Vårda vårdarna! Anna-Karin Edberg Professor omvårdnad, Forskningschef Högskolan Kristianstad

Positive care experiences are dependent on individual staff action Dawn Brooker

Vad döljer sig bakom tidningsrubrikerna?

Personalens situation, vilka krav ställs de inför? Vad händer med dem när de utsätts för påfrestningar? Vad kan vi göra? Betydelsen av ett tydligt och närvarande ledarskap

Personalens situation - vilka krav ställs de inför? De personer som flyttar till särskilt boende idag är ofta multisjuka och har omfattande omvårdnadsbehov Står ofta ensamma med svåra beslut Personaltäthet - var går gränsen? Kompetens i relation till krav Vad upplever de själva som påfrestande? Trots allt; vanligaste känslan i det dagliga arbetet är glädje och tillfredsställelse

Personalens situation - vilka krav ställs de inför? De personer som flyttar till särskilt boende idag är ofta multisjuka och har omfattande omvårdnadsbehov Står ofta ensamma med svåra beslut Personaltäthet - var går gränsen? Kompetens i relation till krav Vad upplever de som påfrestande? Trots allt; vanligaste känslan i det dagliga arbetet är glädje och tillfredsställelse

Ordinärt boende och särskilt boende 2010 2010 158.700 Hemtjänst (2008: 150.000, 2003: 140.000) 90.900 SäBo (2008 : 94. 300, 2003: 121.000)

Ordinärt boende och särskilt boende 2010 2010 158.700 Hemtjänst (2008: 150.000, 2003: 140.000) 90.900 SäBo (2008 : 94. 300, 2003: 121.000) = Bara de svårast sjuka som får plats = Ökad press på närstående i hemmet = Ökad press på personalen

Står ofta ensamma med svåra beslut En vanlig bild från Sverige (varierar dock mellan kommuner): - Sjuksköterskor medicinska konsulter - Enhetschefer fokus på administration och ekonomi - Primärvårdsläkare ansvarar på distans Vanligaste orsaken att äldre kommer till akutmottagningen är läkemedelsbiverkningar: fel doser, olämpliga lkm, olämpliga kombinationer - Strukturförändringar på sjukhusen:.mellan 1994 och 2009 minskade de geriatriska vårdplatserna med 43 % samtidigt som befolkningen 75 år och äldre ökade med 12 % Patienter flyttas mellan olika kliniker bristande helhetsansvar och geriatrisk kompetens

Även om personaltätheten inte ensamt är avgörande för vårdkvaliteten - Närstående bekymrade 2003: 2 av 10 närstående bedömde att det behövdes mer personal 2010: 8 av 10 - Vårdtagare på demensboende lämnas ensamma nattetid - Nya riktlinjer om bemanning från Socialstyrelsen 2013

Kompetens i relation till krav Det är omöjligt att försumma roten och likväl vårda grenarna. Konfucius, 555-479 f.kr En god kunskap är själva grunden för god kvalitet i både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utbildningssituationen inom området geriatrik och gerontologi är av avgörande betydelse för både verksamheternas kvalitet och rekrytering till området. Detta gäller samtliga yrkeskategorier inom området. Ökad kompetens inom geriatrik och gerontologi Socialstyrelsen (2012)

Kompetens i relation till krav - Enligt Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har 76 % av personalen inom äldreomsorgen omvårdnadsutbildning men undervisning om demens och palliativ vård är begränsad - Rekryteringsbas till omvårdnadsprogrammet? - Ofta kortare kurser/föredrag med begränsad effekt - Andra yrkesgrupper som ska vara stöd till vårdpersonalen bristande kompetens inom gerontologi/geriatrik, 1.6% av sjuksköterskorna specialistutbildning inom vård av äldre

