ATT NÄRMA SIG PALLIATIV VÅRD



Relevanta dokument
Palliativ vård. Helena Larsson

Hospicevård i Göteborg

Det började med ädelreformen 1992

Detta kan du förvänta dig av kommunens service. Lokala värdighetsgarantier inom socialtjänstens omsorg om äldre

Konsultation med skolan

Samtals- och dokumentationsunderlag Språk och erfarenheter

Kursplan i svenska. Därför tränar vi följande färdigheter under elevens skoltid i ämnet svenska: Tala, lyssna och samtala. År 1

Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård

Skolplan för Svedala kommun

Vi skall skriva uppsats

Bedömningsmatris för Våga Visa kulturskola

Omtanke, inlevelse och respekt

Det är bra om även distriktsstyrelsen gör en presentation av sig själva på samma sätt som de andra.

Sjuksköterskors upplevelser av närståendes betydelse inom ambulanssjukvård i glesbygd. Charlott Ek

MENTALISERINGSBASERAD TERAPI

Sibbebo Förskola Jag vill, jag kan, jag vågar

Att ge omsorg mitt i livet

INTYG om provtjänstgöring

Fjällmons Förskolor. Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2016

Disclosure. SOMP-I skapades av Kristina Persson. SOMP-I ägs av Barnens rörelsebyrå Kristina Persson & Kine Johansen är delägare i företaget

Rapport uppdrag. Advisory board

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

Skriva B gammalt nationellt prov

Hur gör jag så att patienten blir delaktig, i samtalet, för att hitta lösningar vid förskrivning av hjälpmedel?

Plan mot kränkande behandling och diskriminering / Likabehandlingsplan

Nalle Puh`s verksamhetsplan VT 2010 HT 2011

Vägledarutbildning på uppdrag av Region Örebro Län

Handledning för digitala verktyg Talsyntes och rättstavningsprogram. Vital, StavaRex och SpellRight

Britt-Mari Banck Christian Farman

Fyra föreläsare talade under dagen om psykisk ohälsa och missbruk bland äldre att möta och bemöta.

Kampanj kommer från det franska ordet campagne och innebär att man under en tidsbegränsad period bedriver en viss verksamhet.

Miljö och material på förskolan, hållbar utveckling

BRUK. bedömning reflektion utveckling kvalitet

LIKABEHANDLINGSPLAN. FÖRSKOLAN MULLVADEN Hemse förskoleområde

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07

Förskolan Vårskogen, Svaleboskogen 7. Plan mot diskriminering och kränkande behandling

Kan det vara så att kvinnor behöver mer för att få lika mycket som män? Eller är det tvärtom?

Omfattning: heldagar samt tre coachtillfällen med personlig coaching. För mer information och frågor kontakta oss på info@shifteducation.

Studentens namn. Studentens personnummer. Handledare/ansvarig. Vårdavdelning/enhet. Datum för planeringssamtal: Datum för utvecklingssamtal:

Handlingsplan För Gröna. Markhedens förskola 2013/2014

Flyktingbarnteamet Göteborg

Palliativ vård Läkarens tankar och känslor kring palliativ vård

Förskolan Solbacken. Köpings kommun. Läsår Britta Selin, Birgitta Halvardsson, Kattarina Vikander, Maria Ljusell

P-02/03 säsongen 2016

Personliga ombud i Hudiksvalls och Nordanstigs Kommun

Utvärdering APL frågor till praktikant HT15

FREDA-farlighetsbedömning

Resultatrapport medarbetarundersökning februari 2013 UKK Utbildnings- och Kulturkontoret

Läroplanen i Gy Ett arbete för att öka förståelsen av det som står i läroplanen och hur det ska tolkas i klassrumsarbetet

Varför är det så viktigt hur vi bedömer?! Christian Lundahl!

