16-10-31 ATT UPPTÄCKA ; FÖRSTÅ OCH AGERA Föreläsning av Susanne Jessen Lerum 2016 susanne.jessen@ucatism.se Vem är jag? För att förebygga psykisk ohälsa och ge rätt förutsättningar för utveckling och goda levnadsvillkor behövs autismspecifik kompetens i alla verksamheter för personer med autismspektrumtillstånd. Källa: autism & aspergerförbundet. 1
Det vi ser - beteendet Verkar lat, initiativlös, slår sig själv och andra, Vill inte, tjatar... Annorlunda sätt att tänka, förstå och lära sig Förstår inte vad som förväntas, Stressad, Varje människa gör så gott den kan! Förstår inte vad jag menar... Funktionsnedsättning Beskriver nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga. Funktionshinder Beskriver den begränsning som en funktionsnedsättning innebär för en person i relation till omgivningen. Funktionsrätt Individens rättigheter i olika samhällssituationer Begreppet Funktionsrätt 18 maj 2017 byter Handikappförbunden namn till Funktionsrätt Sverige 2
Funktionsrätt Individens rättigheter i olika samhällssituationer - Fokus flyttas från hinder,tillgänglighet och särskilda lösningar till principen om mänskliga rättigheter och ett universellt utformat samhälle. - Rätten att fungera i olika situationer oavsett funktionsnedsättning - Rätten till fungerande vård, fungerande skola, fungerande arbetsliv m m Diagnosen får två huvudkriterier som beskriver de centrala svårigheterna: - Brister i social kommunikation och interaktion - Begränsade, repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter. (Det nya inom detta område är annorlunda perception, över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen). Samt ytterligare två kriterier: - Symtomen måste finnas i tidig barndom- - Symtomen begränsar och stör personens fungerande i vardagen- 3
Flickor - autismspektrumtillstånd Få studier inkluderar enbart flickor Flickprojektet Svenny Koop barnpsykiater 2004, 100 deltagande flickor mellan 3-18 år. diagnoskriterier utformade för pojkar flickor får andra diagnoser 100 flickor hade 45 autism som första diagnos. Bara 8 av flickorna gick i liten grupp i skolan. Nästan alla med Aspergers syndrom var hemma mesta tiden i högstadiet. Skolsvårigheterna visade sig i årskurs 5. Perception Över/underkänslighet Tolkningssvårigheter Perception Våra fem sinnen Syn Hörsel Lukt Smak Känsel.men också Förmåga att känna biologiska förändringar i kroppen ex: - hunger - törst - toalettbehov - Syrebrist Förmåga att känna av kroppsdelar och var de befinner sig i rummet 4
Annorlunda reaktioner sensorisk överbelastning. Att se allt, höra allt och känna alla lukter mycket väl och verkligen mena allt, allt, allt. Problem med arbetsminnet påverkar: Förmågan att hålla information, instruktioner kvar i huvudet: Glömsk, tappar saker Glömmer följa instruktioner Svårt att memorera fakta, stavning, datum etc. Svårt att göra beräkningar i huvudet Glömmer en del av ett problem medan man arbetar med annat Svårt att sammanfatta Kan ha svårt att plocka fram minnen, har därför svårt att lära sig av sina misstag KOMMUNIKATIONSSVÅRIGHETER VID AUTISMSPEKTRUM Förstår inget missuppfattar Talar inte talar mycket ekotalar Språket används inte kommunikativt Tar sällan initiativ till kommunikation Vissa begrepp är särskilt svåra Specifik betydelse av ord Svårt att förstå det outtalade Bokstavlig tolkning 5
Olika funktionsnedsättningar och andra svårigheter Intellectual disabiilty (utvecklingsstörning) ADHD Tourettes syndrom Symtom som liknar ångest Symtom som liknar tvång ODD-trotssyndrom Språkstörning Sömn/dygnsrytmsstörningar Ätstörningar Epilepsi Depression Joint attention (delad uppmärksamhet) Förmågan att till exempel titta på ett föremål eller observera något som sker tillsammans med en annan människa och vara medveten om att den andra personen observerar samma sak som man själv gör (Mundy & Sigman 1989) ( Hobson 1989,1999) Central Coherence ( Blind för sammanhang ) Förmåga att skapa ett centralt sammanhang Förmåga att foga samman detaljer till en helhet Förmågan att använda sig av sammanhanget för förståelse Bristande förmåga att skapa centralt sammanhang = stark förmåga att urskilja detaljer OBS!!!!!!! (Frith 1989, Happè 1994,1995) 6
