U-Proteinprofil ger bl.a. en uppfattning om nivå av albumin och protein HC i urinen samt huruvida tecken på Bence-Jones proteinuri föreligger.

Relevanta dokument
Proteinelektroforesutskick 2015:02

Proteinelektroforesutskick 2017:01

Anders Larsson Redovisning av av pro pr teinelektrofor oteinelektro esutskick foresutskick

24 april Proteinelektroforesutskick 2016:2

Proteinelektrofores. Utskick 2017:02. Karin Appelgren Ronald Lautner Göran Oleröd

Proteinelfores utskick hösten- 2012

Redovisning av utskick Protein elfores Aleksandra M. Havelka Lars-Olof Hansson

Beställning och bedömning av U-Proteiner. Aleksandra M. Havelka

Enhet g/l för alla parametrar Mycket kraftig Kraftig Måttlig Lätt Referensintervall P-Albumin < Åldersberoende.

Vad är nyttan med urinelektrofores? Frågeställningar utifrån en metodvalidering

IGFBP-3 på IDS isys (NPU28268)

Det kliniska värdet av små M-komponenter

DROG 3: U-Missbruksläkemedel på LCMSMS (SKA09971)

Meddelande 1/2013. U-Proteinprofil ersätter Pt(U)-Proteinfraktioner fr o m

Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(6) Redaktör: Carina Wallner Labnytt nr 11, december 2017

Resultat från Proteinelektrofores utskick Omgång 2016:01

S-IGF BP 3, Malmö Immulite2000XPi

Proteinanalyser i cerebrospinalvätska

Separation av plasmaproteiner med elektrofores, HYDRAGEL PROTEIN(E) K20

Datum Diarienr: SkaS

Ackrediteringens omfattning

Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser

Förändringar i Webbremiss beställningar av laboratorieanalyser

Klinisk kemi och farmakologi Giltigt från: Fastställd av: Malgorzata Karawajczyk Erytrocyter sedimentationsreaktion, B- (mikrosänka)

B-Retikulocyter, Rtc-MCH, Sysmex XN-10

Elektrofores utskick

S-IGF1, isys, IDS Malmö

DNA- alfa- 1- antitrypsin, sekvens med Big Dye Direct

Är det någon skillnad på mikroalbumin mätt som morgonurinprov eller färskt urinprov?

Laboratoriemedicin Blekinge Giltig from Karlskrona/Karlshamn Version 1.3 Sida 1(5) K Ackrediteringens omfattning. Lab/Ort Undersöking

S-Aldosteron, Malmö. Bakgrund, indikation och tolkning. Införd i rutin Medicinsk service

Förteckning över ackrediterade analyser, Klinisk kemi

Komponent/ Undersökning System Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort

Vad gör Roche med sin CRP-kalibrering?

Laborationshandledning, Njurfunktion Termin 3, läkarprogrammet

LABORATORIET INFORMERAR. Nyheter från och med 29 september 2009

Laborationshandledning, Njurfunktion Termin 3, läkarprogrammet

EQUALIS kvalitetsmål

Ackrediteringens omfattning Klinisk Kemi

Nya analysinstrument på NU

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt?

Gunnar Nordin Marie Lundberg

B-Leukocyter, B-Neutrofila, B-Diff, Sysmex XN-10

Equalis kvalitetsmål

Ackrediteringens omfattning Klinisk Kemi

B-HbA1c på Roche Cobas, Helsingborg, Ängelholm, Kristianstad (NPU Kod 27300)

EQUALIS kvalitetsmål

Ackrediteringens omfattning

P-U-Csv-Aminosyror på Biochrom 30+

Komponent/Undersökning System Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort. Immunkemi (ECL), elektrokemiluminiscens

B-Trombocyter, Trc-MPV, B-IPC, Trc-IPF på

B-Hb (PNA) HemoCue (SKA 08686)

Myelom och något om andra tillstånd med M komponent. Torbjörn Karlsson Hematologi, Akademiska Sjukhuset

Bestämning av tu-kortisol med LC-MS/MS samt arbete för nytt referensintervall

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

GLUKOSBELASTNING, PERORAL

Kvalitetsmål för extern kvalitetssäkring

Laboratorienytt. Innehåll:

P-U-Csv-Aminosyror på Biochrom 30+

Ylva Hedeland Niclas Rollborn Anders Larsson. Analys av HbA1c metodjämförelse mellan några sjukhuslabb i Sverige

Komponent/Undersökning System Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort

Ackrediteringens omfattning

Blödningsdiagnostik i cerebrospinalvätska

Medicinsk service Labmedicin, Klinisk kemi. Vägledning för att undvika preanalytiska felkällor