WORKSHOP. Coachande förhållningssätt & MI Motiverande samtal i vägledning. Studievägledarkonferens LIU 27 maj

Referensvärden samtliga undergrupper

Referensvärden samtliga resultatenheter

Snösätra Förskolor. Pedagogiska ställningstaganden :

BARNKONVENTIONEN. Vimmerby kommun

Fakta och förhållningssätt för professionella som möter utsatta barn

Utvärdering APL frågor till praktikant

Sundbybergs stad Skolundersökning 2015 Föräldrar förskola Stella Nova förskola

Gruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)

Några frågor om dina känslor nu och tidigare

Statens skolverks författningssamling

Förskolan är till för ditt barn

Pedagogisk planering Verksamhetsåret 2014/15 Förskolan Björnen Lilla Björn

REGERINGSRÄTTENS DOM

Föreläsning: Konflikthantering i en BRF. Fastighetsägarna Stockholm, Fastighetsägarnas Hus

Syfte med Pysslingens LärandeINDEX

INSTUDERINGSFRÅGOR TILL PROVET

Flik 1.3. BJURHOLMS KOMMUN Äldre- och handikappomsorg. Att lämna samtycke

Uppsökande ungdomsarbete i Svenskfinland

Beslut efter uppföljning för gymnasieskola med yrkes- och introduktionsprogram

Kvalitetsrapport Så här går det

Vad är det att vara en bra brandman? Vad kan man då?

Marie-Louise Ekeström Visby Stockholms Sjukhem

Anhörigas upplevelser av en hjärtstoppssituation och att själv bli omhändertagen ett vårdande förhållningssätt inom ambulanssjukvård

PROSTATBESVÄR del 1 Malmö 2007

Lärarmaterial. Vad handlar boken om? Lgr 11 - Centralt innehåll och förmågor som tränas: Eleverna tränar följande förmågor: har lim pa skorna

Palliativ vård, palliativt förhållningssätt

Att visa kunskap genom argumentation Muntlig examination inom etik

Avdelningsplan! för! Havet!

Regel 1 - Ökad medvetenhet

Arbetsplan Årsunda förskola

Två konstiga klockor

Cellgifter/Cytostatika Myter & Sanningar:

Verksamhetsplan Vommedalens förskola

Vet du vilka rättigheter du har?

Våra patientenkäter gav oss helt ny kunskap. My Ericsson, kvalitetscontroller 26 maj 2016 Affärsområde Capio Psykiatri

Information till personer med talassemi minor (anlagsbärare för talassemi) Denna information är utarbetad av Svensk Förening för Hematologi

Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare

var väl Connysson som sade det, att det kändes som vi till och med,

Systematiskt kvalitetsarbete

Invandrade kvinnor i projektsamhället vad innebär det mångkulturella som projekt? Matilda Wrede-seminarium Salla Tuori

Fritidshem och skola i samspel

Arbetsplan för Kometen

Lokalt vård- och omsorgsprogram. vid vård i livets slutskede

Det behövs specialister inom demensvården

SVENSKA ÖVERGRIPANDE MÅL FÖR ÅR 6, 7, 8, 9: LYSSNA

Vetenskapliga begrepp. Studieobjekt, metod, resultat, bidrag

Enkätresultat för elever i åk 9 i Borås Kristna Skola i Borås hösten Antal elever: 20 Antal svarande: 19 Svarsfrekvens: 95% Klasser: Klass 9

Åsa Andersson strategisk rådgivare

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad

Transkript:

ATT NÄRMA SIG PALLIATIV VÅRD Johanna Norén Jonasson Universitetsadjunkt i omvårdnad/vårdvetenskap LUNDS UNIVERSITET

Tid för en resa utan destination.

