Explosiva barn - Vad vet vi? - Hur hjälper vi? Elisabeth Fernell, Gunnar Fransson, Mats Johnson och Sven Östlund /Presentation I: Elisabeth Fernell 2012-10-25 Gillbergcentrum, Göteborgs universitet Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus, Mariestad
Vilka barn gäller det? Barn med s.k. problemskapande beteende Fokus i denna presentation på barn som får utbrott Ofta i särskilda situationer; krav, motgång, nej, tillsägelse
Vilka barn gäller det? Barn som har svårigheter med att vara flexibla i tanken Barn som har svårt att klara en frustration Dessa svårigheter är ofta kombinerade Ingår i det kognitiva funktionsområde som benämns exekutiva funktioner
Exekutiva funktioner Tankefunktioner som har att göra med förmågor som: att kunna - planera, organisera, vara flexibel i tanken, att arbeta mot ett mål, fokusera/skifta fokus, ha känsla för tiden Motivation Arbetsminne Att ha tidsbegrepp Emotionell reglering - frustrationstolerans
Vi observerar ett beteende Vi behöver förstå bakgrunden till beteendet Vad kan vara förklaringen, inom vilka funktioner har barnet ett problem? Hur kan vi hjälpa? I samhället i stort - många har ej kännedom om dessa bakomliggande faktorer
Beteendemässiga svårigheter utåtagerande beteende/utbrott När det är en oförenlighet mellan: Barnets förmåga och omgivningens krav Man måste ta reda på: Inom vilka områden barnet har bristande förmågor Vilka är problemsituationerna Beteendeproblemen kommer i vissa situationer
När uppstår det utmanande beteendet? När de kognitiva kraven är större än vad barnets kapacitet klarar av - bristande förmågor Vi behöver identifiera problemsituationerna för barnet hemma och i skolan
Samverkan - yrkespersoner Funktionsutredning: Pedagog, Psykolog, Läkare, ibland särskild social bedömning av kurator och ibland även andra yrkespersoner Behandling/stöd/insatser: Pedagogiskt, psykologiskt, medicinskt, socialt
Kartläggning/utredning startar ofta i skolan För att få en första bild av vad barnets svårigheter handlar om - Pedagog, psykolog, skolsköterska, skolläkare, skolkurator - Och vilka är barnets styrkor! Vad kan göras i skolan utifrån det som framkommit, EVK
När förskolan/skolan eller föräldrar önskar kompletterande bedömning På särskild mottagning inom sjukvården Remiss Funktionsbedömning och medicinsk bedömning inom sjukvården Återföring till föräldrar och till skolan och gemensam diskussion
Bedömning/utredning I. Funktionsbedömning/funktionsutredning Kanske stämmer bilden med /uppfylls kriterier för en funktionsbeskrivande diagnos Vad kan vara orsak? II. Medicinsk bedömning/utredning Kanske kan vi beskriva en medicinsk orsak
ADHD - inte vilka bokstäver som helst A Allvar D Diagnos H D Hjälpen ska ges med ett Habiliterings- Didaktik (ffa skolålder) perspektiv
Ett barn i varje klass! Bild från psykolog Ingrid. Adolfsson Huddinge sjh
Är ADHD något nytt?
En del barn har betydande svårigheter att ta andras perspektiv - Autismspektrumtillstånd Varför stannar bussen när jag inte ska stiga av? Titel på Sven Olof Dahlgrens avhandling om Aspergers syndrom
En del barn har en svag teoretisk begåvning IQ variation Svår utveckl.st. Lindrig utveckl.st. som kan ha lindrig utveckl.störn. Svag begåvn. <50 50-70 71-85 IQ 100 Teckning av psykolog Ingrid Adolfsson
Attention Deficit Hyperactivity Disorder Viktigt att känna igen ADHD då bilden inte alltid presenteras med kärnsymtomen Vanligt, ett barn i varje klass Varierande symtompresentation S.k. Trotsbeteende förekommer hos ca 50% Inverkan på barnet, familjen, skolan, kamrater/fritid
ADHD - risker Att underprestera relaterat till sin begåvning - i skolan Du kan bara du vill Risker relaterade till impulsivitet och bristande förmåga att se konsekvenser För en mindre grupp - risk att söka sig till droger självmedicinering
Bok om ADHD, om kriminalvårdsprojektet på Norrtäljeanstalten och 3 intervjuer med personer som deltagit i projektet, författare Annika Brar
Identifiera problemsituationer för barnet hemma och i skolan Skolan: exempel Skifta från en uppgift till en annan Påbörja eller genomföra uppgifter Samspel med vissa klasskamrater, lärare Beteende i korridor, på rasten, i köer Specifika skoluppgifter Hantera besvikelse
Bakom varje problembeteende - - finns bristande förmågor och situationer som ger barnet problem Det gäller att förstå varför beteendet kommer Beteendeproblemen är förutsägbara (Ross Greene)