Dugga Klinisk Kemi, DS

Afinion Patientnära, Hälso- och sjukvård Region Gävleborg Innehållsförteckning

Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala

B-Trombocyter, Trc-MPV, Sysmex XN-10

Kvalitetsmanual Bilaga 01, Ackrediteringens omfattning, kemlab

Salivkortisol på Cobas E. Niclas Rollborn, laboratorieingenjör Yasir Al-saffar, laboratorieingenjör Mats Stridsberg, överläkare

Vägledning vid venprovtagning

Ackrediteringens omfattning

Nummer Information från Laboratoriemedicin Landstinget Gävleborg

Ackrediteringens omfattning Aleris Medilab, Klinisk kemi, Täby 1374

Proteinanalyser i cerebrospinalvätska

Equalis kvalitetsmål

Metodbeskrivning hcg kassett och hcg Strip, urin, Analyz

Ackrediteringens omfattning

Minirintest, subkutan

Förändringar i TakeCare:s beställningar av laboratorieanalyser

LAKTOSBELASTNING, PERORAL

Patientmedian. Equalis allmän kemi-möte tors 15 nov Peter Ridefelt, Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset

Blödningsdiagnostik i cerebrospinalvätska

Afinion 2 Patientnära, Hälso- och sjukvård Region Gävleborg Innehållsförteckning

Ackrediteringens omfattning Klinisk kemi

Presentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos

Provtagning kapillärt - minsta provmängd (LM)

Ackrediteringens omfattning, klinisk kemi

Laboratorienytt. Nr 3, Maj 2017, version 2 med tillägg från klinisk kemi, NUS. Innehåll: Klinisk Mikrobiologi

RUTIN Hepatitprovtagning

Laboratorienytt. Innehåll: 2 Klinisk Patologi. - Telefontider - Öppettider. 3 Klinisk Kemi

Positiv direkt antiglobulintest (DAT)

PRISLISTA KLINISK KEMI 2017

PRISLISTA KLINISK KEMI 2018

Viktiga metodförändringar inom Klinisk kemi

B-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309)

Regional Analysförteckning och en Labdatabas för AsynjaVisph

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning

LÄR KÄNNA HemoCue WBC DIFF

Transkript:

1(5) S/U-Proteinprofil Bakgrund, indikation och tolkning S-Proteinprofil ger främst en uppfattning om akutfasreaktionen och immunglobulinmönstret hos patienten. Indikationerna är utredning av förhöjd SR, utredning av inflammatoriska tillstånd, utredning av leversjukdomar, misstanke om monoklonalt immunglobulin (ses t.ex. vid myelom, lymfom, AL-amyloidos och andra lymfoproliferativa sjukdomar) och uppföljning av känt monoklonalt immunglobulin (M-komponent). U-Proteinprofil ger bl.a. en uppfattning om nivå av albumin och protein HC i urinen samt huruvida tecken på Bence-Jones proteinuri föreligger. I analysen S-proteinprofil ingår separation av proteiner i serum m h a kapillärelektrofores som presenteras i form av en absorbanskurva ett s.k. elektroferogram. Även kvantitativa immunkemiska bestämningar av de specifika proteinerna albumin, alfa-1-antitrypsin, orosomukoid, haptoglobin, CRP, IgG, IgA och IgM ingår. Elektroferogrammet och de kvantitativt bestämda proteinerna tolkas utifrån tillgänglig information på remissen och ett skriftligt svar utformas. I analysen U-proteinprofil ingår albumin, IgG, kappa, lambda, protein HC och kreatinin. De kvantitativt bestämda proteinerna tolkas utifrån tillgänglig information på remissen och ett skriftligt svar utformas. Vid U-proteinprofil beställd på samma remiss som S-Proteinprofilen inkluderas de kvantitativa värdena på urinproteiner i samma svar som S-proteinprofilsvaret och en samlad bedömning görs [1,2]. Immunfixation är en kompletterande analys till S/U-proteinprofil som kan utföras på såväl serum som urin. Den används bl.a. för att typ-bestämma nyupptäckta M-komponenter men även för att bekräfta frånvaro/närvaro av mindre M-komponenter. Immunfixation beställs av den som bedömer proteinprofilen på laboratoriet. Beställningen grundar sig på såväl tillgänglig remissinformation som aktuellt proteinmönster. I proteinprofilutlåtandet framgår om immunfixation är utfört. I analysen S- Fria lätta Ig-kedjor (FLC) ingår koncentrationsbestämning av fria kappa- och fria lambda-kedjor, dessutom beräknas och presenteras kvoten dem emellan. Beställs S- Frialätta-Ig-kedjor på samma remiss som S/U-proteinprofil kommenteras analysen i proteinprofil-

