Upptäck njurskadan..innan det är försent!! PNA-dagar 13-14 mars Boden Från Siemens: Kerstin Johansson & Kent Hägg Answers for life.
Mer än enbart diabetes. Hjärta/Kärl, Blodtryck & BMI
Nefropati Högt blodtryck BMI ökande problem BMI Typ 2 (n.v.=<10% ; >35 100%) Långvarig stress (kortisol) Kontroll av: Låggradig albuminuri BLTR GFR Behandling: Blodsocker Blodtryck ACE-hämmare Angiotensin-2 blockad Visat i studier: Mindre läckage ger bättre prognos Ex: Benedict; Gaede
Kärlpåverkan. Viktigt att hitta skador tidigt
GFR-sänkning beroende av blodtryck 130 160 Bltr 1 2 3 4 5 160 i bltr i 10 år = DIALYS 6 7 8 9
Artikel Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population. Circulation, 106:1777-82, 2002. Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, van Gilst WH, de Zeeuw D, van Veldhuisen DJ, Gans RO, Janssen WM, Grobbee DE, de Jong PE. Artikel som visar att låggradig albuminuri är en riskfaktor för död/sjukdom även hos de som inte har vare sig diabetes eller hypertoni. Undersökningen omfattade (nästan) alla invånarna i Groningen.
HOPE-studien
HOPE-studien 2 mg/mmol
Risken är inte relaterad till en specifik cut-off-gräns! Risk Albuminurea
Låggradig hyperalbuminuri Vilka referensvärden gäller idag? 20-200 mg/l < 13 år: < 3,0 g/mol 13-15 år: < 3,8 g/mol Vuxen: < 2,3 g/mol 30-300 mg/d < 20 mg/l Män: < 2,5 mg/mmol Kv.: <3,5 mg/mmol 20-200 µg/min
ACR ger mervärde för både patient och användare Enkel provtagning Tidig upptäckt kan minska följdsjukdomar X Mäta urinvolym Rätt tid? Enkel provtagning Ett referensvärde
Index/Kvot Mikroalb. Kreatinin Alb/Krea index mg/l mmol/l mg/mmol 19,1 = U-Alb 2,4 7,96 11,2 22,9 0,49 5,6 7,5 0,75 U-Kreatinin 22 13,7 1,61 7,7 8,4 0,92 39,1 8,4 4,65 25 10,7 2,34 18 6,7 2,69 5,4 8,8 0,61 47,5 12,8 3,71 12 2,6 4,62 27,1 16,6 1,63 29,6 11 2,69 9 10,6 0,85 28 9,7 2,89 44,5 5,3 8,40 39 25 1,56 8,9 4,8 1,85 15 4,8 3,13
Kvalitet är inte enbart siffror och CV%
Mikroalbuminuri 5-20 150-200 mg/l Normal Mikroalbuminuri Albuminuri Multistix 20 40 CT Mikroalbumin 300 650 Proteinfält 5 300 DCA Mikroalbumin: Kvantitativ med U-Albumin/U-Kreatinin Kvot/Index
Clinitek Microalbumin Albumin 10 30 80 150 mg/l Decode-punkter Kreatinin 0,9 4,4 8,8 17,7 26,5 mmol/l Resultat: Ex. 2: Semikvant.= Clinitek Status (Röd) Alb: 10 mg/l Kreatinin: 4,4 mmol/l Kvot: > 3,4 mg/mmol, Abnormal Röd ring är närmaste svarsalternativ Ex. 2: Kvantitativt, ex DCA (Blå) Alb: 15 mg/l Kreatinin: 2,5 mmol/l Kvot: 6,0 mg/mmol Blå ring är faktisk avläsning
Clinitek Microalbumin Albumin 10 30 80 150 mg/l Decode-punkter Kreatinin 0,9 4,4 8,8 17,7 26,5 mmol/l Resultat: Ex. 3: Semikvant.= Clinitek Status (Röd) Alb: 80 mg/l Kreatinin: 17,7 mmol/l Kvot: < 3,4 mg/mmol, Normal Röd ring är närmaste svarsalternativ Ex. 3: Kvantitativt, ex. DCA (Blå) Alb: 62 mg/l Kreatinin: 20,0 mmol/l Kvot: 3,1 mg/mmol Blå ring är faktisk avläsning
Utvärdering KUL
Slutsats KUL
Studie fr Falun med Clinitek Mikroalbumin
DCA Vantage: Nyhet!!