Minnesanteckning Närsjukvårdsgrupp Dalsland 2013-11-04, Bollstarummet, Mellerud Närvarande: Anna Aronsson (t.f. ordf), Carina Johansson, Stina Leander, Christina Olsson, Tommy Carlsson, Maria Aronsson, Thomas Jubell, Ulla Alin, Margareta Wårlén, Thomas Johansson, Gunilla Bengtsdotter, Lena Mossberg, Anders Johansson samt Brita Lindahl Förhindrade: Gunnar Erlandsson (ordf.), Camilla Henricson, Ulf-Peter Lundberg och Anna-Karin Lindblom Inledning Anna Aronsson hälsade närsjukvårdsgruppen välkommen. 1. Godkännande av dagordning, anmälan om övriga frågor Dagordningen godkändes, och inga övriga frågor tillkom. 2. Föregående minnesanteckningar Föregående minnesanteckningar lades till handlingarna, efter följande punkter: - Remissvar rehab/habilitering Pär Levander, Västkom, arbetar på remissvaret gällande riktlinjer om Rehabilitering och habilitering för vuxna personer i Västra Götaland Arbetsterapeuters och sjukgymnasters ansvar på primärvård/kommunrespektive specialistnivå inom öppenvård. Vårdval Rehab kommer preliminärt att införas den 1 maj 2014, enligt HSNK (uppgift från Marianne Laiberg, NSV Strömstad/ Tanum). Vidare information kommer fortsättningsvis via linjen. - Enkätsammanställning läkare i beredskap Dalsland har varit bra på att besvara enkäten som Anna skickat ut för att få en bild av Läkare i beredskap. Hon vill dock återkomma med sammanställningen/statistiken senare, och skickar ut den när den har blivit mer komplett. - Avvikelsehatering läkare i beredskap Alla avvikelser gällande Beredskapsjouren / läkare i beredskap ska skickas till Thomas Johansson, Vårdcentralschef, Närhälsan, Bäckefors, som är ansvarig för kontakt och uppföljning med företaget. I och med det nya avtalet planerar Thomas att ha kvartalsvis uppföljning med företaget, både vad gäller mer interna frågor, men även extern uppföljning vad gäller verksamheten i kommunerna. Utvärdering ska ske av både telefonkontakt och besök, av antal besök samt hur de har fungerat etc. Vid nästa möte redovisar Thomas sitt utkast på den tänkta uppföljningsblanketten. - Videoplanering 1
Brita vidareförmedlar information om läget kring videokonferensmöjligheter i NU-sjukvården. Efter föregåendes NSV-mötes rapportering, om att NU-sjukvården på vissa avdelningar inte alls lever upp till att kunna göra videoplaneringar, görs nu en uppföljning på NUsjukvården. Det finns dels vissa tekniska hinder, med för få system, dels olika vårdplaneringskulturer, som försvårar det hela. I dagsläget finns sex stycken system för vårdplanering, med 3 på NÄL och 3 på Uddevalla. Dessa är flyttbara och tanken var ursprungligen att de skulle användas som mobila system, vilket inte har skett. Investeringskostnaderna har gjort att antalet system har hållits nere. Tanken är dock att man ska kunna samverka bättre kring de system som finns, t.ex. genom bättre genomtänkta placeringar. - Personliga ersättare vid frånvaro i NSV-gruppen Nu har samtliga parter en namngiven ersättare i Dalslands NSV-grupp: För NU-sjukvården är det Anders Johansson, utvecklingsledare på akutkliniken, som blir Ulf-Peter Lundbergs ersättare. För den privata primärvården är det Ulla Ahlin, Distriktssköterska, Balderkliniken, Åmål, som blir Camilla Henricssons ersättare. För Närhälsan är det Thomas Johansson, Vårdcentralschef, Närhälsan, Bäckefors, som blir Margaretha Wårléns ersättare. Dessa kommer att dela på uppdraget generellt. För HSK är det Mats Möller, Planeringsledare HSK, Uddevalla, som blir Anna Aronssons ersättare. För Vårdsamverkan Fybodal är det Maria Bruhn, kanslichef, Vårdsamverkan Fyrbodals kansli, som blir Brita Lindhals ersättare. Kommunerna behöver ingen ersättare, då de redan representeras med två personer på Närsjukvårdsmötena. Samtliga gruppdeltagare, ordinarie samt ersättare, tilldelas kallelse samt minnesanteckningar. Ersättaren måste delta på mötet om ordinarie gruppmedlem ej finns på plats, och vid förhinder måste den skicka en ersättare i sin tur. Ersättaren får givetvis delta på möten oavsett om den ordinarie representanten finns på plats eller ej. Detta för att skapa så god spridning och kunskapsbas som möjligt i gruppen. 3. Kort information från Ledningsgruppen Vårdsamverkan Fyrbodal Brita redogör kort om - att Ulf-Peter Lundberg var och informerade ledningsgruppen om de Reviderade ambulansinstruktionerna. Nytt är att ambulanspersonalen gör en ny bedömning av patienten vid ankomst. Omvärdering kan göras av prioritet och transportsätt, vilket kan resultera i hänvisning till annan vårdnivå. 2
