Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi 2012-13 Therese Bergstrand Kåre Bondesson Mia Brytting Eva Hedvall Torbjörn Kjerstadius Kerstin Malm Margareta Nordin Magnus Thore Christina Welinder-Olsson Stockholm (SMI) UAS, Uppsala Stockholm (SMI) MAS, Malmö Karolinska, Solna USÖ, Örebro Karolinska, Solna Västerås och SMI, Ordförande Sahlgrenska, Göteborg Lämnat gruppen under perioden: Ilona Lewensohn-Fuchs EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin. 1
Vad har vi lärt oss av utskicken 2012? Bakteriologi (18 utskick) Blododling (bakt + svamp) 4 Fecesodling 1 Sputumodling 1 + 1 för virtuell mikroskopi Urinodling 1 Syfilis diagnostik 1 Antikroppspåvisning Antigenpåvisning 4 (Borrelia, C pneum, H pylori, M pneum) 1 (H pylori) Nukleinsyradetektion 4 (MRSA, VRE, klamydia, M. genitalium ) 2
Vad har vi lärt oss av utskicken 2012? Virologi (12 utskick) Blodsmitta 1 HIV/HTLV-diagnostik 1 Fecesdiagnostik Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Influensa A/B-RNA 1 2 (calicivirus, adeno-och rotavirus) 5 (HSV, VZV, morbillivirus, parotitvirus, CMV/EBV) 2 (HIV, RSV) 3
EQUALIS-utskick 2012 Blododling Fecesdiagnostik bakterier HP-antigen i feces Sputumodling Urinodling EHEC Magnus Thore 4
Blododling 2012 Syfte: Förmåga att påvisa och identifiera små mängder mikroorganismer i blododlingar 2012-05/A-B: 2012-19/A-B: 2012-39/A-B: 2012-46/A-B: Streptococcus agalactiae (GBS) Fusobacterium necrophorum Streptococcus pneumoniae Escherichia coli+bacteroides fragilis Shigella sonnei Neisseria meningitidis Pseudomonas aeruginosa Streptococcus infantarius 5
Blododling 2012 Streptococcus agalactiae Fusobacterium necrophorum Korrekta svar 26/26 (varav 11 GBS) 21/26 Streptococcus pneumoniae E. coli Bacteroides fragilis 24/24 24/24 14/24 Shigella sonnei Neisseria meningitidis Pseudomonas aeruginosa Streptococcus infantarius Streptococcus bovis-grupp 20/26 (varav 4 Shig. sp) 26/26 25/25 5/25 14/25 6
Fecesdiagnostik bakterier 2012-38/1-8 Syfte: Förmågan att isolera, identifiera och besvara fynd av ovanliga Salmonella, Yersinia. Korrekta svar Salmonella bongori 2x10 3-2x10 5 0/24 24/24 Salmonella vid högsta koncentrationen Salmonella enterica subsp Arizonae (IIIa) 4x10 4 6/24 24/24 Salmonella Salmonella enterica subsp Diarizonae (IIIb) Yersinia enterocolitica biogrupp 1A 2x10 4 1/24 24/24 Salmonella 5x10 2-5x10 4 8-22/24 7
H. pyloriantigen i feces 2012-47/A-E Syfte: Förmåga hos eget test att detektera H. pylori-ag i feces Testkit Prov A Prov B Prov C Prov D Prov E Materialleverantör Amplified IDEIA Positivt Positivt Gränsvärde Negativt Negativt ImmunoCard STAT(n=4) 4/4 0/4 Pos 0/4 Neg 4/4 4/4 4/4 Amplified IDEIA Hp Star(n=8) 8/8 8/8 Pos 6/8 Grv 2/8 Neg 1/8 8/8 8/8 Premier Platinum (EIA) (n=2) 2/2 0/2 Pos 0/2 Neg 2/2 2/2 2/2 Pylori-Strip Coris Bioconcept (n=1) 0/1 0/1 Pos 0/1 Neg 1/1 1/1 1/1 Uppgift saknas (n=2) 2/2 2/2 Pos ½ Neg 1/2 2/2 2/2 8
Sputumodling 2012-22/1-5 5 fingerade sputumprov Syfte: Förmåga att påvisa, art-och mängdbestämma bakterier i prov från nedre luftvägar och tolka klinisk relevans. 25 deltagare Legionella pneumophila 10 8-10 9 15 14 relevant om otvättat 8 har inte diagn. Pseudomonas aeruginosa 10 9-10 10 22 16 relevant 3 ej diagn. vid CF. S pneumoniae 10 6-10 7 23 15 relevant om otvättat eller tvättat H influenzae Moraxella catarrhalis 10 8-10 9 19 10 8-10 9 24 18 relevant om otvättat S. aureus >10 9 23 16 relevant om otvättat 9
2013-03-05 Magnus Thore 10
11
Urinodling 2012-10/A-D Syfte: Förmåga att identifiera sign. konc. av bakterier och relatera fynden till remissinformation 27 deltagare Bakterie(relevansgräns) antal Rätt diagnos Kommentar E coli (10 6 ) 7x10 5 18 Man, 64 år feber, sveda 10 relevant fynd Kleb. pneumoniae S. aureus (10 8 ) Enterococcus faecalis (10 6 (män) -10 7 (kvinnor) ) 4x10 7 26 Kvinna, 32 år. Täta 10 8 trängningar 10 relevant fynd 2x10 7 27 Man, 48 år. UVI-symptom 22 relevant fynd Proteus mirabilis Enterococcus faecalis (10 8 ) 3x10 8 3x10 7 11 båda 2 högre antal båda 7 en i mindre antal Barn, 1 år. Subfebril Påsprov 9 relevant fynd 12
EHEC-diagnostik 2012-16/1-3 Syfte: Förmåga att påvisa shigatoxinproducerande E. coli 13