Den kliniska processen i ett ehälsoperspektiv Helena Nilsson Stockholm 2012-05-10
Innehåll ehälsa i Sverige Processer ehälsokarta Praktiskt arbete (GIK)
3 Utveckling av ehälsa i samhället
Nationella strategin för ehälsa inom vård och omsorg Invånare, patienter och anhöriga Personal inom Vård och omsorg Ansvariga för vård och omsorg 4
Ny roll för SKL kräver mobilisering för att nå resultat Center för esamhället Gemensamt kansli och programkontor ehälsa Skola Näringsliv och arbete Samhällsbyggnad, trafik och miljö Kultur, fritid och besöksnäring Demokrati och delaktighet Smarta öppna gemensamma processer T.ex. earkiv, ehandel, Mina sidor, Mina fullmakter, Mina ärenden Grundläggande strukturella förutsättningar Lagar & regler, Informationsstruktur & begrepp, Infrastruktur & informationssäkerhet
CeHis uppdrag Koordinerar landstingens och regionernas ehälsosamarbete Regleras i avtal mellan SKL och varje landsting/region Styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna En del av utvecklingen inom e-samhället www.cehis.se 6
Varför processer? Skapa gemensam helhetssyn och fokusera på kund/individ/patient Effektivisera verksamhet Kvalitetssäkra produkt/tjänst Skapa förändringsbenägenhet i verksamheten Formulera tydliga verksamhetskrav
Definition av process En process initieras av en händelse och består av en samling aktiviteter som tillsammans skapar ett resultat som utgör ett värde för kunden
Vem är kund? Mottagare av processens resultat
Egenskaper på processer Har kunder Korsar organisatoriska gränser Oftast namnlösa Upprepas flera gånger Förändras enkelt genom att aktiviteter tas bort eller läggs till Avgränsade Använder verksamhetens resurser och omvandlar dessa till nytta för kunden De behöver en kraftfull processägare med resultatansvar
Processkarta Identifiering av processer Styrprocesser Leda och styra vård och omsorg Vård och omsorgs kärnprocess Kärnprocesser Identifiera tillstånd Åtgärda hälsoproblem Utvärdera effekt Stödprocesser Stödja vård- och omsorgsverksamhet med resurser
Underlag för processtyrning ehälsokartan Föreskrifter & regelverk Kunskapsunderlag Etik & värdegrund INDIVIDENS HÄLSOPROCESS Vägledning Tillhandahåll kunskapsbaserad hälsorekommendation Hälsoprocess Hantera hälsorelaterade tillstånd och egenaktiviteter Uppföljning individ Hantera utfall Processtöd Tillgängliggör kontaktvägar VÅRD- OCH OMSORGSPROCESS Operativ processtyrning Tillhandahåll regler Vård och omsorgs kärnprocess Hantera hälsoärende Uppföljning kärnprocess Operativt processtöd Tillhandahåll personella resurser Tillhandahåll kunskapsbaserad rekommendation Hantera hälsorelaterade tillstånd Hantera utfall för enskild patient & vård- och omsorgstagare Tillhandahåll materiella resurser Tillhandahåll etiska riktlinjer Hantera aktiviteter Hantera utfall för grupper Samordna resurser över verksamhetsstrukturer Underlag för processtöd Personella resurser Materiella resurser Verksamhetsstrukturer Infrastruktur Processtjänster Informationsstrukturtjänster Säkerhetstjänster Katalogtjänster Regeltjänster Tjänsteförmedlingstjänster Datalagringstjänster
Vad finns idag? Nationell informationsstruktur (Socialstyrelsen) Nationellt fackspråk (Socialstyrelsen) Tillämpad informationsstruktur (CeHis) Nationella Kvalitetsregister (SKL, Sveriges Kommuner och Landsting) mm
GIK-projektet www.cehis.se Gemensam informationsstruktur för kvalitetsregister (GIK-projektet) Nationell informationsstruktur (NI) Patientens (individens) perspektiv
Gemensam informationsstruktur kvalitetsregister Kvalitetsregistrens roll Dubbeldokumentation Tillförlitlig information? Omtolkningar? Samma begrepp bakom termer?
Schematisk bild av den generiska www.cehis.se processmodellen Hälsoförhållande Hälsorelaterat tillstånd Upprätta plan Hälsofrågeställning Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Sätta mål Aktiviteter för att Identifiera tillstånd Utföra aktiviteter Ej åtgärdsmotiverande hälsoproblem Behovsbedöma Utvärdera effekter Upprätta akt.plan Åtgärdsmotiverande hälsoproblem Upprätta plan Avgöra om beh Behovsbedöma Sätta mål Aktiviteter för att åtgärda tillstånd Utföra aktiviteter Hälsoförhållande Behovsbedöma Utvärdera effekter Upprätta akt.plan
Processbeskrivning: Kronisk www.cehis.se hjärtsvikt vuxna Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för tillståndsidentifierade aktiviteter Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för åtgärdande aktiviteter Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Upprätta akt.plan Avgöra om beh Behovsbedöma Upprätta akt.plan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Exempel ur underlag för strukturerad www.cehis.se dokumentation
Processbeskrivning: Diabetes www.cehis.se Diabetes typ 2 Prediabetes Misstänkt diabetes Diabetes typ 1 Graviditetsdiabetes
Processbeskrivning: Diabetes www.cehis.se typ II Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för tillståndsidentifierade aktiviteter Behovsbedömningar och aktivitetsplaner för åtgärdande aktiviteter Ställa hälsofråga Tolka hälsofråga Behovsbedöma Upprätta akt.plan Avgöra om beh Behovsbedöma Upprätta akt.plan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 16 17
Vad krävs av oss? www.cehis.se Många processkartläggningar görs idag Gemensamt beskrivningssätt Uppnå interoperabilitet
Framtiden www.cehis.se Stort arbete som knappt är påbörjat Förvaltningsorganisation Verksamhetsutveckling
helena.nilsson@cehis.se www.cehis.se