Gastroenterologi HT 2015

Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Kontaktperson Bodil Ohlsson Byte i halvtid Ronderna: SV-gruppen för ÖV-gruppen

Vecka 1 Schema gastrovecka 1 Tider för Må Tider för Ti On To 08.00- Klinik Klinik Klinik 09.00-09.45 Introduktion 10.00-11.00 Rtg-fall 11.00-12.00 Endoskopi "-12.00 12.00-13.00 Lunch 12.00-13.00 Lunch Lunch Lunch 13.00-16.00 Klinik 13.00-16.00 15.00 Avd-rond

Vecka 2 Schema gastrovecka 2 Tider för Må Ti On Tider för To 08.00- Klinik Klinik Klinik 08.00-09.15 "-12.00 09.30-12.00 Klinisk kemi 12.00-13.00 Lunch Lunch Lunch 12.00-13.00 Lunch 13.00-13.00-14.00 Skopi - fall "-16.00 14.00-16.00 seminarium

Platser och tider Introduktion Waldenströmssalen Seminarier och avdelningsronder Waldenströmssalen Röntgen I M N-s g 49, pl 4, rum 4007 Klinisk kemi J Waldenströms g 14, pl 4 040 338329 Mottagning vid Waldenströmssalen Endoskopi, klinik och seminarier, I M Nilssons g 49, plan 4 Skopi kl 8.00, mott kl 8.45, rond-start kl 9.20 Kom gärna lite innan mht förberedelser etc

Slutenvårdens placeringar - principskiss Vecka 1 Vecka 2 Må em ti on To må tisdag onsdag Malmö 5 X X Malmö 1 X X Lund 1 X X Lund 5 Malmö 6 X X Malmö 2 X X Lund 2 X X Malmö 7 X X Malmö 3 x X Lund 3 Lund 7 Malmö 8 x x Malmö 4 x x Lund 4 Lund 8 x x Lund X Lund X x x 1,5 dagar, alternativt 2 dagar 1,5 dgr vardera

Tjänstgöring Gastro Waldenströmssalen Endoskopin Gastro mott Gastro 6

Kunskap och förståelse Celiaki och malabsorption Funktionella besvär och dysmotilitet Reflux och ulcus Inflammatoriska tarmsjukdomar Autoimmuna hepatiter Alkohol- och läkemedelsutlösta leverskador Akut leversvikt Anemi

Vilken nivå? Förklara patofysiologin Redogöra för användandet av våra olika diagnostiska metoder Konsekvenserna av sviktande leverfunktion Indikationer och prognos för levertransplantation Bedöma nutritionsstatus Principerna för akut- och underhållsbehandling vid IBD

Färdighet och förmåga Kunna utföra bukstatus Redogöra för förberedelser, metodik och upplevelse vid gastroskopi och koloskopi Bedöma leverstorlek Bedöma nutritionsstatus

Gastro-relaterade frågor Debut Snabbt, långsamt; nytt, återkommande Smärtanamnes Kontinuerlig, intervall; förlopp Functiones naturales Aptit, vikt, avföring och miktion Illamående, kräkningar, måltidsrelaterat Vid leversjukdom Blodtransfusioner, resor, klåda, ikterus

Alarmsymtom Feber Nattliga symtom Viktnedgång Blödning Sväljningssvårigheter Hög ålder vid debut av dyspepsi eller funktionella besvär

Leverträdet Kroniska leversjukdomar Exogena Ärftliga Immunologiska Metabola Alkohol Hepatiter Alfa-1-AT-brist Hemokromatos Wilson Autoimmun hepatit Primär biliär cirros Primär skleroserande cholangit

Spiders

Palmarerytem

Ikterus

Ascites

Diarréträdet Kronisk icke infektiös diarré Sekundär diarré Malabsorption Immunologisk diarré Motorisk diarré

Diarréträdet Kronisk icke infektiös diarré Sekundär diarré Malabsorption Immunologisk diarré Motorisk diarré Iatrogent Tyreotoxikos Alkohol Amyloidos Diabetes Laktosintolerans Celiaki Pankreasinsuff Gallsaltmalabs Bakt överväxt Infl tarm-sjd Mikroskopisk colit Lymfocytär colit Kollagen colit Colon irrit Pseudoobstr

Förekomst av Crohns sjukdom

Förekomst av ulcerös colit

Crohn och ulcerös colit - utseende

Given - övre ileum / caekum

Coloskopi - sår i ileum

Ulcerös colit ger annan bild

Erytema nodosum Pyoderma gangraenosum

Litteratur MEDICIN. S Lindgren oa Läkemedelsboken Gastroenterologi och hepatologi. Kapitel 1-11, 14, 17, 19-20, 24-25, 39-41, 43-44 Svensk Gastroenterologisk Förenings hemsida (SGF) länkar

Pat-fall för seminarium 1 45-årig icke rökande kvinna med några års diarrébesvär och viktnedgång. Varit kortväxt som barn, hade järnbrist. Har nu åter järnbrist, lågt albumin, trötthet, lite refluxbesvär Hypoteser, handläggning?

Pat-fall för seminarium 2 25-årig rökande kvinna med något års successivt tilltagande diarrébesvär och viktnedgång. Har ibland fått gå upp på natten. Har nu lågt albumin, trötthet. Hypoteser, handläggning?

Pat-fall för seminarium 3 25-årig kvinna med några veckors anamnes på ikterus och klåda. Är frisk i övrigt förutom hypothyreos. Har nu lågt albumin, lätt patologiska leverprover, trötthet. Hypoteser, handläggning?

Pat-fall för seminarium 4 55-årig man med alkohollevercirros söker pga blodig kräkning. Ej druckit alkohol på 3 månader. Har några veckors anamnes på ikterus. Har nu lågt albumin, lätt patologiska leverprover, trötthet. Hypoteser, handläggning?