Barn som lätt får utbrott Har ofta svårt med: att uttrycka tankar, behov, funderingar svårt att beskriva hur de känner sig - Vi behöver identifiera vilka förmågor barnet har svårt med
Barn som lätt får utbrott Har ofta särskilda s.k. kognitiva svårigheter, d.v.s. svårigheter med tänkandet - särskilt när det gäller förmågan att vara flexibel i tänkandet, att kunna byta spår
Problemlösning i samförstånd Steg 1 (Rosss Greene) Visa empati hämta in information från barnet för att förstå, få fram barnets synpunkter Säg t.ex. jag har märkt att du ange problemsituationen...inte vill komma in efter rast, det? vad tänker du om Syftar till att förstå barnets synpunkt
Problemlösning i samförstånd Steg 2 Definiera problemet Två synpunkter på bordet Den vuxnes synpunkt: Jag tänker så här Det som är viktigt för mig.. Steg 3 Invitation Lösa problemet Utväxla idéer om lösningar, hitta lösningen som tar upp bådas synpunkter, som är ömsesidigt tillfredsställande
De olika stegen för att kunna avstyra ett utbrott Visa empati Jag har märkt att du inte gillar att.. Få fram barnets perspektiv Vad är det du tycker är jobbigt
De olika stegen för att kunna avstyra ett utbrott Ge sin egen syn på problemet Men för mig är det så att Försöka hitta en lösning i samförstånd Men kan vi komma fram till en lösning så att både du och jag blir nöjda.
Barn som lätt får utbrott Barn som är lättfrustrerade Ofta barn som också är överaktiva, impulsiva och som har koncentrationssvårigheter när en uppgift inte är motiverande
Ross Greene säger: Rättvisa betyder inte att alla ska få precis detsamma, inte att alla behandlas precis lika Genom att ge varje barn just vad det barnet behöver - blir det rättvist Vi behöver se barnens olikheter och hjälpa efter varje barns behov
Explosiva barn Barn som har svårt att kunna vara flexibla och att kunna klara frustration Din förklaring till varför barnet beter sig på ett visst sätt guidar dig i hur du kan hjälpa barnet (Ross Greene) Ross Greene säger:
Vad kan vi vuxna göra för att hjälpa barnet? Det är barn som behöver vår hjälp! Ge en hjälp med tänkandet - med att hitta alternativa lösningar - och hjälpa barnet att klara frustrationen och hjälpa barnet att tänka trots frustrationen
Vi försöker träna barnen i att engagera sig i sin egen återupplivning
Vilken hjälp behövs? Vid problem med exekutiva funktioner behövs: Ett stöd i vardagen, ett hjälpjag Ett yttre stöd för den inre tanken Hjälp med struktur, planering, d.v.s. praktisk hjälp i vardagen
Vi måste tänka på att: Barn beter sig bra om de kan (Ross Greene)
Rättighetsförklaring för barn med problemskapande beteenden Om vi inte börjar handla rätt mot barn med sociala, känslomässiga och beteendemässiga problem kommer vi att fortsätta att förlora dem i en häpnadsväckande takt. Att handla rätt är inte ett val det är en absolut nödvändighet. Det finns liv i vågskålen och vi behöver alla göra vad vi kan för att säkerställa att dessa liv inte går förlorade (livesinthebalance.org)
Rättighetsförklaring. Barn med.har rätten att: - få sina problemskapande beteenden förstådda som en form av utvecklingsförsening inom områden flexibilitet, anpassningsförmåga, frustrationstolerans och problemlösning - Dessa problem har rätt att mötas av samma medkänsla och förhållningssätt som andra kognitiva funktionsnedsättningar, som drabbar t.ex. läsning, räkning, skrivning.
Litteratur/länkar Vilse i skolan/lost at school Ross Greene Explosiva barn/the Explosive Child Ross Greene www.livesinthebalance.org www.attention-riks.se Från busfrö till brottsling av Annika Brar, Gothia förlag
Sammanfattning Barnets beteendesvårigheter fångas upp i skolan eller på BVC/förskola - och förstås av föräldrar För att hjälpa behöver vi förstå bakgrunden till dessa beteendesvårigheter Våra målgruppen behöver insatser från professioner som samarbetar företrädare för pedagogik, psykologi/neuropsykologi, medicin och med det sociala perspektivet alltid inkluderat Det gäller en stor grupp barn!
Ett barns beteendeproblem påverkar många familj, skola..om vi kan hjälpa ett barn.. Ringar på vattnet.. Ringar på vattnet
Tack! Tänk på: Barn beter sig bra om de kan (Ross Greene) Det finns barn som behöver en hjälp att tänka!