2(5) utlåtandet. Ibland kan analys av S-Fria lätta Ig-kedjor underlätta tolkningen av proteinprofilen och efterbeställs då av den som tolkar proteinprofilen på laboratoriet. För mer information om S-Fria lätta Ig-kedjor se separat information för denna analys i analysportalen. Observera: Frågeställning och klinisk information om patienten kan påverka beslut om huruvida kompletterande immunfixation och/eller analys av fria-lätta Ig-kedjor ska utföras, såväl som hur resultaten tolkas. Frågeställning och klinisk information anges på remiss Special 1 genom att markera vid förtryckta alternativ och/eller genom att skriva fri text. De förtryckta alternativen är valda utifrån relevans. Konsultremiss går att använda vid behov. Nedan följer några exempel på då frågeställning/klinisk information förbättrar möjligheterna till ett för patienten relevant svar. - Vid utredning av oligosekretoriska myelom och lättkedje-amyloidos kan det vara av värde att utföra immunfixation av såväl serum och urin samt analys av fri-lätta-kedjor i serum oavsett vad den kapillärelektroforetiska separationen visar. - Infusion av läkemedel som består av monoklonalt immunglobulin kan visa sig som en liten monoklonal fraktion (M-komponent) i proteinprofilen. - Graviditet är ett fysiologiskt tillstånd som påverkar nivån av flera plasmaproteiner. Analysprincip Sebia Capillarys 2: Proteinerna separeras i kiselbeklädda kapillärer och detekteras med absorbansmätning vid 200 nm vilket motsvarar den våglängd där huvudsakligen peptidbindningen absorberar ljus. Separationen sker vid hög spänning och med en alkalisk buffert. Laddade molekyler separeras enligt deras elektroforetiska mobilitet. Användning av sebias HR-buffert medför att ett normalt proteinmönster har åtta olika fraktioner, albumin, orosomukoid (alfa-1- acid-glykoprotein), alfa-1-antitrypsin, haptoglobin, alfa-2-makroglobulin, beta-1-fraktionen (innehåller huvudsakligen transferrin), beta-2-regionen (innehåller huvudsakligen C3), gammaregionen (innehåller huvudsakligen immunglobuliner) [2,3].

3(5) Referensintervall Sebia Capillarys 2: Referensintervall saknas. Metodkarakteristika Interferenser och felkällor Inga absoluta kontraindikationer föreligger för att utföra analysen proteinprofil. Vid eventuella tveksamhet om analysen skall utföras rådfrågas den som skall tolka den aktuella proteinprofilen. Kapillär elektroforetisk separation med Sebia Capillarys 2 [2]: Hemolyserade prov medför att hemoglobin/haptoglobinkomplex induceras som migrerar mot alfa-2-makroglobulin-fraktionen. Det innebär att aktuell haptoglobinkoncentration är svårt att uppskatta från elektroferogrammet. Hemopexin kan ge en puckel i beta-1-fraktionen (på alfa-2-makroglobulinsidan). Betalipoproteiner kan ge en liten topp mellan alfa-2-makroglobintoppen och beta-1- fraktionen. Ju äldre ett prov är desto mer modifieras beta-1 och beta-2 fraktionerna vilket medför att det blir svårare att bedöma dessa fraktioner. Plasmaprover eller ofullständigt fibrionogenfällda plasmaprover kan bli svåra att bedöma då fibrinogenet hamnar på samma plats som CRP-fraktionen. En M-komponent skall misstänkas vid följande felmeddelanden Warning: Migration centering is out of range eller när det elektroferogrammet är försenat eller på annat sätt förvrängt. Prover skall då reduceras och analyseras igen: Späd beta-merkaptoethanol (BME eller 2-merkaptoethanol) till 20% i H2O genom att 80µL β-merkapto blandas med 320 µl dest H2O. 10 µl 20 % merkapto lösning blandas med 190 µl serum.

4(5) Vänta i minst 15 minuter och max 30 minuter innan provet körs in i kapillären. Se till att instrumentet är tomt på prov så att den aktuella racken körs med en gång. Mätområde Se respektive metodbeskrivning för de kvantitativa immunkemiska proteinanalyserna. Detektionsgräns Capillarys 2: Lägsta detektionsnivå för ett monoklonalt immunglobulin ligger i koncentrationsområdet 60-150 mg/l [2]. Detektionsnivån av en M-komponent påverkas bl.a. komponentens mobilitet och halter av övriga proteiner i den elektroforetiska separationen och kan således vara påtagligt högre än den ovan angivna [2]. Kvantitativa immunkemiska metoder: Se respektive metodbeskrivning. Mätosäkerhet Capillarys 2: Reproducerbarheten för den relativa ytan under albumin-, alfa-1-antitrypsin-, orosomukoid- respektive haptoglobinfraktionen är god med en CV <5%. Detta gäller så väl inom som mellan serie och mellan lot [2]. Spårbarhet Capillarys 2: Saknas Ackreditering Metoden är ackrediterad.

5(5) Referenser 1. Nilsson-Ehle Peter (red) Laurells Klinisk Kemi I praktisk medicin. Åttonde upplagan 2003 sid 141. 2. Insert. Capillarys HR, REF2004, 2009/04. 3. Capillarys 2, Operatörsmanual, REF1222, 2006/05. 4. Instrumenthandledning