Maria Johansson Leg. psykolog, Fil.dr. inger.maria.johansson@regionvastmanland.se Exekutiva funktioner - i vardagen och Dagens agenda Vad är exekutiva funktioner? Teori, När brister dessa funktioner? Konsekvenser i vardagen och Vad stöter ni på i ert arbete? Diskussion! Fikapaus kl. 14.30 Föräldrafaktorer i barnets utvecklingen av exekutiva funktioner Nyare forskning Vad är exekutiva funktioner? De kognitiva funktioner vi behöver för att kunna vara organiserade, strukturerade, flexibla, planera för mer långsiktiga mål och låta bli att agera på impuls Självregleringsfunktioner dvs funktioner som gör det möjligt att reglera emotioner och beteenden 1
Vad är exekutiva funktioner? Vad är exekutiva funktioner? UPPMÄRKSAMHET? (Jmf. Miyake et al., 2000; Garon et al., 2008; 2013) A R B E T S M N N E N H B T O N K F O L G E N X T B V L T E T Vad är exekutiva funktioner? Arbetsminne att hålla information i minnet samtidigt som man arbetar med den Omsätta instruktioner till agerande, huvudräkning, handla utan inköpslista Frivillig att testa? 2
Vad är exekutiva funktioner? nhibition att hejda plötsliga impulser eller invanda, automatiska beteenden Hinna tänka efter innan man agerar, nå ett mer långsiktigt mål istället för agera på det som ligger framför en, vänta på sin tur, förbise distraktion Frivillig att testa? Vad är exekutiva funktioner? Kognitiv flexibilitet att kunna växla mellan olika regler eller mind set. Kräver både god arbetsminnesförmåga och god inhibition Ta någon annans perspektiv, flytta uppmärksamhetsfokus, byta strategi när det man provat inte fungerar Frivillig att testa? Vad är exekutiva funktioner? Tillsammans gör dessa kognitiva funktioner det möjligt för oss att ta oss an nya situationer, anpassa oss till förändringar och låta bli att agera på autopilot Ex. när det brister: Gå till gamla jobbet när tänker på annat, stå i köket utan att ha en aning om vad man skulle göra där 3
Bristande exekutiva funktioner Sköra funktioner brister lätt vid stress, trötthet, depression (T.ex. Liston et al., 2009; Oaten & Cheng, 2005; Taylor-Tavares et al., 2007) Bristande exekutiva funktioner även vanligt vid ADHD, autism och intellektuell funktionsnedsättning (T.ex. Danielsson et al., 2010; 2012; Lui & Tannock 2007) Bristande exekutiva funktioner Samband med utagerande beteende, svaga skolprestationer, svårigheter på jobbet, svårigheter i sociala relationer mm. (Se t.ex. Diamond, 2013 för en forskningssammanställning) nga orsakssamband, men bristande exekutiva funktioner utgör en riskfaktor för en rad problem under barndomen och i vuxen ålder! vardagen Svårigheter i vardagen Hålla fokus längre stund Komma ihåg Hålla struktur och rutiner Vara konsekvent Prioritera och veta var man ska börja Etc 4
vardagen Vad ser ni i ert dagliga arbete? Diskussion! vardagen Vad ser ni i ert dagliga arbete? Svårt komma ihåg tider Svårt komma i tid Glömmer avboka vid förhinder Svårt hålla kontinuitet Svårt arbeta för långsiktiga mål Glömmer eller tappar bort lappar Svårt prioritera? vardagen Vad får detta för konsekvenser? Diskussion! 5
vardagen Vad får detta för konsekvenser? Frustration? Färre insatser? Tillgodogör sig inte det som erbjuds? Ej jämlik vård??? vardagen Hur kan vi underlätta? Diskussion! vardagen Hur kan vi underlätta? Skriftliga kallelser Påminnelser Delmål Kortare träffar Sammanfattningar Visuellt stöd till resonemang/information Pauser? 6
Stark ärftlighet (genetik) (T.ex. Friedman et al., 2008) På senare tid har dock miljöfaktorers påverkan på barnets exekutiva funktioner uppmärksammats Träningsstudier, studier på miljöer med missförhållanden Lång utvecklingstid Föräldrars exekutiva funktioner har funnits vara både direkt relaterade till barnens exekutiva funktioner och till föräldrabeteenden som i sin tur var relaterade till barnens exekutiva funktioner Föräldrarnas exekutiva funktioner och föräldrabeteende bidrar med unik varians till barnens exekutiva funktioner (Cuevas et al., 2014a; 2014b) Andra föräldrabeteenden relaterade till barnens exekutiva funktioner: Sensitivitet föräldrars förmåga att svara adekvat och konsekvent till barnets signaler (T.ex. Bernier et al., 2010; 2012, Carlson, 2003) 7
Andra föräldrabeteenden relaterade till barnens exekutiva funktioner Mind-mindedness - föräldrars förmåga att sätta ord på barnets mentala tillstånd och upplevelser vilket antas göra att barnet själv lär sig att verbalisera dessa vilket blir en hjälp vid självreglering av emotioner och beteenden. (T.ex. Bernier et al., 2010; 2012, Carlson, 2003) Scaffolding Myntat av Vygotsky, aktuellt i pedagogiken på 70- talet, nu återigen på tapeten. Vuxnas adekvata stöd vid barns problemlösning vägledning utan att lägga sig i eller lösa uppgiften åt barnet (Jmf definitioner av t.ex. Bibok et al., 2009; Hodapp et al., 1984; Hughes & Ensor, 2009) Scaffolding En rad studier har visat på positiva samband mellan föräldrars adekvata scaffolding och barnens utveckling av exekutiva funktioner (T.ex. Bernier et al.,2010; 2012; Bibok et al., 2009; Dilworth-Bart et al., 2010; 2011; Hammond, et al., 2012; Hughes & Ensor, 2009; Landry et al., 2002). 8
Chaos Ett begrepp som inbegriper bristande rutiner och en högljudd, trång och stökig hemmiljö(wachs & Evans, 2010) Samband med sämre exekutiva funktioner, självregleringsförmågor och utagerande beteende under förskoleåren (Hughes & Ensor, 2009;Valiente et al., 2007) Chaos Även associerat med föräldrars förmåga till självreglering (Bridgett et al., 2013; Valiente et al., 2007) Sambanden mellan kaos, föräldrabeteenden och negativa utfall för barnet är fortfarande oklara! Detta väcker en mängd funderingar! Samband mellan föräldrars exekutiva funktioner och scaffolding, sensitivitet och mindmindedness? Vilka effekter på hemmiljön (chaos) får föräldrars bristande exekutiva funktioner? Vilka effekter på hemmiljön (chaos) får barnens bristande exekutiva funktioner? Vad blir konsekvenserna för barnet? Hur kan vi stötta? 9
Tack för att ni lyssnat! 10