HÄLSOFRÄMJANDE I ARBETSLIVET Mer ambitiösa arbetsgivare i kommunal vård och omsorg har bättre hälsa bland medarbetarna Ingemar Åkerlind, Camilla Eriksson, Cecilia Ljungblad, Robert Larsson Akademin för hälsa, vård och välfärd 24 april 2012
Hälsofrämjande arbete WHO: bör inriktas på sociala relationer och delaktighet på de arenor där människor verkar skapa stödjande miljöer för hållbar hälsa Arbetsplatsen är en av de viktigaste arenorna Arbetsgivarna har ett stort ansvar En viktig forskningsfråga: Har arbetsgivarnas åtgärder/handlande någon betydelse för de anställdas hälsa? 2
Projekt Organisatoriska, kulturella och sociodemografiska orsaker till lokala skillnader i sjukfrånvaro hos kommunanställda Forskningsrådet för Arbetsliv och Socialvetenskap - FAS Försäkringskassans forskningsfond 3
Syfte Studera i vilken utsträckning lokala skillnader i sjukfrånvaro hos kommunanställda kan förklaras av: Inre faktorer - arbetsplatsen Ledarskap, organisatoriskt klimat, hälsofrämjande åtgärder Yttre regionala strukturella faktorer Sociodemografi, arbetsmarknad m.m. Attityder och normer, absence culture 4
Frågor Har arbetsgivare med mer aktivt hälso- och arbetsmiljöarbete bättre ledarskap och socialt klimat ett bättre hälsoläge bland personalen? 5
Frågor Vilka åtgärder har i så fall störst betydelse? 1. Direkt hälsoinriktade åtgärder: individ organisation 2. Allmänt bra organisation: ledarskap, socialt klimat 6
Underlag för åtgärder Hur mycket av sjukfrånvaron kan påverkas av arbetsgivaren genom verksamhetsstyrning? t.ex. ledarskap, organisation, hälsofrämjande åtgärder, prevention, rehabilitering Hur mycket beror på strukturella bakgrundsfaktorer som i bästa fall kan förändras på sikt? t.ex. sociodemografi, arbetsmarknad m.m. 7
Enkätstudier i ett slumpmässigt urval av 60 kommuner 1. Medarbetare - 15 871 kommunanställda vård och omsorg om äldre och funktionshindrade fysisk och psykosocial arbetsmiljö, ledarskap, organisation, hälsa och sjukfrånvarokultur 9 270 svarade (58,4 %) 2. Arbetsgivare - n=60 högst ansvarig chef för kommunens vård och omsorg 8
Kommunanställda Utsatt grupp med hög sjukfrånvaro Kommunerna som arbetsgivare: Samma åtagande och typ av arbetsuppgifter överallt Stor variation i organisation och personalpolitik Unik möjlighet att studera den relativa betydelsen av faktorer på olika förklaringsnivåer (individ - organisation - samhälle) Omfattande och pålitlig statistik: Befolkningen, anställda, verksamheten, inre organisation 9
Analyser - medarbetarenkät Del 1 Interna arbetsplatsfaktorer, organisation, ledarskap m.m. Del 2 Externa regionala faktorer, befolkning, arbetsmarknad m.m. 10
EXTERNT Kommun Befolkning INTERNT Arbetsgivare Organisation Arbets- Individ Ledning Arbetsenhet grupp Sjukfrånvaro Hälsofrämjande åtgärder Hälsa 11
Hälsofrämjande åtgärder - erbjudits och utnyttjat senaste året 1. Individuell hälsobedömning (hälsoprofil, konditionstest) 2. Livsstilsinriktad rådgivning (kost, motion, tobak, stress) 3. Friskvård (konditions/styrketräning) 4. Medicinsk hälsokontroll 5. Stödsamtal individuellt eller i grupp (kris, konflikter) 6. Medarbetarenkät (fysisk och psykosocial arbetsmiljö) 7. Arbetsmiljöutbildning i grupp (lyftteknik, ergonomi) 8. Arbetsanpassning (individuell ergonomisk rådgivning, hjälpmedel) 12
EXTERNT Kommun Befolkning INTERNT Arbetsgivare Organisation Arbets- Individ Ledning Arbetsenhet grupp Hälsofrämjande åtgärder Socialt klimat Uppskattar gruppen Hälsa Sjukfrånvaro 13
