Utmanande beteenden och problemskapande situationer

Transkript

1 Utmanande beteenden och problemskapande situationer Therese Waldenborg 2018 Lågaffektivt bemötande på tre nivåer 1. Det långsiktiga och förebyggande arbetet i vardagen Hjälpmedel, anpassningar, kommunikation, energibalans 2. När det inte riktigt blir som vi har tänkt oss Kravanpassning, avledning 3. Om det ändå går åt skogen och blir kaos Lågaffektiva strategier kasta inte bensin på brasan 1

2 Filosofiska grundantaganden Barn som kan uppföra sig gör det (Ross Greene) Den som tar ansvar kan påverka Man måste ha kontroll över sig själv för att kunna lämna över kontroll till någon annan Isbergsmodellen Slåss Skriker Spottar Springer iväg Sparkar Bits Överstimulerad Understimulerad Inflexibelitet Lågt blodsocker Annorlunda perception Svårt att förstå sammanhang Verbal språkförståelse Belöningssystem Gå till dig själv: Om du lever i en pressad livssituation, har för mycket stress på jobbet, och kommer hem och fräser lite för mycket åt din partner och dina barn. Vad skulle du helst vilja? Att de gav dig ett klistermärke eller ett tuggummi om du lyckades tala "med trevligare ton" - eller få hjälp att förändra din livssituation? Gunilla Gerland 2

3 Ansvarsprincipen Den som tar ansvar kan påverka Om gör oss av med ansvaret så gör vi oss också av med möjligheten att påverka! Det innebär att vi blir maktlösa. Personalens maktlöshet innebär en större risk för begränsande åtgärder Såhär kan det låta om man vill bli av med ansvaret: Han borde veta bättre än att göra sådär Hon gör det för att provocera Jag får inte ge mig Han får inte vinna Hon ska bara inte uppföra sig så Han kan om han vill Jag borde inte ge honom det han vill ha, då uppmuntrar jag beteendet Eller såhär: Habiliteringen borde göra något! Föräldrarna borde sluta upp med att hålla på sådär Hon passar inte i den här verksamheten Vi tycker och reagerar olika! Toleransnivå och personlighet Vad jag har med mig i mitt eget bagage Dagsform Vad jag tror beteendet beror på Relation till personen Våra egna behov t.ex. av att bli accepterade av omgivningen 3

4 Kontrollförlust eller strategier? Vissa beteenden som vi anser problematiska kan vara strategier för att bevara självkontroll: Backa bort, springa iväg, gömma sig, slåss, skrika, spotta, visst självskadande Skilj på strategier och kaos och på farligt och icke-farligt! Hejlskov-Urskovs belastningsmodell KAOS VARNINGSTECKEN Hejlskov-Urskovs belastningsmodell KAOS VARNINGSTECKEN Ljudkänslighet Begränsad språkförståelse Svårt att förstå sammanhang Sovit dåligt Grundläggande belastningsfaktorer, exempel: Sömnsvårigheter Sinnesbearbetning -ljud, ljus, kläder, stök, smärta Affekter Svårt att se sammanhang/bristande struktur Social förmåga Arbetsminnet Höga/många krav Ensamhet Problem i familjen Tonårsexisten December 4

5 Varningstecken Positiva-coping Skärma av sig Visst självskadebeteende Trötthet Lättja Specialintressen Tappade färdigheter Hygien Språk Närvaro Koncentration Minne Sociala färdigheter Skolfärdigheter Vardagsfärdigheter Negativa Ljudkänslighet Ljuskänslighet Ångest Otrygghet Störd sömn Infektioner Irritabilitet Agressivitet Tvång Pessimissm Humörsvängnin gar Rastlöshet modlöshet Vanliga sätt att ta kontroll över sig själv Vägra Säga nej Backa Slå, kasta, skrika (för att skapa avstånd) Skärma av sig Springa iväg Bita sig Skära sig Hot Personliga Ljud Rörelser Tics Ord/fraser Svarta ögon Hejlskov-Urskovs belastningsmodell TIllsägelse Taxin är sen Hund som skäller Ljudkänslighet Sovit dåligt KAOS Begränsad språkförståelse VARNINGSTECKEN Svårt att förstå sammanhang Situationsberoende belastningsfaktorer, exempel: Konflikter Huvudvärk Fel jacka Vikarie i skolan Personal man inte tycker om Kompisar som retas Bristande kontroll Orättvisa Tillsägningar Fasthållningar Plötsliga ljud Sen taxi Kaostecken Akuta Sparkar Slag Skadegörelse Självskadebeteende Självmordsförsök Handlingsförlamning Förvirring/Blackout Långvariga Depression Psykossjukdom Ätstörning Ångesttillstånd Utmattningssyndrom 5

