Persnalnämnden Ann-Sfi Bennheden HR-direktör Ann-Sfi.Bennheden@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-07 Dnr 1502570 1 (6) Persnalnämnden Strategi - Begränsa berendet av bemanningsföretag Ordförandens förslag Persnalnämnden föreslår reginstyrelsen följande 1. Reginstyrelsen ställer sig bakm strategi för att begränsa berendet av bemanningsföretag samt förslag till skärpta administrativa åtgärder, sm ska tillämpas från ch med 2015-10-15. 2. Reginstyrelsen ger regindirektören i uppdrag att återkmma med en fördjupning av den långsiktiga strategin med särskilt fkus på - Ledarskap - Användning av medarbetarnas kmpetens ch arbetstid - Sjukfrånvarreducerande åtgärder - Möjligheter för medarbetarna att kunna påverka sin arbetssituatin - Vidareutveckling av arbetet med resursteam Sammanfattning Berendet av bemanningsföretag inm Regin Skånes häls- ch sjukvård har ökat trts målsättningen att begränsa användningen till tillfälliga lösningar. Främsta rsaken är den natinella brist sm råder när det gäller specialister framför allt inm allmänmedicin ch psykiatri samt sjuksköterskr (grund- ch specialistutbildade). I följande ärende redvisas en strategi för att minska berendet av bemanningsföretag. I ärendet finns följande dkument 1. Beslutsförslag 2015-10-07 Pstadress: 291 89 Kristianstad Organisatinsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Strgatan 12 Telefn (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2015-10-07 2 (6) Beskrivning av ärendet ch skälen för förslaget Bakgrund ch nuläge Berendet av bemanningsföretag inm Regin Skånes häls- ch sjukvård har ökat trts målsättningen att begränsa användningen till tillfälliga lösningar, d v s inte ersätta vid långvariga vakanser. Främsta rsaken är den natinella brist sm råder när det gäller specialister framför allt inm allmänmedicin ch psykiatri samt sjuksköterskr (grund- ch specialistutbildade). Till övervägande del är det läkare sm anlitas från bemanningsföretagen. Specialiteten allmänmedicin dminerar ch står för 56 prcent (ca 62 mkr) av kstnaden för inhyrning av läkare under första halvåret 2015 vilket är en mindre ökning med fyra prcent jämfört med 2014. Inm primärvården i Sund ch Kryh berr majriteten av inhyrningarna på långvariga vakanser, d v s fasta tjänster sm inte är tillsatta. Inm Sus svarar denna del för ca hälften av inhyrningarna. Ttalt finns enligt aktuell STenkät 76 vakanta tjänster inm primärvården ch 679 allmänmedicinare anställda. Hyrläkarna anlitas inm hela Skåne ch primärvårdsdivisinerna har inte kunnat se några speciellt utmärkande faktrer sm vårdcentralernas gegrafiska placering eller scieknmiska utsatthet. Psykiatrins inhyrning av läkare står för 18 prcent (ca 20 mkr) av kstnaden för inhyrning av läkare första halvåret 2015 vilket är en minskning med ni prcent jämfört med 2014. Under senare år har även marknaden för sjuksköterskr från bemanningsföretag ökat. Under första halvåret 2015 har ökningen mätt i kstnader mer än tredubblats jämfört med 2014. Under 2014/2015 har vi både natinellt ch i Regin Skåne haft en allt större brist på sjuksköterskr, såväl grundutbildade sm specialistutbildade vilket är en förklaring till ökad inhyrning. Inhyrning sker relativt brett inm lika delar av slutenvården men även till exempelvis akutmttagningar. Parallellt med ökat användande av bemanningsföretag har antalet anställda läkare ch sjuksköterskr ökat ch verksamheterna efterfrågar frtsatt sjuksköterskr, specialistsjuksköterskr ch vissa läkarspecialiteter. Rutiner finns sen flera år tillbaka för anlitande av bemanningsföretag. Behvet i verksamheten prövas på förvaltningsnivå ch dispensprövning reginalt måste göras i varje enskilt fall. Kstnader År 2014 uppgick den ttala kstnaden för inhyrd persnal inm sjukvården till drygt 230 mkr vilket är en ökning med ca 56 mkr jämfört med 2013. Kstnaden för inhyrd persnal inm häls- ch sjukvården har frtsatt öka första halvåret 2015 jämfört med mtsvarande perid 2014: Regin Skåne
