad jag vill./johan (personal)

20 Tema 3. Vårdkulturen och personalgruppen Utmanar traditionell psykiatri Det är peer supportern som har skapat vårt återhämtningskoncept, för vi har ju förändrats, alltså vi hade gott bemötande innan dess också, det är inte det jag menar, men det som har hänt sen mentorn kom det är ju att.vi tror ju också på kraften hos alltså den inneboende kraften hos människan./cecilia (chef) Man har mjukat upp de där gränserna på något sätt mellan sjukt och friskt och mellan behandlare och patient/ Jag tror att det haft ett jättestort inflytande på hela vårdkulturen här. /Olof (chef)

21 Diskussion av Skåneprojektet Positiv om dock komplex bild av att ha peer supporters inom psykiatrin Peer supportern agerar rollmodeller för återhämtning ger stöd åt både klienter och personal Vårdklimatet ändras personal och chef använder peer supportern som ett etiskt kompass och ändrar sin syn på och utförande av rehabilitering Klienter som får tilltro till peer supportern och ges ökat hopp blir mer benägna att arbeta vidare med andra delar av mer traditionell behandling.

22 Peer support inom svensk psykiatri en brytpunkt inom vårdkulturen? Behandling Återhämtning

23 Framtiden för peer support i Sverige? Flera initiativ peer support är högaktuellt Nationell Samverkan för Psykisk hälsa (NSPH) har grundligt utvecklat en modell för införande av peer support som nu sker nationellt CEPI följer och handleder i utvärderingen av denna satsning viktigt att se till implementering och hållbarhet!

24 Tack!