Camilla Bogarve och Anna Glistrup

Transkript

1 Rehabilitering och stöd till återhämtning Möjligheterna metoder Camilla Bogarve och Anna Glistrup Visby Oktober, 2015

2 Vad är återhämtning? Grundläggande idéer Växt fram ur brukares erfarenheter Subjektiv upplevelse som ägs av personen själv Fenomen observeras och mätas En individuell process En social rättighetsrörelse Nyckelkomponenter: hopp, makt, möjligheter

3 En definition på återhämtning Återhämtning är en djup personlig och unik förändringsprocess som kan omfatta nya attityder, värderingar, känslor, mål och roller. Det är ett sätt att leva ett tillfredsställande, hoppfullt och konstruktivt liv även inom ramen för de begränsningar som sjukdomen ger. Det innebär att skapa ny mening sitt liv och om att växa förbi den katastrof sjukdomen kan ha åsamkat. William Anthony, 1993

4 Att ge upp som strategi Att ge upp var inget problem för mig. Det var en lösning. Det skyddade mig från att vilja någonting för då kunde inget tas ifrån mig. Om jag inte försökte då skulle jag inte heller kunna misslyckas. Om jag inte brydde mig skulle ingenting kunna skada mig. Mitt hjärta hårdnade. Deegan, 1996

5 Stöd att utvecklas eller omvårdnad och fokus på stabilisering? 5% av våra insatser har bedömts fokusera på förändring 95% av våra insatser syftar till att fokusera på att bibehålla Rapport om personliga ombud Nielsen och Wadeskog, 2006

6 Ett socialpsykiatriskt dilemma Individen går in i väggen Individen söker hjälp Vi har ambitionen att återföra individen till ett liv i samhället En vägg av negativa attityder Rosenberg, 2009

7 Hot mot återhämtning Självstigma/självhat Identifikation med sjukdomen Förlorad kontakt med naturliga sociala nätverk Lågt ställda förväntningar och överdriven omvårdnad Brist på hopp och tillit Andra tar kontroll, utövar makt Brist på praktisk hjälp, möjligheter och stöd

8 Långtidstudier om återhämtning Ledande forskare Huber Plats Bonn, Tyskland Publikation s år Antal individer Antal år Resultat % Ciompi Bleuler Lausanne Schweiz Zurich Schweiz Tsausang Iowa USA Harding Vermont Kanada % % % % Ogwa Japan % Maneros DeSisto Colonge Tyskland Maine USA % % Harrison 18-site %

9 Pat Deegans definition av återhämtning Återhämtning är en process, en attityd, ett sätt att leva och möta livets utmaningar. Det är inte en linjär process. I perioder är vår riktning märklig, vi misslyckas, glider tillbaka, samlar nya krafter och kommer igen. Det handlar om att återskapa integritet, en ny värderad bild av sig själv och ny mening bortom funktionshindrens begränsningar. Det är en strävan är att leva, arbeta och älska i ett samhälle i vilket man gör en betydelsefull insats. Deegan, 1988

10 En genomgripande princip i PR Personhood The recognition that people with mental health illness have the same needs and wants as everyone else. Anthony, 2004

11 Återhämtningsprocessen Hopp och optimism Kontakt Identitet Egenmakt Mening och mål Leamy, Bird, Le Boutillier, Williams, Slade, 2011

12 Uppgifter för personen i återhämtning: Utveckla en positiv identitet Greppa sjukdomen Lära hantera sjukdomen Skapa värderade sociala roller Vem är jag? Vad är viktigt för mig? Vad vill jag? Jag har en sjukdom Det innebär det här för mig Detta kan jag göra, detta kan jag inte göra Detta mår jag bra av Detta är viktigt för mig Detta är återhämtning för mig Detta är vem jag är i relation till andra Skapa bra, stödjande relationer Slade, 2009

13 Uppgifter för andra som vill stödja en person i hans/hennes återhämtning: Förmedla hopp Bekräfta personens identitet Finna mening och glädja i livet Stödja eget ansvarstagande Skapa utrymme för egenmakt Stödja naturliga relationer Antony, Farkas, Gagne 2002, Davidson, 2009, Slade 2009

14 Vem gör vad? Återhämtning är det som människor som drabbats av psykisk ohälsa gör. Återhämtning innebär ofta en återupptagning av värderade roller och ett lärande, av nya attityder och färdigheter. Rehabilitering är det professionella gör för att stödja återhämtning. Rehabilitering är den enda insats till personer med psykiska funktionsnedsättningar som syftar till ökad kompetens eller ökad funktionsnivå vilket är viktigt i samband med rollövergångar. Gagne, 2004

15 Tre olika perspektiv - där alla behövs Vilka är våra mål och arbetar vi åt samma håll? Diagnos- eller symtomorientering Omvårdnadsorientering Behandling Socialt stöd Utvecklings orientering Rehabilitering Korevaar, 2010

16 Rehabilitering handlar om att finna sin väg och lära sig leva sitt liv Patricia Deegan

17 Filosofi i psykiatrisk rehabilitering Personer som drabbats av psykiska funktionshinder behöver hjälp att utveckla färdigheter och få tillgång till stöd i rollövergångar och möta krav i nya roller och sammanhang.

18 Rehabiliteringsplaneringsprocessen välja - skaffa - behålla För-rehab Diagnos Planering Intervention Skapa kontakt Övergripande rehabiliterings mål Upprätta en rehabiliterings plan Bedöma beredskap Funktions (färdigheter) bedömning Färdighets utveckling Utveckla beredskap Resurs (stöd) bedömning Resurs utveckling

19 Exempel på övergripande mål: Jag ska studera vid Komvux i Gävle, januari 2014 har jag klarat gymnasiemattematiken. Jag är hyresgäst på Sturegatan i Malmö nu och i första hand till augusti Jag arbetar som körskolelärare juni 2013 till och med maj Jag sjunger i Stockholms gospelkör under höstterminen 2013.

20 Exempel på färdigheter hantera stress småprata med arbetskamrater sätta gränser planera veckan

21 Exempel på stödresurser Personer Platser Saker Aktiviteter Familj Kontor Mobiltelefon Avslappnings-teknik Vänner Vilorum Arbetskläder Prata med vänner Jobbcoach Busskort Stödgrupp Kollegor Pengar Gympa Psykiatriker Medicin

22 Metoder? Goda relationer Fokus på framtid - att inta vanliga levnadsroller - finnas i vanliga sammanhang Socialpedagogiskt stöd att skaffa och behålla

23 Nya perspektiv Vi måste ifrågasätta perspektivet att människor med psykisk sjukdom kan skaffa sig ett liv först efter att man blivit fri sjukdomen. Davidsson, 2009

24 En vision för ett modernt stöd Återhämtning en möjlighet för alla. A life in the community for everyone! The Presidents New Freedom Commission on Mental Health, USA, 2003