Bedömningssystemet som används är RETTS ( Rapid Emergency Triage Treatment System). Verktyget avser alla åldrar. Verktyget utgår från vitalparametrar och ESS - Emergency Symptoms and Signs, dvs. hur han/hon mår etc. och bedömningen resulterar i en färgkod för bedömning av vårdnivå. Genom att RETTS kombineras med en egen bedömning minskar risken att patienter ramlar mellan stolar. Samråd sker alltid med patient/anhörig och dokumenteras. Förändrade ambulansinstruktioner och Samverkande sjukvård är delar i ett större pussel för att nå en högre grad av tillgänglighet för de som verkligen behöver ambulansens resurser. Verktyget gäller inom VGR området och även när kommunsjuksköterskor har ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård. För att få en gemensam kunskap om och synsätt på verktyget önskar och erbjuder ambulansverksamheten utbildningen i verktyget till vårdcentraler och kommuner med start 2014. Metodiken tar ca. 2-4 timmar att lära ut, men bygger på att man har gedigen sjukvårdskunskap. Ambulans/akutkliniken kommer att gå ut med förfrågan/erbjudande om utbildning. Beslut i ledningsgruppen togs om att Ulf-Peter ska gå ut i NSV-grupperna och informera. Vid nästa NSV-möte, 2 december, informerar således Ulf-Peter vidare. - att Christer Bolin, ansvarig för IT frågor inom akutkliniken och Samverkande sjukvård berättade om MPÖ (mobil patient översikt) som nu introduceras då fax ej är säkert att använda. Från oktober månad levererar NU-sjukvården epikriser och öppenvårdsbesök till NPÖ vilket innebär att 1177 kan se dessa i realtid. Ett VGR projekt med SITHS kort och surfplattor för ambulansen kommer inom kort, och de kommer då även att kunna se KLARA SVPL. På sikt kommer även lab. listor etc. att levereras i realtid. Vårdcentralerna levererar inte till NPÖ ännu på grund av bristande teknik. Tidsplanen är att sjukhusen och 1177 går med nu. Vårdcentralerna, både Närhälsan och de privata kommer in i nästa steg 2014-2015. Vad gäller kommunerna sker i dagsläget ett pilotprojekt inom fem kommuner, där Åmål är en av de fem piloterna. För kommunerna utreds frågan via VästKom där frågan främst ligger i kostnaden. Samtycke från personen krävs och en del juridiska frågeställningar behöver förtydligas. Mer information längre fram. - att problematiken med informationsöverföring kopplat till Utökat uppdrag för kommunens sjuksköterskor / Samverkande sjukvård även lyftes. Detta eftersom 1177 efter kontakt med Socialstyrelsen inte längre godtar fax för kommunikation, enligt Monica Bondesson, verksamhetschef. Det som gäller för tillfället är att fax skall avidentifieras med initialer och de fyra sista siffrorna i personnumret, vilket innebär att vårdcentralerna, som tar mot fax, i nästa steg kan ha svårt att identifiera patienten. Mer information längre fram. 3
- att länssamverkansgruppen (VGK/VGR) Äldre har haft två möten och är i en uppstartsfas, med nästa möte i november. Det konstateras i gruppen att det pågår väldigt stor aktivitet i verksamheterna kopplat till nationella satsningen Bättre liv för sjuka äldre. I stort arbetar man med samma saker kopplat till prestationsersättningar, men med lite olika fokus, i länet. Det finns även länsgemensam analysgrupp kopplad till satsningen. För 2013 har det fördelats 3 miljoner kr till lokalt arbete med webbkollen. I gruppen lyftes även att Fyrbodal ligger bland de sista i landet gällande kvalitetsregister. Ledningsgruppen enas om att det är viktigt att arbeta vidare med hur-frågan ex. palliativa registret inom kommunens verksamhet. 4. Aktivitetsplanerna / områdesplanerna Den gemensamma aktivitetsplanen gås igenom. Gruppen enas om att samtliga aktivitetsplaner ska vara uppdaterade till nästa möte, den 2 december, och redovisas. Gunnar Erlandsson kommer sedan att redovisa dessa på ledningsgruppens möte den 18 december. 