SVARSMALL OMTENTAMEN SPECIELL PATOBIOLOGI ) Vad har hänt i patientens hjärta om du ser en Q-våg på EKG? (1p) Transmural infarkt

Relevanta dokument
OMTENTAMEN I PATOBIOLOGI 2 (LÄLA52, LÄMA52) Kl

1) Icterus beror på hyperbilirubineni. Förklara uppkomstmekanismen bakom följande typer av hyperbilirubinemi:

LEVERPATOLOGI. Göteborg L Franzén

Immunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.

Lab: B-Hb lätt sänkt på 110 g/l, P-Na förhöjt, P-K sänkt, P-albumin förhöjt. CRP är normalt

Cystisk njursjukdom. -patologi. Njurcystor hos barn. När kan PAD vara aktuellt?

Struma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

Skrivning i speciell patobiologi, Termin 5, Lund och Malmö 27 maj

Tentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.

C Hur beräknar man principiellt biotillgängligheten av substansen? (2p)

Del 8_ 9 sidor_17 poäng

Skriftlig omtentamen T5 Malmö och Lund

Del 5_14 sidor_26 poäng

Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar

Man gör ett labstatus på akutintaget. Vilken kombination av fynd är mest sannolik (1 P)?

Glomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

Tarmcancer en okänd sjukdom

a. Vilken klinisk-kemisk analys beställer du för att påvisa hjärtsvikt?

Gastroenterologi HT 2014

Gastroenterologi VT 2014

Del 6_6 sidor_16 poäng

Omtentamen del 2 MC027G ssk-programmet. Datum. Skrivtid 3 tim Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l

Omtentamen i allmän patologi för tandläkarprogrammet. 27 mars

1) En 48-årig kvinna söker sedan hon själv noterat en knuta i höger bröst. a) Vilka tre undersökningar ska ingå i den initiala utredningen?

1.1 (2p)Nämn två indikationer för överviktkirurgi. 1.2 (2p) Vilka operationsmetoder kan man tänka sig att erbjuda henne?

Omtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: Skrivtid 3 t.

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit

Del 6_7 sidor_19 poäng

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)

Gastroenterologi HT 2015

1.1 Tolka bifogat EKG (1 p). 1.2 Nämn två ytterligare tänkbara differentialdiagnoser? (2p) Sida 1 av 7

Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.

Del 4_5 sidor_13 poäng

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas

DUGGA 1. i patologi. för medicine studenter 18/3 2005

Skrivning med svar Speciell patobiologi, Lund och Malmö Fredagen den 29 Maj 2009

1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK14

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS

Del 3_7 sidor_14 poäng 1.1

Fakta äggstockscancer

Omtentamen NME Termin 5, 10 juni 2013 (maxpoäng 57 p)

Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.

Del 5_14 sidor_26 poäng

3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)

2. Vilken är den vanligaste vaskuliten i en svensk befolkning över 50 år? 3. Ge exempel på vaskuliter där aneurysm bildning får anses typisk

Del 3_6 sidor_14 poäng 1.1

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt?

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt (och inte svarar på något annat).

Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?

Elektrofores utskick

6. ONKOLOGI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)

Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Seminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei

Vaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease

O M T E N TA M E N 2

Knöl på halsen. HT -13 Bröst och Endokrinkirurgiska kliniken

Struma. Förstorad sköldkörtel

OMTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3

Dugga Klinisk Kemi, DS

Svårt att gå i tio minuter? Andfådd?

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Struma. Förstorad sköldkörtel

Du vikarierar på kirurgkliniken i Falun, efter avslutad AT-tjänst. Där screenar man 65-åriga män för abdominellt aortaaneurysm (AAA) sedan 2007.

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiii, bildtentamen Ett praktexempel för ett av våra vanligaste husdjur finns på bilden.

BEHOV AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I UPPSALA LÄN

Seminarium 5 Blandade fall (Student)

Tentamen i Klinisk kemisk diagnostik

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

Tentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2016

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren

Tentamen. Medicin C, Morfologisk cellbiologi och hematologi, 7,5hp. Kurskod: MC1703. Kursansvarig: Christina Karlsson.