Personalens upplevelser - Frustration över bristande resurser - Tydlig strävan efter att göra gott och lindra vårdtagarnas lidande - Svårigheter att prioritera varandet i en värld av görande - Svårigheter att prata om existentiella aspekter och att möta frågor om döden - Svårigheter att tolka och förstå olika beteenden, svårigheter att förklara Edberg mfl 2008; Edberg mfl 2009; Beck mfl 2011

Jag tror att det handlar om att kunna ge dessa människor vad de är berättigade till, och vi kan inte ge dem det på grund av systemet. Om vi hade levt i en idealvärld hade vi haft alla de resurserna Men vi kommer aldrig att förändra världen och få alla resurser Men jag tycker att det är så frustrerande att se dessa människor, som har levt sina liv, upplevt en massa saker, och som har kommit till ett stadium när sjukdomen Jag tycker inte att de får vad de är berättigade till.. Trots att all vårdpersonal gör sitt allra bästa finns det fortfarande en massa saker som de här människorna borde få.

Vi uppmuntrar ofta de äldre att prata om andra saker än döden Om de pratar om att de nog inte kommer att leva så länge till, så slår vi bort det och svarar; Nämen säg inte så, du har mycket tid kvar, du kommer inte att dö än på länge Men vissa vårdtagare säger att de inte orkar så lång tid till, det säger de ofta Det är en viktig uppgift att vara där i slutet, så att närstående kan känna sig trygga och vi försöker stötta dem. Men vi pratar inte om döden eller så, det är mer om praktiska saker. Beck I. Törnquist A. Broström L. & Edberg A-K. (2012) Having to focus on doing rather than being... International Journal of Nursing Studies, 49(4): 455-64.

Jag tycker att det är stressande när man ska hjälpa någon som bara håller fast, man försöker dra ner byxorna på samma gång som hon håller fast i dem Man förklarar och förklarar men hon blir bara mer och mer rädd Och tänk om det beror på smärta? Man vet ju aldrig

Mest påfrestande situationer - När tiden inte räcker till - att vilja göra mer än tiden tillåter - När vårdtagarna lider - När vårdtagarna inte får den vård de är berättigade till - När annan personal beter sig illa mot vårdtagarna - När anhöriga inte förstår svårigheterna i vårdandet Edberg, A-K, Anderson, K., Orrung Wallin, A & Bird, M. (2009) International Psychogeriatrics

Personalens situation - vilka krav ställs de inför? De personer som flyttar till särskilt boende idag är ofta multisjuka och har omfattande omvårdnadsbehov Står ofta ensamma med svåra beslut Personaltäthet - var går gränsen? Kompetens i relation till krav Svårt att fokusera på varandet i en värld av görande Vad upplever de själva som påfrestande? Trots allt; vanligaste känslan i det dagliga arbetet är glädje och tillfredsställelse

Vad händer med dem när de utsätts för påfrestningar? 5 minuters diskussion vid borden: Hur ger det sig uttryck i det dagliga vårdarbetet? Vad ser ni som ledare?

Vad kan vi göra? Betydelsen av ett tydligt och närvarande ledarskap Utbildning/ Handledning? Samband mellan låg påfrestning (och hög arbetstillfredsställelse) och möjligheterna att ge en personcentrerad vård, ett positivt vårdklimat och ett stödjande ledarskap Vikten av en gemensam, tydlig och uttalad värdegrund Stöd till ledarna

Personalen behöver få möjlighet att regelbundet samtala om vårdens genomförande med varandra. För att det ska få genomslag i vårdarbetet behövs en organisation där ledarna lyssnar, handleder och tar ansvar för vården och omsorgens kvalitet. Solklart men inte så lätt i verkligheten

Personalen behöver få möjlighet att regelbundet samtala om vårdens genomförande med varandra. För att det ska få genomslag i vårdarbetet behövs en organisation där ledarna lyssnar, handleder och tar ansvar för vården och omsorgens kvalitet. Solklart men inte så lätt i verkligheten Stort tack för er uppmärksamhet och, Stort lycka till med ert så viktiga uppdrag