Palliativ vård Känna till historiken Veta om ideologin Förstå filosofin

Från gästhem - genom filosofi - till palliativ vård Pallium Lat. Mantel, mask Att maskera påverkan av obotlig sjukdom Tillhandahålla en mantel för dem som är lämnade i kylan Hospes Lat. Gäst, värd, härbärge för pilgrimer Palliativ - Lindra

Ideologin Hospice Kyrkan Återfanns 1800-talet År 1905 St. Joseph s År 1967 St. Christopher s Hospice en människas tankar, erfarenheter och drömmar

Centrala begrepp Palliativ vård (tidig o sen fas) Vård i livets slutskede Total Care Livshotad sjukdom Hotad existens Terminal vård Palliativ insats, palliativ medicin

Sjukdomar i palliativ vård Hjärt-kärlsjukdomar Lungsjukdomar Cancer Neurologiska sjukdomar Demens Njursjukdomar HIV/AIDS

Definition av palliativ vård Bejakar livet och betraktar döendet som en normal process Varken påskyndar eller uppskjuter döden Ombesörjer lindring av smärta och andra besvärande symptom Förenar psykologiska och andliga aspekter i patientvården Erbjuder stöd för att hjälpa patienter att leva så aktivt som möjligt fram till döden Erbjuder stöd till närstående under patientens sjukdom och sorgearbetet

Definition av vård i livets slutskede att diagnosen är rätt ställd att det vid en korrekt diagnos inte längre med hjälp av till buds stående medel går att bota sjukdomen eller förbättra prognosen att döden är att vänta inom en relativt kort tid, dvs. inom dagar eller veckor

Hospicefilosofin Målen för hospicerörelsen är att lindra plågsamma symtom ge patienterna och de närstående psykologiskt stöd under vårdtiden och i sorgen hjälpa patienterna att leva så aktivt som möjligt, var de än vårdas, tills döden inträffar.

Den palliativa processen vilar i 4 hörnstenar Symtomkontroll Teamarbete Kommunikation/relation Närståendestöd

Kvalitetskriterier för palliativ vård JAG...och mina närstående är informerade om min situation....är smärtlindrad....är lindrad från övriga symtom....är ordinerad läkemedel vid behov....vårdas där jag vill dö....behöver inte dö ensam....vet att mina närstående får stöd.

Fundera över Är det palliativ vård bara för att en person har en sjukdom man inte kan bota? När blir det palliativ vård? Är det när verksamheten utgår från de 4 hörnstenarna? Vart finns i så fall den palliativa vården? Vad menar vi med en palliativ patient? Menar vi döende?

Sällan bota, ofta lindra, alltid trösta Hippokrates ca 460 f.kr - ca 370 f.kr

Att förstå den svårt sjuka patienten

Centralt begrepp i palliativ vård Ovisshet Johanna Norén Jonasson 2012

Studier om ovisshet Johanna Norén Jonasson 2012

Vad är/innebär ovisshet? Avsaknad av kontroll. Att inte kunna påverka. Ovisshet har med nutid och framtid att göra: Mer framtid än nutid! Tillståndet ovisshet är i nutid det riktar tankarna framåt. Känsla som upptar ens tankar. Känslan uppstår när man inte har kontroll. Känner det på insidan som en upplevelse eller ett tillstånd. Negativ känsla. Osäkerhet över det man inte vet och inte kan påverka.

Vad utlöser/vilka situationer uppstår ovisshet? En situation som är oväntad och ny. Något som plötsligt inträffar när något i vardagen rubbas. Man saknar kunskap och information om det som komma skall.

Vad gör ovisshet med människor? Ovisshet skapar känslor som; ilska, ledsamhet, ångest/oro och rädsla. Känslorna känns i hela kroppen, i mage och huvud och gör att man blir begränsad i tankar och handling Tankarna sätter sig i huvudet och man känner katastroftankar.