Datum 2015-10-07 3 (6) Ttalt ca 154 mkr 2015 (91 mkr) Inhyrning av läkare står frtsatt för den största kstnaden (71 %), ca 110 mkr (ca 75 mkr). Kstnaden mtsvarar knappt 5 % av ttala persnalkstnaden för yrkesgruppen. Kstnaderna för inhyrning av sjuksköterskr ökar kraftigt mellan 2014/2015 ch uppgår till ca 39 mkr (ca 12 mkr). Kstnaden mtsvarar ca 1,5 % av ttala persnalkstnaden för yrkesgruppen. Syfte Målet att minska berende av bemanningsföretag har tre övergripande syften. Dessa är att värna patientsäkerhet, arbetsmiljö ch kvalitetssäkrat utbildningsuppdrag. Ett berende av bemanningsföretag leder ckså till lägre kstnader i verksamheten då det är mer kstnadseffektivt med egen anställd persnal. Stabila, kntinuerliga läkarkntakter är viktiga för patienten ch patientsäkerheten. Arbetsmiljön blir bättre då hela arbetsgruppen står för stabilitet ch kntinuitet i verksamheten ch tillsammans driver utveckling. Utbildningsuppdraget ställer krav på att det finns tillräckligt antal rdinarie medarbetare sm kan dela på det viktiga handledaruppdraget. Strategi För att minska berendet av bemanningsföretag krävs både långsiktiga ch krtsiktiga åtgärder. De långsiktiga åtgärderna sm är beslutade syftar till att säkerställa kmpetensförsörjningen över tid. Åtgärderna handlar m att stärka Regin Skånes attraktivitet sm arbetsgivare ch arbeta strategiskt med långsiktig kmpetensförsörjning. Att vara en attraktiv arbetsgivare är en förutsättning för att kunna rekrytera ch behålla medarbetare i framtiden. Ett långsiktigt arbete sker genm årlig strategisk kmpetensplanering på reginövergripande nivå med analyser, prgnser ch åtgärder. Kmpetensförsörjningsplan för Regin Skåne 2015-2018 beslutades av persnalnämnden 2015-03-18. Planen sm revideras årligen innehåller ett strt antal åtgärder ch aktiviteter i syfte att säkerställa en långsiktig kmpetensförsörjning. Långsiktiga viktiga åtgärder för att säkerställa kmpetensförsörjningen över tid är: Insatser för att rekrytera ch behålla persnal: arbetsmiljö, arbetsvillkr, delaktighet, kmpetensutveckling, möjligheter till frskning ch prfilering/karriärvägar. Breddad rekrytering genm anställning av utlandsutbildade. Frtsatt satsning på ST-anställningar inm bristmråden. Utbildningsanställningar ch utbildningsförmåner vid specialistutbildning för sjuksköterskr. Krav på utökad grund- ch specialistutbildning för sjuksköterskr. Regin Skåne
Datum 2015-10-07 4 (6) Nya arbetssätt. Använda kmpetensen rätt, vem gör vad i vården? Översyn av vårdadministratin. Lönestrukturer sm främjar kmpetenstillväxt ch sm stimulerar kmpetensen att stanna i Regin Skåne De krtsiktiga åtgärderna har till syfte att bryta den utvecklingstrend sm varit de senaste åren med ökad inhyrning från bemanningsföretag. Förslag redvisas nedan. Erfarenheter från andra reginer/landsting Samtliga reginer/landsting arbetar på ett likartat sätt för att minska berendet av bemanningslösningar. Helhetsbilden är sm för Regin Skåne, det är svårt att bryta utvecklingen, flera av de