Central koherens Att strukturera världen, utvecklas genom lek med orsak och verkan Exempel: skallran ljuskontakten stoppknappen i bussen frågor Tills man har förstått att allt har en orsak och att allt har en konsekvens Bo Hejlskov Elven Theory of Mind (mentalisering) Förmågan att föreställa sig och förstå andra människors tankar Att ta andras perspektiv Förstå andras avsikter Se sig själv ur andras perspektiv Reflektera kring sitt eget och andras beteende (Leslie, Frith, Baron-cohen 1985) Tankemönster förståelse Hjärnans funktion: Theory of mind Mentalisering? Autism tänker från sitt perspektiv = missförstånd Förmågan att föreställa sig och förstå andra människors tankar Att ta andras perspektiv Förstå andras avsikter Se sig själv ur andras perspektiv Reflektera kring sitt eget och andras beteende (Leslie, Frith, Baron-cohen 1985) Konsekvenser: Egoist Självcentrerad. Ger andra skulden Ser inte sin del i händelsen. Ser inte konsekvenser av sitt handlande. Känslokall? Knyter inte an.. Knyter an för mycket? Misstänksamhet. M.m. 7
Konsekvenser Mänskligt beteende blir obegripligt Sociala regler onödiga och svårförståeliga Kommunikation ointressant och obegripligt Aktivitet viktigare än gemenskap Exekutiva funktioner Svårigheter att planera för ett mål. och att upprätthålla en strategi. Svårigheter att organisera. Automatiseringsproblem. Nedsatt förmåga att uppfatta en sekvens. Sambanden mellan orsak och verkan. Nedsatt känsla för tid. (Avsiktligt framtidsorienterat beteende) Varje elev är unik! Elever i behov av särskilt stöd Med sin egen historia Inte passar in i skolans värld Inget förtroende för vuxna Ett ständigt misslyckande 8
Grundsyn Varje gång det blir fel har vi troligen haft för höga förväntningar till elevens förmåga! Ross Greene lättdistraherad, rastlös, stör andra, våld, brott, missbruk, vandalism drömmer sig bort, får ingenting gjort Problem? Ilska, aggressionsutbrott ensam, ledsen, deprimerad, självskadande Verbala hot, konflikter, Några synliga stressreaktioner Våga Svårt att varva ner och koppla av Blir lätt irriterad Se Är kantig i kontakten med andra Får lätt utbrott Agera Trötthet Behov av att ha kontroll Ritualer 9
Stresshärdar Matsalar Måltider Gymnastik/lektioner Gruppaktiviteter Raster Traditioner december Utflykter Snabba förändringar Jag orkar inte med stressen att äta i andras närvaro. Jag får heller inte bli störd när jag äter för då får jag ont i magen. det är sårande att kallas osocial för det. Jag skadar ju ingen genom att tex. inte äta tillsammans med andra. Susanne Schäfer Perspektivbyte Elever med svårigheter ELLER Vilka svårigheter sätter vi eleven i? Perspektivbyte Eleven visar stora brister i läsning och skrivning, han uppträder störande på lektionerna. Arbetar inte med sina skoluppgifter och saknar arbetsmoral Skolan har inte hittills lyckats erbjuda en studiemiljö som gjort det möjligt för honom att tillägna sig fullgoda färdigheter i läsning och skrivning. Studiemiljön har varit sådan att han inte kunnat utveckla en god arbetsmoral. 10
Olika perspektiv Elevens perspektiv Jag hatar skolan Jag vägrar Jag orkar inte Jag lär mig inget Skolan är trist.. Pedagogens perspektiv Föräldrarnas perspektiv Ingen förstår vårt Jag måste tänka på barn de andra eleverna Skolan tycker vi är Jag lärde mig inte jobbiga föräldrar detta på min Vårt barn får inte utbildning det stöd hen har Det är aldrig någon rätt till som satt gränser Vi känner ingen Det är dags att tillit till skolan sätta ner foten Ingen lyssnar på Han borde gå i en oss annan skola.. Hampus Mkt hög frånvaro Tecken på mkt hög stress, social fobi Lämnar inte hemmet Data Tv Stort sömnbehov Ingen eller mkt liten tillit till vuxna Kartläggning Träffar all personal som finns runt Hampus Träffar föräldrar Träffar Hampus 11