Arbetsgruppen Uppskattar att ingå i sin arbetsgrupp Klimatet på arbetsenheten Uppmuntrande och stödjande Avslappnat och trivsamt 14
EXTERNT Kommun Befolkning INTERNT Arbetsgivare Organisation Arbets- Individ Ledning Arbetsenhet grupp Hälsofrämjande åtgärder Utvecklingsinriktat ledarskap Socialt klimat Uppskattar gruppen Hälsa Sjukfrånvaro 15
Utvecklingsinriktat ledarskap Uppmuntran från närmaste chef att delta i viktiga beslut = delaktighet Uppskattning för arbetsprestationer från närmaste chef = feedback Hjälp från närmaste chef att utveckla sina färdigheter = kompetensutveckling 16
EXTERNT Kommun Befolkning INTERNT Arbetsgivare Organisation Arbets- Individ Ledning Arbetsenhet grupp Hälsofrämjande åtgärder Utvecklingsinriktat ledarskap Socialt klimat Uppskattar gruppen Hälsa Sjukfrånvaro Stödjande ledarskap Rollkonflikt 17
Rollkonflikt Måste utföra saker som man tycker skulle göras annorlunda Får arbetsuppgifter utan att få tillräckliga resurser Oförenliga krav från två eller flera personer Stödjande ledarskap Får stöd och hjälp i arbetet vid behov från närmaste chef 18
EXTERNT Kommun Befolkning INTERNT Arbetsgivare Organisation Arbets- Individ Ledning Arbetsenhet grupp Hälsofrämjande åtgärder Utvecklingsinriktat ledarskap Socialt klimat Uppskattar gruppen Hälsa Sjukfrånvaro Stödjande ledarskap Rollkonflikt Typ av kommun 19
Slutsatser del 1 Kommuner med större utbud och utnyttjande av hälsofrämjande åtgärder bättre hälsa och lägre sjukfrånvaro bland personalen Kommuner med mer utvecklingsinriktat ledarskap har bättre socialt klimat i organisationen, bättre hälsa och lägre sjukfrånvaro bland personalen Stöd från chefen är viktigt för att klara rollkonflikter pga. otillräckliga resurser och oförenliga krav (från brukare, anhöriga, arbetskamrater, arbetsgivare och media). 20
Detta är oberoende av kommunstorlek och skattekraft Det lönar sig för arbetsgivare både att utveckla hälsofrämjande ledarskap på organisationsnivå hälsofrämjande åtgärder på individnivå 21
Del 2 Externa regionala faktorer, befolkning, arbetsmarknad m.m. Registerdata Attityd till sjukfrånvaro från enkäten OK att kunna vara sjukskriven när man är trött på grund av dålig sömn 22
EXTERNT INTERNT Direkt hälsoinriktade åtgärder Allmänt bra organisation Hälsa Sjukfrånvaro Typ av kommun Andel äldre Attityder 23
Slutsatser del 2 Lokala strukturella faktorer bortom arbetsgivarens kontroll påverkar sjukfrånvaronivån hos de anställda: Sjukfrånvaro i befolkningen Attityder till sjukfrånvaro Men - arbetsgivarens åtgärder har betydelse oberoende av detta: Utbud och utnyttjande av hälsofrämjande åtgärder Ledarskap and socialt klimat 24
Enkät - Arbetsgivare Grundläggande fakta om organisationen Verksamhetsstyrning - allmänt Hälso- och arbetsmiljöarbete Företagshälsovård 25
Resultat - arbetsgivarenkät Frågeområden Hälsa Sjukfrånvaro Organisationsfakta Verksamhetsstyrning - allmänt Hälso- och arbetsmiljöarbete Policy Organisatoriskt stöd - Hälsoprojekt - Resursperson - Hälsofrämjande åtgärder - Konsultstöd SAM Företagshälsovård Rutiner för behovsinventering och uppföljning + + + + + 26
Slutsatser Arbetsgivarens sätt att organisera verksamheten har betydelse för hälsa och sjukfrånvaro Specifika hälsofrämjande åtgärder: organisatoriskt stöd + individinriktade insatser Allmänt utvecklingsinriktat och stödjande ledarskap Yttre lokala strukturella faktorer och attityder har också betydelse - dock utan att reducera de interna faktorerna Starka själ för arbetsgivaren att bedriva ett medvetet aktivt hälsofrämjande arbete oberoende av de yttre förutsättningarna i kommunen 27