aktiviteter sm pågår ger endast effekt på lång sikt. Det är en balans mellan å ena sidan tillgänglighet å andra sidan kntinuitet, kvalitet ch kstnader. Örebr är det enda landsting sm är berende av bemanningsföretag för sjuksköterskr (juni 2015). Erfarenheten från läkarsidan är att drivet att rekrytera själv minskar i takt med ökad inhyrning ch sedan klarar man inte av att backa. Västra Götalandsreginen (VGR) har nyligen fattat beslut m restriktivitet vid anlitande av bemanningsföretag för sjuksköterskr. Inhyrning får endast ske vid svåra ht mt patientsäkerheten ch i arbetsmiljöhänseende. Inm psykiatrin anlitar VGR sedan flera år i princip inga hyrläkare. Detta har åstadkmmits genm flera års målmedvetet arbete med rekrytering, fler STtjänster, frtbildning ch andra åtgärder inm arbetsvillkr. Förslag För en ökad kntinuitet ch kvalitet inm sjukvården är Regin Skånes målsättning att vara en attraktiv arbetsgivare ch bemanna sina verksamheter med fast anställd persnal. Mål för frtsatt arbete är att Regin Skåne ska vara berende av bemanningsföretag, d v s inte använda inhyrning för långvariga vakanser utan endast sm tillfällig lösning: För sjuksköterskr senast 30 april 2016. För läkare senast 30 april 2018. Beslutet gäller samtliga verksamheter med särskilt fkus på primärvård ch psykiatri. Förslag till krtsiktiga åtgärder av administrativ karaktär från ch med 2015-10-15. Ökad restriktivitet inför beslut att anlita bemanningsföretag där alla andra alternativ ska vara prövade. Dispensprövning ska ske frtsatt enligt nuvarande rutin. Inhyrning från bemanningsföretag får endast ske sm tillfällig lösning, max 6 veckr. Regin Skåne
Datum 2015-10-07 5 (6) Avsteg från inhyrning sm tillfällig lösning får endast ske vid svåra knsekvenser för patientsäkerhet ch arbetsmiljö. Strikt tillämpning av gällande ramavtal ska gälla. Beslut m upphandling utanför ramavtal, när leverantören inte kan leverera, ska fattas på förvaltningsnivå ch gällande reginövergripande rutin ska tillämpas http://intra.skane.se/dkument/std_service/eknmi/rs_gem/k ncerninkp/1102135_avtalsmall.dcx Arbetsplatser med hög grad av inhyrning ska analyseras ch specifika åtgärdsförslag tas fram. Andra viktiga åtgärder är kvalitetsförbättring i bedömning av bisysslr samt bättre uppföljning av inhyrning. Genmförandeplan ch knsekvensbeskrivning för respektive förvaltning ska vara klart senast 2015-11-30. Genmförandeplaner ska redvisa aktuellt bemanningsläge i verksamheter sm är berende av inhyrning, åtgärder, tidplan ch knsekvensbeskrivning utifrån mål van. Handlingsplaner ska samrdnas ur ett Regin Skåne övergripande perspektiv. Eknmiska knsekvenser ch finansiering Ärendet syftar till att minska berendet av bemanningsföretag ch därmed kstnaderna för inhyrd persnal. Juridisk bedömning Samråd med reginjurist har inte bedömts nödvändig. Miljöknsekvenser Beslutet bedöms inte ha miljöknsekvenser. Samverkan med berörda fackliga rganisatiner Samverkan/MBL-förhandling slutförs på reginal nivå. Regin Skåne
Datum 2015-10-07 6 (6) Uppföljning Kstnader för bemanningsföretag följs upp månatligen. En mer mfattande uppföljning sker i samband med delårsrapprt ch årsredvisning. Minskad inhyrning på grund av långsiktiga vakanser följs upp i samband med delårsrapprt ch årsredvisning med utgångspunkt från förvaltningarnas redvisning av vakansläget nvember 2015. Uppföljning av genmförandeplaner sker vid persnalnämndens möte i december. Märta Stenevi Ordförande Ann-Sfi Bennheden HR-direktör Regin Skåne