SMART Swedish Memory and Attention Re Training Kursdag i 2013-06-19 Ingrid van t Hooft Neuropsykolog/PhD Neuropediatriska Rehabiliteringen» Astrid Lindgrens Barnsjukhus» Karolinska Universitets Sjukhuset/Karolinska institutet
Giedd et al. 2006
POSTNATAL UTVECKLING HJÄRNANS GROWTH SPURTS 3-10 MÅNADER 2-4 ÅR 6-8 ÅR 10-12 ÅR 14-16 ÅR Dessa growth spurts är kritiska faser för hjärnans utveckling
ral GM volumes: 243 scans from 145 subjects (Giedd et al 2006).
UTVECKLING ENLIGT HJÄRNAVBILDNING (MRI) Stora anatomiska förändringar under utvecklingen. Vit substans = kontakten mellan nervceller(axon och dendriter)ökar lineärt med minimala skillnader i kurvorna i de fyra loberna (frontal, parietal, temporal, occipital) Grå substans följer en omvänd u kurva med större variationer mellan olika delar jämfört med vit DLPFC viktig för att kontrollera impulser mognar senast och når inte vuxen dimension förrän vid 20 års ålder. Relationen mellan anatomiska förändringar och beteende förändringar är inte klara och innebär fortfarande framtida mål för forskningen
Ålder-Område Funktion Dysfunktion 12 ÅR TERTIÄRA OMRÅDEN EXEKUTIVA BLOCK III FORMELLT OPERATIONELLT TÄNKANDE SVÅRT MED ABSTRAKT TÄNKANDE REGLER,MATEMATIK 8 ÅR TERTIÄRA KORTIKALA OMRÅDEN BLOCK II OCH III KROSSMODALA AKTIVITETER MER INTEGRATIVA FUNKTIONER KONKRET OPERATIONELLT TÄNKANDE SVÅRIGHETER MED ABSTRAKTIONER,LÄS OCH SKRIV 5 ÅR SEKUNDÄRA SENSOR- ISKA OCH MOTORISKA KORTI- KALA OMRÅDEN BLOCK II, III FRÅN SENSORISKT TILL PRE OPERATIONELLT TÄNKANDE, SYMBOLFÖRSTÅELSE, SPRÅK SPRÅKFÖRSENING. FÖRSENAD BEGREPPS BILDNING 2 ÅR PRIMÄRA SENSORISKA OCH MOTORISKA KORTI- KALA OMRÅDEN BLOCK II NYFÖDD HJÄRNSTAMM DELAR AV RAS BLOCK1 SINNESINTRYCK OCH MOTOR- ISKT UTFORSKANDE- SENSORIMOTORISKA PERIODEN REGLERING AV VITALA FUNKTIONER PERCEPTIONSSTÖRNING MOTORISK KLUMPIGHET
Långtidsminnet MINNET The hypothesized structure of human memory (Tulving, Gazzaniga 2006) Korttidsminnet Sensoriskt minne Arbetsminne/Korttidsminne Medvetet Omedvetet Episodiskt minne Händelser Autobiografi Semantiskt Fakta Procedurminne Färdigheter Kognitiva och motoriska Perceptuell representation Klassisk Konditionering Icke associativ inlärning Personliga erfarenheter från speciell tid och plats Kunskaper om omvärlden objekt Språk, begrepp, Perceptuell Priming Konditionerat svar mellan två responser Habituering Sensitization
KOGNITIV REHABILITERING (Cicerone 2000, Carney 2000, Cappa 2003, Cappa 2005) Cognitive training is a theoretically based, specific and repeated training of impaired cognitive processes, with the aim to reduce behavioural changes due to CNS pathology. Funktions träning Strategi träning Medvetande göra Anpassa miljö Terapeutisk support Informera och utbilda
KOGNITIV TRÄNING FÖR BARN FUNKTIONSTRÄNING ADHD: (Williams 1989, Semrud-Clikeman et al. 1995, Kerns 1999, Semrud-Clikeman 1999, Klingberg 2002, Penkman 2004). Förvärvad hjärnskada: (Thomson 1995, Brett & Laatsch 1998, Thomson & Kerns 2000, Penkman 2004) Cancer sjukdomar(butler & Copeland 1998, Penkman 2004) HOLISTISK KOGNITIV TRÄNING Cancer sjukdomar: (Hendriks 1996, Butler 2002).
Vårdkedja för barn med förvärvad hjärnskada 0-18 år Neurorehabiliteringen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Medicinsk uppföljning sker på ALB vid stadiebyten Medicinskt lindriga skador Medicinskt svåra till medelsvåra skador Utredning för barn mellan 2-6 år RESURSTEAMET Mobila förskoleteamet Sjukhusvård och dagrehabilitering vid ALB Interna rehabteamet Utredning och uppföljning av skolbarn 7-18 år A L B M o b i l a s k o l t e a m e t 2-6 år aktiv rehabilitering RESURSTEAMET Externa förskol rehabteamet 7-18 år skolrehabilitering RESURSTEAMET Externa skol rehabteamet Hjärnskadeteamet För barn Habiliteringen 18-25 år Team för unga vuxna Neurorehab Danderyd H E M, S K O L A, H A B I L I T E R I N G