Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin.

Transkript

1 Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi Therese Bergstrand Kåre Bondesson Mia Brytting Eva Hedvall Torbjörn Kjerstadius Ilona Lewensohn-Fuchs Kerstin Malm Magnus Thore Christina Welinder-Olsson Stockholm (SMI) UAS, Uppsala Stockholm (SMI) MAS, Malmö Karolinska, Solna Karolinska, Huddinge USÖ, Örebro Västerås (SMI), Ordförande Sahlgrenska, Göteborg EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin Magnus Thore 1

2 Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi Urban Forsum Linköping, ordförande Lena Grillner Karolinska, ordförande Kia Bergqvist, Jonas Blomberg, Lars Engstrand, Per Juto, Gunnar Kahlmeter, Peter Larsson, Annika Linde, Inger Ljungström, Sture Löfgren, Lena Morgan, Eva Stenehall, Eva Törnqvist, Ralfh Wollin Adjungerade: Hans Hallander, Göran Falck Magnus Thore 2

3 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Magnus Thore 3

4 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Vi bör glädja oss åt det vi har utan att göra jämförelser. Man blir inte lycklig så länge man plågas av att andra är lyckligare. Lucius A. Seneca (den yngre) Romersk författare, filosof, politiker Perioden Magnus Thore 4

5 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Utskicken möjliggör jämförelse av analysprestanda mot andra laboratorier och över tid vid det egna laboratoriet. Panelerna är sammansatta för att vara utmanande Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi Vi anser att i detta program ingår även att utskicken skall vara så konstruerade att en möjlighet till kvalitetsförbättring skall vara inbyggt i valet av komponenter Magnus Thore 5

6 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Exempel där Equalis-paneler bidragit till förändring Shigella-bakterier Desoxycholat-agar Standardisering av substratval Anvisningar i referensmetodik efterlysta Anti-HIV Falskt negativa HIV-prover Ändrat förhållningssätt hos Seqla/Equalis Klamydia Influensa Jämförde EIA, odling och PCR (1996) Klamydiamutant (2006) PCR känsligare än immunkromatografi (2005) H1N1-panelutskick; alla bör använda PCR (2009) Magnus Thore 6

7 Vad har vi lärt oss av utskicken 2011? Bakteriologi (16 utskick) Blododling (bakt + svamp) 4 Fecesodling 1 Sputumodling 1 Urinodling 1 Syfilis (Lues)diagnostik 1 Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Nukleinsyradetektion 4 (Borrelia, C pneum, H pylori, M pneum) 1 (H pylori) 3 (MRSA, VRE, klamydia) Magnus Thore 7

8 Vad har vi lärt oss av utskicken 2011? Virologi (14 utskick) Blodsmitta 1 HIV/HTLV-diagnostik 1 Fecesdiagnostik Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Mononukleos 1 Influensa A/B-RNA 1 3 (calicivirus, adeno-och rotavirus) 5 (HSV, VZV, morbillivirus, parotitvirus, parvovirus) 2 (HIV, RSV) Magnus Thore 8

9 EQUALIS-utskick 2011 Blododling Sputumodling Urinodling HP-antigen i feces EHEC Magnus Thore Magnus Thore 9

10 Blododling /A-B; Staphylococcus aureus, E. coli/klebsiella pneumoniae /A-B; Staphylococcus epidermidis, Candida albicans /A-B; Clostridium septicum, Haemophilus influenzae /A-B; Listeria monocytogenes, Salmonella Paratyphi A Magnus Thore 10

11 Blododlingsutskick 2011 Staphylococcus aureus Staphylococcus capitis (KNS) Staphylococcus epidermidis 17/26 Candida albicans 14/26 Clostridium septicum 21/25 Haemophilus influenzae 24/25 Listeria monocytogenes Salmonella Paratyphi A Korrekta svar 24/24 17/24 (varav 3 korrekt art) 22/25 24/25 (16 helt korrekt) Magnus Thore 11

12 Fecesdiagnostik bakterier /1-8 8 ampuller (2 Yersinia -stammar, Shigella flexneri) Yersinia enterocolitica biot 1A 4x /21 Yersinia enterocolitica biot 1A 4x /21 Yersinia enterocolitica typ 3 1x10 2 7/21 Yersinia enterocolitica typ 3 Yersinia enterocolitica typ 3 1x /21 1x /22 Shigella flexneri 2x /21 Shigella flexneri Shigella flexneri 2x /22 2x / Magnus Thore 12

13 H pyloriantigen /A-E Resultat Prov A Prov B Prov C Prov D Prov E Materialleverantöre ns resultat Starkt positivt Svagt positivt Negativt Negativt Gränsvärde ImmunoCard (n=6) 6/6* 0/6 6/6 6/6 Pos 3/6 Neg 3/6 Amplified IDEIA (n=7) Premier Platinum (ELISA) (n=5) 7/7 7/7 7/7 7/7 Pos 7/7 Neg 0/7 5/5 0/5 5/5 5/5 Pos 0/5 Neg 5/5 *Antalet överensstämmelser med materialleverantörens resultat (=förväntat resultat). Avvikande resultat markerat med rött Magnus Thore 13

14 Sputumutskick /1-5. Fem fingerade sputumprov för odling. Alla innehöll också normalflora (alfa-streptokocker) 23 deltagare H influenzae biovar V relevant om otvättat, 12 om tvättat S pneumoniae (oklar mängd) 21 12relevant om otvättat, 18 om tvättat S pneumoniae relevant om otvättat eller tvättat H influenzae biovar V H influenzae biovar III H influenzae biovar V S pneumoniae relevant om tvättat, 18 om otvättat Relevansgräns tvättat prov: 10 8 CFU/L Relevansgräns otvättat prov: 10 9 CFU/L (gäller ej Legionella!) båda en av org 7 relevant om tvättat, 13 om otvättat Magnus Thore 14

15 Magnus Thore 15

16 Urinodling /A-D (26 deltagare) Bakterie(relevansgräns) antal Rätt diagnos(mängd) Kommentar E coli (10 5 ) 5x (10) 1-åring, blåspunktion 25 relevant Staph saprophyticus (10 5 ) Strept anginosus 2x (20) 5x Tappat prov 25 relevant Strept agalactiae (GBS) Candida albicans E. coli Kleb. pneumoniae Enterobacter species 5x (21) 1x (12) 8x10 6 1x10 7 1x10 7 Primärpatogener, Sekundärpatogener 18 alla 3 3 två arter 5 angav blflora gravid 18 GBS relevant, 13 svampen KAD 2 relevant, övriga ej/tv relevant Magnus Thore 16

17 Magnus Thore 17

18 EQUALIS: EHEC-diagnostik / Magnus Thore 18

19 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Kvalitetskontroller av blododlingar Utrustningen och blododlingsflaskorna Swedac (validering av utrustningen, batchkontroller) Prestanda relativt övriga laboratorier Equalispaneler (detektion, artbestämning) Medicinska kvalitetsindikatorer (MKI) Logistik Magnus Thore 19

20 Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Kvalitetskontroller av blododlingar Medicinska kvalitetsindikatorer Magnus Thore 20