5. Kort information om vad som är på gång Kort information Mina planer Brita redogör för den satta tidplanen kring Mina planer : Utvecklingsprojektet 1 okt-31dec 2013 Införandeprojekt inkl. avvecklingsplan 1 jan 2014-31 jan 2015 Ev. pilot 1 okt-31okt 2014 Breddinförande (samt avveckling och arkivering) 1 nov-31 dec 2014 Avslut KLARA SVPL 31 dec 2014 Alla är medvetna om att det är en tight tidplan, och gruppen upplever det som mycket olämpligt att ha breddinförande delvis i december. I övrigt skickar Maria Fredriksson även med att det pågår rekrytering till projektgruppen. Önskvärt är attt personer med god kännedom om verksamheterna får möjlighet att ingå i projektgruppen Alla bör även vara beredda på att Lokala förvaltare och superanvändares resurser kommer att behövas. Vad händer inom "Bättre liv för mest sjuka äldre" - Koordinatorerna på Vårdsamverkan Fyrbodals kansli fortsätter sitt arbete med 48-72. De och Anette Forsberg, utvecklingsledare Fyrbodals kommunalförbund, vill gärna komma till första mötet 2014 för att berätta om de olika satsningarna. - Utbildningshalvdagarna kring God läkemedelsbehandling för Äldre var mycket uppskattade med drygt 270 stycken läkare och sjuksköterskor totalt under de två dagarna. Utifrån det stora intresset kommer eventuellt en repris under 2014. 4
Samverkande sjukvård och närsjukvårdsuppdragen - Trestad har kommit igång med möten och planering. Deras upplägg kommer att se annorlunda ut på grund av andra förutsättningar. Orust och Lilla Edet har också startat en dialog med HSNK kring uppstart av det redan existerande konceptet. Under 2014 startar utbildningsinsatser etc. Åmåls kommun har kommit igång nu, hösten 2013. I norra Bohuslän är samtliga kommuner utom Lysekil anslutna. Single Responder startade i Dalsland den 28 oktober. Dokument för vad det innebär bifogas minnesanteckningarn som bilaga. För mer information om Samverkande sjukvård se www.prevard.se. Det går även att gå in på Facebook och gilla Prevard, för att få information även den vägen. Vad gäller de nya avtalen, menar Anna, att HSNK arbetar med dessa. De ska i dagsläget godkännas av politiken, och kommer sedan ut i början av december. - Anders Johansson passar på att visa den sammanställda skriften Behandlingsriktlínjer för ambulanssjukvården där det bland annat ingår en FASS. - Frågan kring vad som gäller för att ta direktkontakt med MÄVA, och eventuellt få patienter direktinlagda, kommer upp till diskussion. Alla läkare på vårdcentralerna kan ringa direkt till MÄVA. Gruppen efterfrågar dock lättillgänglig information om vad som gäller här. Jonas tar med sig detta och skickar även med ut att MÄVA själva mer än gärna kommer ut och informerar. Det är bara att ta kontakt med dem. 6. Närsjukvårdsmöten på kommunnivå Anna och Brita lyfter frågan om att eventuellt ordna lokala NSV-möten kommunområdesvis parallellt med rådande NSV-möten. NU-sjukvården, HSNK och Vårdsamverkan Fyrbodal kommer att representeras på dessa möten tillsammans med relevanta representanter från privata och offentliga vårdcentraler samt kommun, från respektive kommunområde. Till exempel kan hemsjukvårdschefen delta ingå i gruppen, om man anser det. Att slå ihop redan existerande möten med vårdcentralchef, socialchef och MAS kommer bl.a. som ett förslag. Gruppen enas om att kommunvisa NSVmöten parallellt med rådande NSV-möten är en god idé. Alla får med sig att fundera vidare kring vilka representanter som kan vara relevanta. Gruppen beslutar även att Anna och HSNK tar fram ett konkret förslag på det hela till nästa möte. 7. Sammanträdesplan för år 2014 5
Förslag läggs fram om att ha ambulerande mötesort och lokal. Gruppen ställer sig positiv till förslaget, och punkten tas upp igen vid nästa möte. 8. Övriga frågor - Anders undrar kring bemanningen av biståndsbedömare under jul och nyår i kommunerna. I Dalsland är samtliga biståndshandläggare i tjänst under mellandagarna/ alla vardagar under jul och nyår. - Anna visar pressmeddelandet Beslutet om upphandling av öppensomatisk specialistsjukvård vid sjukhusen i Lysekil, Strömstad och Dalsland : http://nyheter.vgregion.se/sv/nyheter/halso--ochsjukvardsnamndernas-kansli-uddevalla/skapapressmeddelanden/beslut-om-upphandling-av-oppen-somatiskspecialistsjukvard-vid-sjukhusen-i-lysekil-stromstad-och-dalsland/ - En fråga lyfts kring hur avvikelsehantering mellan kommun o primärvård ser ut idag, bör se ut och kommer att se ut i Mina Planer? Brita tar med sig frågan och återkommer vid nästa möte. - Brita informerar om inbjudan till Visa vägar brukarinflytande i planering och vardag, den 22 november i Vänersborg. 9. Ärenden till nästa möte, 2 december - Redovisning av aktivitesplanerna (samtliga) - Uppföljningsblankett - beredskapsjouren/läkare i beredskap (Thomas) - Avvikelsesystem inom primärvården, mellan kommun och vårdcentral (Brita) - Förslag på NSV-möten kommunområdesvis (Anna) - Sammanträdesplan - ambulerande - Kriterier för ersättning Palliativa registret (Brita) - Läkemedelshantering och övertaget läkemedelsansvar - Reviderade ambulansinstruktioner (Ulf-Peter) Vid anteckningarna B.L. 6