6 Sammanfattning Stressnivå Lågaffektivt ickekonfrontativt bemötande KA OS Avledningar kravanpassningar Varningstecken Hjälpmedel Anpassningar Utrymme för egna strategier Förlorad självkontroll. Ingen inlärning möjligt Vardag. Förutsättningar för inlärning Tid Lågaffektivt bemötande på tre nivåer 1. Det långsiktiga och förebyggande arbetet i vardagen Hjälpmedel, anpassningar, kommunikation, energibalans 2. När det inte riktigt blir som vi har tänkt oss Kravanpassning, avledning 3. Om det ändå går åt skogen och blir kaos Lågaffektiva strategier kasta inte bensin på brasan Kravanpassning Alla har rätt att säga NEJ! Och det är då vi får en uppgift, nämligen: Hur kan vi göra det lätt att säga JA? 6

7 Exempel på kravanpassningar Hjälpmedel Tid Få bli redo/färdig Val Begriplighet Påminnelser utan press Hjälpas åt Och glöm heller inte att det aldrig är försent att ge upp! Avledning Viktigt verktyg som funkar bättre än krav vid upprördhet Oväntat Humoristiskt/affektbefriande Sinnesstimulerande Byte av miljö/personal Ju närmre kaos, desto kraftfullare avledningar krävs. Lågaffektivt bemötande på tre nivåer 1. Det långsiktiga och förebyggande arbetet i vardagen Hjälpmedel, anpassningar, kommunikation, energibalans 2. När det inte riktigt blir som vi har tänkt oss Kravanpassning, avledning 3. Om det ändå går åt skogen och blir kaos Lågaffektiva strategier kasta inte bensin på brasan 7

8 Affekter Alla föds med förmåga till affekt Affekter smittar Man utvecklar förmåga att hantera och förstå egna och andras affekter under uppväxten En del med autismspektrumtillstånd utvecklar inte den förmågan alls, eller i samma utsträckning Därför kan reaktionen på din ilska bli: Ilska Skratt Ångest Praktiska principer i lågaffektivt bemötande Backa och ge utrymme Ta kontroll över dina katastroftankar Använd affektsmitta för att smitta med lugn Sätt dig ner Vid behov, flytta på andra Prata inte i onödan Praktiska principer - kroppen Blicken Muskelspänningen Andningen Kroppshållningen Rösten Gå på stan en lördagnatt.. 8

9 Tassande pedagogik Vanliga missuppfattningar om lågaffektivt bemötande: Undvik alla konflikter, all ångest och ställ inga krav. Backa alltid. Lätt att hamna i tassande och undvikande beteenden, som INTE är lågaffektiva. Istället utstrålar man: Ängslighet Osäkerhet Otydlighet Sträva efter att ustråla trygghet, stabilitet, vänlighet och lugn. Jag finns här. Jag orkar och klarar att vara här även när du är orolig eller har ångest. Jag är inte rädd. Jag ger dig det utrymme du behöver, men jag finns kvar. Jag är lugn och vänlig Varför är det viktigt? Vi är alla skyddade i grundlagen mot frihetsberövningar och frihetsinskränkningar. Det innebär att man som regel inte får låsa in, stänga in eller hålla fast en människa. 9

10 Nödvärn Enbart i situationer som INTE kunnat förutses och får ALDRIG användas som en standardmetod vid problemskapande beteenden Insatsen ska stå i proportion till det som önskas uppnås Skyddande faktorer Hjälpmedel/anpassningar/struktur Lugn plats/nödutgång Kravanpassning Bra fysisk hälsa Bra nätverk Positiva relationer Kunskap/förståelse i omgivningen Positivt bemötande Tillit Att ha roligt/skratta Att vara bra på något Fungerande kommunikationssätt Valmöjligheter/inflytande Tack! Frågor? therese@waldenborg.se 10