Att ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion

Tentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2014

TENTAMEN I PATOBIOLOGI 2 (LÄLA52, LÄMA52) Kl

Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, Tema Respiration-Cirkulation Skriftlig omtentamen 17 december 2011

SVF kolorektal cancer. Primärvården Kronoberg

B) Förklara hur hörselnedsättningen mest sannolikt har uppkommit? (2p)

PRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC)

Celiaki. ur TKM-perspektiv

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

Målbeskrivning för urologi, Läkarutbildningen vid Lunds universitet, termin 8

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013

1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)

Fakta om lungcancer. Pressmaterial

Hereditär nefrit Alport syndrom

Transkript:

SVARSMALL OMTENTAMEN SPECIELL PATOBIOLOGI 091207 1) Vad har hänt i patientens hjärta om du ser en Q-våg på EKG? Transmural infarkt 2) Vilken är den vanligaste typen av kardiomyopati? Dilaterad 3) Varför klagar patienterna med mitralisstenos på andfåddhet? Trång klaff => högre tryck i vä förmak => högre tryck i lungkretsloppet 4) Ange 2 förändringar man kan se i huden hos endokarditpatienter? Varför? Petechier, purpura, splinter hemorrhages (händerna). Emboli 5) Du träffar Martin på akuten (bild nedan). Han klagar på ont i bröstet. Blodtrycket hö arm är 150/90 mmhg. Blodtrycket vä arm är 110/70 mmhg. a) Vilket akut tillstånd misstänker du? Aortadissektion b) Vilken är Martins grundsjukdom och vad beror den på Marfan syndrom (fibrillindefekt) 6) Förklara varför T-vågen normalt sett har samma polaritet som huvudriktningen på QRSkomplexet Epikardiellt belägna celler har kortare platåfas än endokardiellt belägna celler. Detta medför att epikardiellt belägna celler repolariseras först, trots att de var de sista att depolarisera. Därmed finns en potentialskillnad mellan cellgrupperna både vid början av depolarisationen (QRS-komplexet) och vid slutet av repolarisationen (T-vågen), där potentialskillnadens riktning eller polariet är samma vid de två tillfällen.

7) Ange tre vanliga riskfaktorer till venös tromboembolism Varför kan det detta tillstånd vara livshotande? P-piller, graviditet, immobilisering, ärftlig koagulationsrubbning, malignitet. Risk för lungembolism 8) En metod anges ha en sensitivitet på 100% och en specificitet på 80%. Vad betyder det för den kliniskt verksamme läkaren? Metoden hittar alla sjuka (inga falskt negativa) men friar inte alla friska (det finns falskt positiva). Hos individer med negativt provutfall kan sjukdom uteslutas, medan det bland de med positivt provutfall kan finnas friska. Men sannolikheten för sjukdom har ökat, förstås. 9) En 68-årig man som rökt ca 20 cigaretter dagligen sedan tonåren söker akut pga tilltagande rökhosta. Han har också upptäckt att han är svullen på halsens båda sidor. Du känner förstorade halslymfkörtlar bilateralt och en starkt förstorad lever. Patienten har inga perifera ödem. Lungröntgen visar en liten, centralt belägen malignitetsmisstänkt förändring i höger lunga och förstorade hiluslymfkörtlar. Vilken typ av lungcancer misstänker du i första hand? Ange 2 skäl för din misstanke! SCLC Storrökare, man, central tumör, liten primär tumör utbredd metastasering 10) En 40-årig kvinna som aldrig rökt söker för obstruktiva luftvägsbesvär och visar sig vid bronkoskopi ha en rundad tumör som buktar in i bronklumen. I ett borstprov från bronken hittar cytologen inga tumörceller men i en bronkbiopsi ser man under intakt slemhinna en tumör uppbyggd av små mörka runda celler utan mitosaktivitet. Patienten opereras och när hennes läkare fått patologens svar på operationspreparatet meddelar han henne att hennes prognos är mycket god. Vilken tumör hade kvinnan? Carcinoid 11) Genom vilken mekanism ger alfa-1-antitrypsin upphov till emfysem? Alfa-1-antitrypsin inhiberar neutrofilelastas. Vid brist kan därför elastaset ohämmat bryta ner elastinet i alveolväggarna. 12) Vid ARDS ser man ljusmikroskopiskt hyalina membraner i alveolerna. Hur uppkommer dessa och vad består de av? Skada på alveolereptelet ger fibrinrikt ödem som organiseras (detta svar ska jag formulera bättre) 13) Vid RDS ses samma ljusmikroskopiska bild men här är orsaken en annan en annan. Vilken? Brist på surfaktant 14) Redogör kortfattat för hur incidensen av lungcancer i Sverige förändrats för män och kvinnor de senaste 30 åren. Sjunkit stadigt för män, stigit för kvinnor, ev ses nu ett trendbrott för kvinnor.