Nuläge Vad bra på? Vad är roligt och intressant? Motivation? Vad begränsar? Vad svårast? Vilka förutsättningar finns? Miljön? Vilka består arbetslaget av? Kompetens? Vem äger problemet? Samverkan Ringa in de saker som jag, Hampus tycker vore roligt att arbeta med. Engelska Kartor Flaggor Räkna division Svenska Räkna med pengar Idrott Måla Svenska kungar Historia Vilda djur Experiment Biologi Huvudstäder Eget förslag 12
Ringa in de saker som jag, Hampus tycker vore roligt att arbeta med. Engelska Kartor Flaggor Räkna division Svenska Räkna med pengar Idrott Måla Svenska kungar Historia Vilda djur Experiment Biologi Huvudstäder Eget förslag :Europas huvudstäder och Europas flaggor Efter ett år Hampus har fortfarande hemundervisning Utökad tid Fler egna initiativ Utvecklats inom flera områden Fattas fortfarande en ansvarig pedagog Nästa steg Efter två år Hampus har fortfarande hemundervisning Utökad tid Fler egna initiativ Utvecklats inom flera områden Finns nu en ansvarig pedagog Nästa steg 13
Efter tre år Hampus har fortfarande hemundervisning Utökad tid Fler egna initiativ Utvecklats inom flera områden Vt 4 godkända betyg NU- Undervisning fem dagar i veckan Fler egna initiativ Undervisning bla i matte, svenska, engelska, bild, fysik, kemi Två olika pedagoger Utvecklas enormt Målet till våren 12 godkända ämnen Sebastian Svårt att motivera i skolan efter lov Mindre delaktighet i ämnen som idrott, hemkunskap, slöjd, musik Fastnar i data rymmer Aggressiv 14
Ord att sortera i kolumner. Innebandy Duscha Kort byxor Fotboll Cykla Springa Idrott med killar Byta kläder Idrott med XXX Bastu Basket Kurragömma Trampmaskin Idrott med killar Innebandy Duscha Fotboll Cykla Bastu Basket Kort byxor Byta kläder Springa Idrott med XXX Kurragömma Trampmaskin Ringa in de saker som stämmer Mina kortbyxor är för stora Mina kort byxor har fel färg Mina kort byxor sitter för hårt vid magen Mina kortbyxor är mjuka och sköna Jag vill ha nya kortbyxor Jag vill ha långbyxor Mina kortbyxor är för stora runt magen Mina kortbyxor är tunna Jag vill ha rosa kortbyxor Jag vill ha tuffare kortbyxor 15
Visuella intervjuer Stämmer - Stämmer inte Vill lära mig - Vill inte lära mig Kan - Kan inte vill kunna Tycker om - Sådär - Tycker inte om Tummen upp - Tummen ner Älskar att göra - Inte intresserad Hatar att göra Har du svårt att komma iväg när du ska till Ofta Ibland Inte alls Vet inte Om du tycker att det är svårt att komma iväg. Ringa in det som stämmer Att komma upp på morgonen Att komma igång med mina morgonrutiner Att få med de saker jag behöver Att avsluta min frukost Annat.. Jag har tycker att det är jobbigt med : Ringa in det som stämmer kaffelukt hundar som skäller starkt ljus Surrande ljud när någon tar i mig skrapande ljud Plötsliga ljud lukten i gympasalen äta blandad mat Äta tillsammans med andra ha vantar på mig 16
Jag har tycker att det är jobbigt med : Ringa in det som stämmer kaffelukt hundar som skäller starkt ljus Surrande ljud när någon tar i mig skrapande ljud Plötsliga ljud lukten i gympasalen äta blandad mat Äta tillsammans med andra ha vantar på mig 17
ELEVER MED NPF BEHÖVER : EN HANTERBAR LÄRMILJÖ Ledarskap i klassrummet Samsyn på skolan Tydliga och synliga förväntningar En hanterbar lärmiljö VÄLKOMMEN TILL LEKTIONEN Kom i tid! Gå lugnt i rummet Ha med dig rätt saker (böcker,ipad,penna, sudd, linjal,..) Gå till din plats och sitt ner Låt mobil, ipad och dator vara avstängda Lyssna och titta på lärarens indtruktioner NU STARTAR LEKTIONEN Stäng av mobil /dator/ipad Titta på tavlan /lyssna på läraren Ta fram det material du behöver 18
