1 Indikatorer - i vårdens tjänst Elin Dahlén (Björn Wettermark) Apotekare & doktorand, HSF/SLL Institutionen för medicin, Solna, KI
2 Disposition Vad vet vi om äldres läkemedelsanvändning? vilka läkemedel, hur många läkemedel Kvalitetsindikatorer med fokus på tre indikatorer för läkemedel och äldre Var hittar man data om läkemedelsanvändningen?
3 LÄKEMEDELSFÖRBRUKNING PER ÅLDER & KÖN RECEPT & APODOS I RIKET 2008 9 000 8 000 DDD/1000 invånare & dag 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 män kvinnor 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 - Åldersgrupp Källa: Receptregistret, Apoteket AB
4 Andel som köpt ut läkemedel i riket 2010 Källa: Receptregistret, Apoteket AB, Loikas et al
5
6 Johnell et al. Läkartidningen 2007
7 Vanligaste läkemedel till äldre (75+) i SLL 2012 (per 1000)
8 Vanligaste läkemedel till äldre (75+) i SLL 2012 (per 1000), plats 11-20
9 Vanligaste läkemedel till patienter med polyfarmaci (10+ LM), riket okt-dec 10
10 Läkemedel mest associerade till polyfarmaci (10+ LM), riket okt-dec 10
11
12 Vad vet vi om kvaliteten?
13 Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikator = mått som speglar kvaliteten och som kan användas som underlag för att förbättra verksamheten Kvalitetsindikator = nyckeltal Ska finnas evidens och konsensus om att det är kvalitet man mäter Råd = mått = mål Struktur process - resultat Kan spegla olika dimensioner i god vård
14
15
16 Prestationsersättning 325 mkr fördelas till län 30% till landsting, 70% till kommuner Mäter sept 2011-sept 2012 Minst 10% minskning Sammanvägt medelvärde Minst 5 län måste uppnå målet Om färre än 5 län 200 mkr
17
18 Olämpliga läkemedel långverkande bensodiazepiner läkemedel med betydande antikolinerga effekter tramadol, propiomazin 2010 riksgenomsnitt 11% landsting 9-13% kommun 8-15%
19
20 Förskrivning av olämpliga läkemedel till äldre 65+ i SLL, våren 2012 rullande 12 Totalt Olämpliga SOS gruppering Antal individer Antal individer % olämp Akutsjukhus 106 568 7 858 7 primärvård HLM/VC 248 826 37 323 15 Psykiatri 8 590 3 403 40 Äldrevård 35 947 5 325 15 övriga 138 315 11 867 9 Totalt för SLL APK 301 783 57 652 19
21 Olämpliga läkemedelskombinationer D-interaktioner 2010 riksgenomsnitt 2.75% landsting 2.13 3.08% kommun 1.47 4.29%
22
23 Vanligaste D-interaktioner SLL, 1 sep 2011 Recept/apodos till alla 65+, enl Sfinx Läkemedel A namn Läkemedel B namn Klass Antal Procent Kum % KLOPIDOGREL OMEPRAZOL D4 871 17.2 17.2 HYDROKLOROTIAZID + AMILORID KALIUMKLORID D1 814 16.1 33.4 ACETYLSALICYLSYRA WARFARIN D4 615 12.2 45.5 SPIRONOLAKTON KALIUMKLORID D3 510 10.1 55.6 DILTIAZEM METOPROLOL D4 364 7.2 62.9 DIGOXIN VERAPAMIL D4 211 4.2 67.0 METOPROLOL VERAPAMIL D3 196 3.9 70.9 ESOMEPRAZOL KLOPIDOGREL D4 117 2.3 73.2 FELODIPIN KARBAMAZEPIN D3 100 2.0 75.2
24 Interaktioner på en VC mars-juni 2006
25 Läkemedel mot psykos Ffa särskilt boende Använda Apodos 2010 riksgenomsnitt 15% landsting 9-18% kommun 2-31%
26
27 Var hittar man data? http://www.skl.se/vi_arbetar_med/halsao chvard/lakemedel/aldre http://www.nepi.net/aeldreoeverenskom melsens-laekemedelsindikatorer- 2012.htm http://www.gups.sll.se Maila till lepc@sll.se
28
29
30
31