Utbrott av Salmonella Enteritidis fagtyp13a December 2014 till Augusti 2015 Emma Löf Utredare och Epidemiolog Enheten för övervakning och samordning Claes Söderström Smittskyddsläkare, Smittskydd Kalmar
Sid 2. 2015-10-14
Tidslinje Februari 2015: 7 fall. Fall från 4 olika landsting AB, M, D och W. Trawling-enkät Sid 3. 2015-10-14
Tidslinje April: 15-27 fall. Utbrottsgrupp bildas. Hypotes om något med lång hållbarhet, fryst, nötter, kryddor etc. O=4/9 korvkiosk M=3 samma lunchställe. Några fall har ursprung från Balkan el. Somalia. Under intervjuer krydda märke A. Provtagning av kryddor av märke A och B. Sid 4. 2015-10-14
Tidslinje Maj: 39 fall. Provtagna kryddor & livsmedel negativa för Salmonella spp. Inget att gå på från enkäterna Sid 5. 2015-10-14
Tidslinje Juni: Byte till djupintervjuenkät. Insjuknandedagen + 2 dagar innan. Provtagning av kryddor märke A och C. Lathund för analys av kryddor tas fram av SLV. Slutet av juni; 5 konfirmerade och 6 misstänkta salmonellafall från samma restaurang på Öland. MoH misstänker fläsköttet initial. Österike gör ett RASFF för krydda märke A Salmonella!! Men S. Oranienburg Sid 6. 2015-10-14
Antal fall 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 S. Enteritidis PT 13a (n=57) Vecka 50 2014 vecka 24 2015 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Vecka Fall kopplade till Öland Fall i landet Sid 7. 2015-10-14
Kryddat och gott en smittskyddskompott Om livet på en planka Rapport från smittskyddsenheten i Kalmar län Sid.
22/6 22/6 Ett mail från observant kollega. Vi har i helgen haft en pat på akutvårdsavd med GE där vi idag fick pos salmonella gr DO. Ej varit utomlands. Dagen innan insjuknandet ätit plankstek på Löttorps bykrog. Tack för infon. Det dansade in ytterligare en salmonella på 20årig kvinna, som angav annan Rest i Kalmar. Ingen mer i sällskapet sjuk. Recall bias? Kopia till smíttskyddsjuksköt. Sid.
23/6 Hej jag kom ihåg att vi fick samtal från livsmedelsinspektör i Borgholm om salmonella hos en person som ätit plankstek med fläskfile 9/6. Pat åt den 31/5 och inga kända eller misstänkta fler fall. Frun åt kebabtallrik och hade inga besvär. Samma krog???? Plankstek boven?? Kontakt livsmedelsinspektörer Borgholm Smittskydd Östergötland ringer vad har ni gjort med våra Östgötar Minst 4 sjuka efter midsommarhelg på Öland odling pågår Sid.
Sid.
2 personer med Salmonella 23/6 Plankstek med fläskfilé Platsbesök provtagning Demo tillagningsprocess Sid.
Sid.
Byt kött och glaze Platsbesök 24/6 Kockarna provtas Info från FoHM: S Enteriditis 13a i kryddorna Sevan och Vegeta samt från indexpat Växjö Sid.
26/6 3 bekräftade fall S Enteriditis 13a Krogen stängs efter samråd med SME, Kalmar 3 av 4 kockar positiva Övrig personal provtas 4 positiva Samtliga provtagna livsmedel negativa Sid.
Stor spridning Under midsommarhelgen serverat ca 200 plankstekar 110 fall kopplade till Löttorp i riket 53 av dessa i vårt län av dessa 10 sjukhusvård medelvårdtid 3,5 dag Under tiden från den 23/6 intensiv provtagning på livsmedel inklusive kryddor och information till laboratoriet om odlingsförfarande 1/7 IWI Allkrydda testats positiv i Skåne Vi skickar obruten burk till SVA Smittsjuksköterskan deltar på besök Spritspåse på potatismos provtas Sid.
Positiva provsvar Spritspåsen positiv IWI Allkrydda positiv (samma MLVA-profil som de insjuknade) Totalt 7 personer ur personalen positiva Sid.
IWI Allkrydda I köttmarinad I potatismos (kokande vatten, IWI All, Felix pulvermos, olja) På pommes, stekt potatis Tillagning plankor Spritsar mos, 300 C, 13 min Sid.
Sid.
Antal fall 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 S. Enteritidis PT 13a (n=145) Vecka 50 2014 vecka 26 2015 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Vecka Fall kopplade till Öland Fall i landet Sid 20. 2015-10-14
Tidslinje Juni: Restaurangen stängd och saneras. Juli: Positivt svar Salmonella i märke B och C. Fler än 24 fall vårdade på sjukhus. 1-15 dgr, median 5 medel 5,9 dgr. Sid21. 2015-10-14
S. Enteritidis PT 13a (n=177) Vecka 50 2014 vecka 38 2015 80 75 70 65 60 55 50 Antal fall 45 40 35 30 Fall kopplade till Öland Fall i landet 25 20 15 10 5 0 505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738 Vecka Sid 22. 2015-10-14
Trace-back 4 misstänkta kryddor, ingen enskild ingrediens gemensam. Men alla har en torkade grönsak från en leverantör i Polen. Livsmedelsverket har kontaktat ansvarig myndighet. Sid23. 2015-10-14
Lessons learned? Hur fånga in ett livsmedel med lång hållbarhet, som man kanske inte kommer ihåg att man ätit? Kryddspår tidigt i utredningen, men negativa labresultat, lathund behövdes, hur tar vi med oss detta framåt? Att intervjua de som talar lite eller ingen svenska. Tolk! Behövdes kluster för att lösa utbrottet? Sid24. 2015-10-14
Tack för uppmärksamheten!
Background on Salmonellosis in Sweden Sid26. 2015-10-14
6 S. Enteritidis fagtyp 13 a 5 4 Antal fall 3 2 1 0 2010 2011 2012 2013 2014 År Sid 27. 2015-10-14
Resultat från trawlingenkäten, n=11 Livsmedel Tomat 100% Nötfärs 73% Gurka 64% Annan frukt 55% Annan kyckling 45% Proportion Sid28. 2015-10-14