SÅ JOBBAR VI I VÅR KLASS Läs/lyssna Tänk själv först Prata med / fråga klasskamraten brevid Prata med / fråga gruppen Räck upp handen och fråga NU SLUTAR LEKTIONEN Avsluta det du arbetar med Städa undan Hjälp andra att bli färdiga Lyssna på läraren som säger när du kan gå Ta med dig dina skaer Kom ihåg mobil ELEVER MED NPF BEHÖVER: EN TYDLIG OCH SYNLIG UNDERVISNING Information om vad, när.med vem, hur och gärna varför i förväg, visuellt, tillgängligt Tydliga instruktioner förstå och kunna själv Hjälp att välja bland, sortera, jämföra informationsynliga val alternativ, tabeller, begreppskartor, tankekartor 19
Kognitivt stöd- för att underlätta - Att Att minnas Att hitta Att planera, passa tider Göra Att förstå, välja, lösa problem Att starta och avsluta Anpassning Att Kommunicera, läsa, skriva Att hantera abstrakta symboler Hjälpmedel i rum/miljö, ;d och ak;vitet Anpassning av rum/miljö. Var och vad Anpassning av ;d. När, var ska jag vara, i vilken ordning, med vem. Anpassning av ak;vitet. Vad ska jag göra, hur mycket, när är jag färdig, vad händer sen. Reflektera och sök förklaringar Utan Utifrån er som finns runt eleven Spaning I miljön Om innehållet Ingen aning Om hur eleven förstår och lär Intressen 20
Samverkan Vem gör vad Vem ansvarar Täta kontakter Arbeta mot samma mål Tydliga mål Att gå vidare Vika ämnen lockar, ge eleven delaktighet!! Vilken del av dagen? Hur många timmar? Hemma eller skolan? Vilka anpassningar måste göras? Hur förbereder vi eleven? Finns det någon vuxen i arbetslaget som eleven har förtroende för? Måste få ta tid, skynda långsamt Elevens delaktighet En förutsättningen för att lyckas!! Hur tänker och upplever eleven sin skola Använd ett språk som eleven förstår Förmedla att du tror på eleven Ta elevens perspektiv 21
För Grundsyn Tillåtande klimat Fram- Gång Bättre struktur så behöver vi ingen gränssättning Tydlig information Låg affektivt bemötande Lugnande miljö Mod Elever med NPF behöver: EMPATI OCH FÖRSTÅELSE Vuxna som tar ansvar, letar lösningar och samarbetar Vuxna med kunskaper att förstå vad man ser och hör i verksamheten Låg affektiv bemötande för att förebygga och hantera utmanade beteende och situationer Barn som kan uppföra sig gör det! Vår chans att påverka är genom att ändra på vårt sätt att bemöta. Vi måste ändra förutsättningarna för eleven. Vad är det han/hon inte kan/förstår i de situationer som problemskapande beteende uppstår? 22
Alla som någon gång har försökt poppa popcorn i ett kylskåp vet att det inte riktigt fungerar. Det behövs rätt temperatur för att det ska bli riktiga popcorn som poppar. Samma sak gäller för oss människor tror jag. Det behövs rätt temperatur och omgivning för att vi ska poppa. Jonas Helgesson; (grabben i kuvösen bredvid, 2007) Inspiration Alla barn och vuxna med autismspektrum och deras anhöriga jag fått möta och arbeta med Barn som väcker funderingar ;Aspeflo, Pavus, 2015 Problemskapande beteende, Heijlskov, Studentlitteratur, 2009 Explosiva barn, Greene, Cura, 2014 Vilse i skolan, Greene För din, min eller skams skull ;Barbro Levin 2011 Föreläsning Theo Peters 2012 Arbeta med Asperger syndrom,hantverket Gerland, Pavus 2015 Läs vidare Den lärande hjärnan, Torkel Klingberg, Natur & kultur, 2011 Hälsans Mysterium, Aaron Antonovsky, Bokus, häftad 2005 Aspeflo om Autism, kvalificerade instser till barn och vuxna med autism i skola, gruppbostad och daglig verksamhet. Pavus, 2010 Mamma är det ett djur eller människa? Hilde de Clercq, HLS förlg 2005 Autism från insidn en handbok, Hilde de Clercq, Intermedia Books 2007 Hjälpmedelsboken, Gunilla Gerland, Pavus förlag Sinnesintryck och omvärlsdkunskap vid autism och Aspergers syndrom - annorlund inntryck ger en annan bild, Olga Bogdashina, Intermedia Books 2009 En helhetssyn på människan, Begåvning och begåvningshandikapp, G Kylén, Stiftelsen ALA 2012 23
Susanne.jessen@ucautism.se 24