15) Icterus beror på hyperbilirubineni. Förklara uppkomstmekanismen bakom följande typer av hyperbilirubinemi: a) Neonatal icterus Levern är inte mogen att konjugera och utsöndra bilirubin b) Gilbert syndrom Ärftligt nedsatt aktivitet av enzym (UGT1A1) c) Cholestatisk icterus (1 P) Obstruktion av gallflödet, p.g.a. sten, förträngande tumörer etc. 16) Morfologiska förändringar i levern (7p) A. Grönbruna pigmentutfällningar i och kring gallgångarna. Pigmenten är mångfaldigt större 6 än levercellerna. B. Vidgade sinusoider och centralvener med tätt packade erytrocyter. Antydd fibros mellan 2 portazonerna. C. Infiltrat av neutrofiler, fokal nekros av hepatocyter mot en bakgrund av steatos, fibros och 3 utbredd förekomst av Mallorykropar.. D. Multipla noduli av körtelbildande atypiska celler som ses producera slem 11 E. Inlagring av järnpigment i hepatocyter och Kupfferceller. Måttlig fibros 7 F. Cellfattig fibros kring flertalet gallgångar vid leverbiopsi. Kontraströntgenundersökning (ERCP) visar konstriktioner på flera ställen i de extrahepatiska gallvägarna. 9 G. Glasartad substans utfyller parenkym i lever och kärlväggar. Laxrosa i vanligt ljus vid 12 färgning med Kongorött. Välj för varje rad i tabellen ovan den patient nedan som bäst motsvarar det morfologiska fyndet. I denna fråga skall varje alternativ nedan endast paras ihop med en av raderna den ovan. 1. Fåraherde invandrad från mellanöstern med cystor i levern vid ultraljud. 2. Dam som genomgått flera hjärtinfakter 3. Mångårig överkonsument av alkohol som haft en osedvanligt festlig helg och nu ömmar under höger arcus costarum. Känner sig svimfärdig. 4. Medelålders kvinna med intravenöst missbruk i unga år, nu med liten, orgelbunden lever vid palpation. 5. Kvinna med mångårig låggradig överkonsumtion av alkohol med normalt palpationsfynd av lever och normala leverenzymer. 6. Kvinna i 40-årsåldern med upprepade gallstensanfall under flera år. 7. 30-årig man med kronisk svår anemi p.g.a. medfödd benmärgssjukdom 8. Medelålders kvinna, positiv vid testning för anti-mitokondrieantikroppar. 9. 50-årig man med ulcerös kolit sedan ungdomen som nu söker för tilltagande klåda. 10. Man med oregelbundet föstorad lever, viktnedgång och förhöjt AFP i plasma. 11. Man med generaliserad coloncancer. 12. 65-årig dam med rheumtoid artrit sedan 15 år.

