Senior alert Vårdenhet rehabilitering och reumatologi, avd 8 8-9 9 april 9
Senior alert vill stärka det preventiva arbetet i vården av äldre personer
Senior alert Vårdenheten har 9 vårdplatser sektioner fördelat på: 6 vårdplatser neuro/stroke vårdplatser rehabmedicin vårdplatser geriatrik vårdplatser reumatologi (varav 8 akutplatser)
Senior alert Vårdenhetens policy är att riskbedöma alla patienter 8 gjordes 6 st avvikelserapporteringar för fall Bedömningsinstrument: Downton Norton Nutritionsbedömning enligt Nutritionsrådets journal på USÖ
Senior alert Ansvarig sjuksköterska/undersköterska har utarbetat riktlinjer i PM för handläggning av alla bedömningar Norton hänvisning till madrassval
Senior alert Presentation av Senior alert USÖ Handledarutbildning i Jönköping Presentation på vårdenhetens utbildningsdagar 8 Revidering av nutritionsbedömning MNA
Senior alert Successivt införande pappersjournal Reviderad Senior alert-mall Bedömning: Downton dag - Norton dag MNA dag - Underlag till omvårdnadsepikris/meddix informationsöverföring Senior alert registret mars 9
Patienter med riskfaktorer Antal bedömda patienter Patienter utan någon riskfaktor Patient med en riskfaktor Patienter med två riskfaktorer Patienter med tre riskfaktorer
Riskbedömda patienter 5 5 5 Antal bedömda patienter varav med risk för trycksår varav med risk för viktminskning varav med risk för fall
Kvinnor 8 6 Antal bedömda patienter varav med risk för trycksår varav med risk för viktminskning varav med risk för fall Kvinnor
Män 8 6 Antal bedömda patienter varav med risk för trycksår varav med risk för viktminskning varav med risk för fall Män
Vårdenhet rehabilitering och reumatologi Riskbedömning av patienter Datum Tid Avd Namn Personnummer Downton Fall Risk Index SF MNA Modifierad Norton A. Tidigare kända fallolyckor Nej Ja B. Medicinering Ingen Lugnande/sömnmedel/neuroleptika Diuretika Antihypertensiva (annat än diuretika) Antiparkinson läkemedel Antidepressiva läkemedel Andra läkemedel C. Sensoriska funktionsnedsättningar Ingen Synnedsättning Hörselnedsättning Nedsatt motorik (tecken på förlamning) D. Kognitiv funktionsnedsättning Orienterad Ej orienterad E. Gångförmåga Söker med eller utan hjälpmedel Osäker gång Ingen gångförmåga A. Har födointaget minskat de senaste tre månaderna på grund av försämrad aptit, matsmältningsproblem, tugg- eller sväljproblem? Ja, minskat avsevärt Ja, minskat något Nej B. Viktförlust under de senaste tre månaderna? Ja, mer än kg Vet ej - kg Nej C. Rörlighet Sängliggande eller rullstolsburen Tar sig ur säng/rullstol men går inte ut Går med eller utan hjälpmedel D. Psykisk stress eller akut sjukdom de senaste tre månaderna Ja Nej E. Neuropsykologiska problem? Svår förvirring/demens eller depression Lätt förvirring/demens Inga neuropsykologiska problem A. Psykisk status Helt orienterad i tid och rum Stundtals förvirrad Svarar ej adekvat på tilltal Ej kontaktbar B. Fysisk status Går själv med eller utan hjälpmedel Går med hjälp av personal Rullstolsburen (hela dagen) Sängliggande C. Rörelseförmåga Full rörlighet Något begränsad Mycket begränsad Orörlig D. Födointag Normal portion ¾ portion Halv portion Mindre än halv portion E. Vätskeintag Mer än ml/dygn 7- ml/dygn 5-7 ml/dygn Mindre än 5 ml/dygn F. BMI Längd Vikt BMI F. Inkontinens Nej Tillfälligt (annars vanligen kontinent) Urin- eller tarminkontinent (KAD) Urin- och tarminkontinent BMI under 9 G. Allmäntillstånd BMI 9 till mindre än Gott BMI till mindre än Ganska gott BMI eller mer Dåligt Mycket dåligt Summa Summa Summa poäng eller mer = risk för fall poäng eller mindre = risk för undernäring poäng eller mindre = risk för trycksår Bedömningen gjord av Bedömningen gjord av Bedömningen gjord av Risk för fall Ja Nej Risk för undernäring Ja Nej Risk för trycksår Ja Nej Kommentar
Patient-ID Vårdenhet rehabilitering och reumatologi Förebyggande Trycksår Undernäring Fall Information/undervisning om hälsa-ohälsa Information och undervisning om hjälpmedel att förebygga trycksår Information och undervisning om att förebygga trycksår Påverkan av attityder i omgivningen Information/utbildning inom området trycksår till anhöriga Omgivningsanpassning Anpassning av säng/stol Övervakning av näringsintag Observation av måltid Registrering av energiintag och vätskeintag under <= dygn Registrering av energiintag och vätskeintag > dygn Underlättande av ätande och sväljning Anpassning av födans/vätskans konsistens Anpassad matningsteknik Anpassade mathjälpmedel Anpassad kroppsställning Åtgärder som främjar oral hälsa Förflyttning Regelbundna lägesändringar Träning i att ändra kroppsställning Övervakning av hudkostym En gång per dag eller oftare En gång per vecka eller oftare En gång per månad eller oftare Tryckavlastning Användande av tryckutjämnande underlag Minskning av skjuv och tryck Hudvård Extra hygieniska vård på kroppsdelar som är utsatta för tryck Information/undervisning om hälsa-ohälsa Information, undervisning, rådgivning eller handledning om matens betydelse för hälsan Matskola Påverkan av attityder i omgivningen Information/utbildning inom området mat och ätandet till anhöriga Omgivningsanpassning Anpassa måltidsmiljön Anpassa måltiden Översyn av läkemedel Granskning/byte av aptitnedsättande läkemedel Övervakning av näringsintag Observation av måltid Registrering av energiintag och vätskeintag under <= dygn Registrering av energiintag och vätskeintag > dygn Underlättande av ätande och sväljning Anpassning av födans/vätskans konsistens Anpassad matningsteknik Anpassade mathjälpmedel Anpassad kroppsställning Åtgärder som främjar oral hälsa Träning i att äta och dricka Assistans under måltiden Matning Nutritionsbehandling Protein- och energirik kost Kosttillägg Berikning av kost Specialprodukter Parenteral nutrition Information/undervisning om hälsa-ohälsa Information och undervisning om hjälpmedel för att förhindra fall Information och undervisning om för att förebygga fall Påverkan av attityder i omgivningen Information/utbildning inom området fallprevention tll anhöriga Omgivningsanpassning Anpassning av bostad/vårdrum Ordination av höftbyxa Larm/extra tillsyn Ordination av halksockor Anpassning av personlig klädsel Utprovning, träning och uppföljning av hjälpmedel Översyn av läkemedel Insättande av läkemedel Utsättande/översyn av neuroleptika Utsättande/översyn av blodtryckssänkande medel Träning av fysisk prestationsförmåga Balansträning Styrketräning Konditions-/uthållighetsträning Gångträning <= min/dygn, dvs i absoluta närmiljön > - min/dygn, dvs inomhus utanför absoluta närmiljön > min, dvs längre sträcka kan vara utomhus Insättande av gånghjälpmedel Vårdtagare avböjer förebyggande - trycksår Vårdtagare avböjer förebyggande åtgärd - undernäring Vårdtagare avböjer förebyggande åtgärd - fall