Berättelse om ovisshet

Vad kan man göra för att lindra, förhindra eller underlätta för personer som är i ovisshet? 1. Insikt om ovisshet 2. Upptäcka ovisshet 3. Uppamma mod och utjämna makt

1. Insikt om ovisshet Börja med sig själv Fånga känslan hos sig själv Lära av varandra

2. Upptäcka ovisshet Uppöva känslighet Kunna se det som inte sägs Kunna upptäcka försatt ovisshet Kunna upptäcka existentiell ovisshet

3. Uppamma mod och utjämna makt Mod att stå upp för omvårdnad och vilja att utjämna makt Existentiell ovisshet - uppamma mod Våga visa sin svaghet Våga dela det svåra Försatt ovisshet utjämna makt Ge redskap, aktivera förmåga Göra ovisshetstiden kortare Göra framtiden överblickbar

Uppamma mod och utjämna makt Att förstå patienten i palliativ vård (makt) Att kunna (våga) möta patienten i palliativ vård (mod)

Mod och makt

Sjuksköterskan i palliativ vård Bedömning av behov Se konsekvensen av komplexiteten hos olika symtom Sätta patientens behov i centrum Vara en bro mellan patient och sjukvård Komplettera och förklara information Spindeln i nätet (närstående) Tätare kontakt med patient snabbare kännedom om symtom insättande av adekvata åtgärder kan underlättas

Forts Sätta patienten i första rummet Vara med vid diagnosmeddelandet Förtydliga Finnas tillgänglig Sudda ut ev. fördomar om sjukdomen och symtom Alltid ha ett lyssnande öra Ha och behålla den särskilda närhet till patienten som finns i sjuksköterskans närhet Länka samman (via sitt vitt förgrenade professionella kontaktnät) alla runt patienten, inklusive de närstående.

Forts Ta sig tid Tro på patienten Vårda hela människan utifrån en helhetssyn Ett starkt engagemang Visa stor respekt och lyhördhet för patienten Visa att vi är både professionella yrkesutövare och medmänniskor. Ge patienten så god livskvalitet som möjligt Den innebörd vi lägger i symptomkontroll är att gagna patienten Central och aktiv del i planeringen av vården (omvårdnad i centrum).

Forts Minska lidande ( etiska regler, 1953). Se, lyssna, tro Information relation kommunikation (Tänk på tystnadens funktion). Skapa ett eget förhållningssätt till döden (begränsad möjlighet att hjälpa vid obearbetad tanke på sin egna dödlighet). Våga ge av dig själv God omvårdnad ett givande och ett tagande

Sjuksöterskans roll Symtom åtgärder resultat - skall dokumenteras i journalen Följa WHO s definition Vara relationsskapande Vara stödjande Vara kommunikativ Vara koordinerande

Listen nurse Help me care about what happens to me I am so tired, so lonely and so afraid Talk to me reach out to me Take my hand Let what happens to me matter to you Please, nurse, listen Ruth Johnston, 1971

Symtom som sjuksköterskan möter Smärta Trötthet (fatigue) Illamående (nausea) Obstipation, ileus, subileus Dyspné Hosta Hicka Ångest, oro Sömnsvårigheter Konfusion Munntorrhet, rosslingar

Akuta tillstånd Utgå ifrån: - Patientens tillstånd - Sjukdomen - Prognosen - Patientens och familjens önskemål - Biverkningar av behandling - Orsaken till att det akuta kom

Akuta tillstånd Hyperkalcemi (HCM) - Drabbar primärtumörer som mam, pulm huvud, lymfom, leukemi. - Skelettmet. Vena Cava Superior syndrom -obstruktion, hinder - intravaskulär clot. Ryggmärgskompression - Tryck från tumör

Mod att våga möta Att Ge sjuksköterskan verktyg eller hjälp att finna sina egna Berättelser Reflekterande processer Medveten närvaro

Avslut Kompetensen i den palliativa vården ligger hos de personer som ger vården, och det är deras personliga engagemang och livserfarenheter som formar mötet.

Litteratur God palliativ vård etiska och filsofiska aspekter (2003) Av: Lars Sandman & Simon Woods (red.) Den utmätta tiden palliativ medicin i modern sjukvård (2003) Av: Läkardagarna i Örebro. Ro Utan Åror en bok om livet och döden (2004). Av: Ulla-Karin Lindquist