17) Pancreas (7p) A. Sänkt S-amylas. Liten pancreas med förkalkningar vid CT-undersökning 5 B. Mikroskopi av vävnad från pancreas: omfattande fettnekros, infiltat av neutrofiler och 1 fokala färska blödningar. C. Kraftig förhöjt S-gastrin och avgränsad tumör i pancreas 2 D. Konstriktion av gallgångarna på ett enda ställe i caput pancreatis vid 4 kontraströntgenundersökning (ERCP). E. Makroskopi: Multipla cystor i pancreas upp till 2 cm i storlek, fyllda med klar vätska. 3 Mikroskopiskt ses helt benigna cystor utklädda av ett benignt, utplattat epitel. F. Makroskopi: gallblåsa med ödematös, förtjockad vägg och fibrinutfällningar på insidan. Mikroskopi: destruktion av det normala epitelet, ödem och infiltrat av neutrofiler och lymfocyter. 6 G. Makroskopi: gallblåsa med exofytiskt växande tumör som inte ses infiltrera genom väggen 7 till serosasidan. Mikroskopi: Man ser ett adenocarcinom som invaderar gallblåsans vägg men ej går hela vägen igenom Ingen ökning av andelen inflammatoriska celler. Välj för varje rad i tabellen ovan den patient nedan som bäst motsvarar det laboratoriemedicinska fyndet. I denna fråga skall varje alternativ nedan endast paras ihop med en av raderna den ovan. 1. 32-årig man med akut buksmärta, utmattad och svimfärdig efter en helg av intensivt festande 2. 30-årig kvinna med med upprepade duodenalulcera trots flera försök till Helicobactereradicering och behandling med protonpumpshämmare 3. 40-årig man med multipla cystor i njurarna där man opererat bort en förändring i pancreas. 4. 70-årig man med tilltagande avmagring, klåda och multipla nodulära förändringar i levern vid ultraljud. S-ALP är förhöjt. 5. 55 årig kronisk alkoholist med begynnande diabetes 6. 45-årig kvinna med högt CRP och molande värk till höger i buken 7. 82-årig dam som varit inlagd för misstänkt cholecystit vid upprepade tillfällen men aldrig haft uttalad CRP-stegring, som nu slutligen opererats. 8. 2 årig gosse med MbDown 9. 35-årig man som försökt suicidera med Alvedon/paracetamol. Har aldrig druckit alkohol 18) Vad är orsaken till oesofagusvaricer? portahypertension/levercirrhos 19) Vilken är den vanligaste riskfaktorn för utveckling av adenocarcinom i esofagus. Välj ett av följande - A. H. pylori - B. Fetma - C. Gastroesofageal reflux - D. Lågt fiberintag - E. Alkohol Svar: C

20) Vilka påståenden om celiaki är sanna? - A. Diagnosticeras vanligen hos barn under 5 år - B. Kan ha ett ärftligt mönster - C. De vanligaste symtomen är diarré och viktnedgång - D. Medför en kraftigt ökad risk för lymfom i tunntarmen - E. Nedstämdhet är ett vanligt symtom Svar: B och E 21) Ange tre principiellt olika komplikationer som kan uppstå till följd av ventrikelulcus? Anemi, penetration/perforation, obstruktion, malignisering (3p) 22) Vilka extra-intestinala komplikationer kan förekomma sekundärt till ulcerös colit? Ange 2! Polyartrit, spondylit, uveit, erytema nodosum, perikolangit, primär skleroserande kolangit 23) Ange två faktorer bestämmer huruvida proteinmolekyler kan passera genom det glomerulära basalmembranet! Proteinmolekylens storlek, laddning och konfiguration 24) Ange tre principiella orsaker till proteinuri! (3p) Ökad serumkoncentration av ett protein Ökad permeabilitet i glomeruli Nedsatt resorption i tubuli Proteinläckage distalt om tubuli Ökad läckage av tubulusspecifika proteiner/tubulusskada 25) Ett mycket oroligt föräldrapar kommer till barnklinikens akutintag med sin 4-årige pojke, sedan de upptäckt att han är svullen i kroppen, speciellt runt ögonen och du konstaterar kraftig proteinuri. a) Om vi utgår ifrån att gossen har en glomerulonefrit, vilken typ är mest sannolik? Minimal change disease b) Om man hade gjort en njurbiopsi, vilka ljusmikroskopiska patologiska förändringar förväntar du dig att man hade hittat i glomeruli? Inga 26) Vilka kriterier definierar begreppet nefrotiskt syndrom? Proteinuri, hypoproteinemi, ödem, hyperlipidemi (hyperlipiduri) 27) Vilka två huvudorsaker kan framkalla akut tubulär nekros? Toxisk skada, ischemisk skada

28) Vid Graves sjukdom kan man påvisa olika typer av autoantikroppa. Vilka antikroppar spelar den viktigaste rollen i patogenesen och genom vilken mekanism utövar den sin effekt? Antikroppar mot TSH/Thyreoideastimulerande immunglobulin. Binder till TSH receptorn däe den imiterar TSH och därmed ger upphov till ökad frisättning av thyreoideahormon. 29) Ange två primära tyroideaförädringar som kan leda till hypertyroidism? Graves sjukdom, toxiskt nodulus (i multinodös struma), toxiskt adenom, akut fas i tyreoidit 30) Vilken markör är vanligtvis förhöjd vid medullär tyroideacancer? Calcitonin 31) Ange två bakomliggande förändringar till hyperparatyroidism? Paratyroideaadenom, hyperplasi av paratyroideakörtlar 32) Genom vilken mekanism kan en småcellig lungcancer ge upphov till Cushings syndrom? Ektopisk produk tion av ACTH som ett paramalignt fenomen