Annorlunda start Amning på neonatalavdelning Oförberedd på förlossning Traumatisk förlossning Sjuk mor Ewa Johansson Barnsjuksköterska avdelning 309 Sjukt barn eller barn som fötts för tidigt Krisreaktion Amning på neonatal en högprioriterad arbetsuppgift Vägen till amning Mammor till underburna /sjuka barn kan i de flesta fall få igång en fungerande amning Personalens kunskap, intresse och attityder till amning påverkar amningsutfallet En process som kan ta några dagar till flera månader Informera om bröstmjölkens fördelar Planering sker mellan mor o patientansvarig personal och dokumenteras i vårdplan 1
Att amma ett prematurfött barn Parenteral nutrition Hud-mot-hudvård.. Amningskoordination suga-svälja-andas Sondmatning Matdropp Sond på bröstet Pumpning Berikning av bröstmjölken Koppmatning Slickar o luktar på bröstet Tar enstaka sugtag. Ammar del av mål Full amning Gestationsvecka 28 Kan suga och få i sig små mängder bröstmjölk Gestationsvecka 34-35 Stabil sugrytm Gestationsvecka 37 Mogen sugrytm Omoget sugbeteende Korta sugperioder Långa pauser Håller andan under sugningen o andas i pauserna svagare / otydligare sugsignaler omoget sugmönster Mamman uppfattar inte barnets signaler och barnet kan missa amningstillfällen Hud-mot-hudvård lyhördhet Erbjud stöd och hjälp Uppmuntra Amma vid tecken på sugvillighet Amningsnapp med förstånd efter amningsobservation Minimera nappanvändning 2
S Känsliga för stimuli Störd amningsreflex Lugn och ro Dunkelt och tyst = orkar mer Tröttare / mindre ork Energibrist leder till ännu tröttare barn vilket kan leda till viktnedgång och intorkning Täta amningstillfällen med små matmängder Minimera ansträngande vårdåtgärder innan amning Kan behöva väckas och lockas till bröstet Stör ej vid djupsömn som är viktig för hjärnans utveckling Obs! amning tröttar inte ut barnet! Svårigheter att själv komma till ro Hjälp att samla ihop sig Magrare / mindre energidepåer Hypoglykemi hypotermi Hud-mot-hudvård Oftast tillmatning Initiera tidig pumpning av mors bröst. Erbjud hjälp! Eftersträva full mjölkproduktion inom 14 dagar Bra med överproduktion då de sugsvagare barnen inte alltid orkar dra igång / öka mjölkmängderna själva 3
Mors oro för barnet Krisreaktion Barnets existens överordnat allt annat Etablera förtroende mellan mor och vårdare Hjälp mor skapa sociala band till sitt barn Vägen till amning Mors informerade val Tillgång till mors bröst Vad styr valet? Barnets mognad och i viss mån vikt Eventuell sjukdom eller medicinska problem Amningsstöd Kunskap o positiv attityd Partnern viktigaste amningsstödet Enhetliga råd o god dokumentation Erbjud amningsobservation utgå från barnets kompetens Led in mamman på positiva tankar kring sitt barn Påtala aldrig något negativt Amningsvägning eller ej? Fördelar Vet vad barnet suger i sig vid varje amningstillfälle Kan minska oro över att barnet får för lite mat Amningsvägning ska aldrig ske vid enstaka tillfälle då det endast visar vad barnet fått i sig just då! Nackdelar Kan stressa Fokus på matmängder 4
Inför neonatal hemsjukvård Väl förberedda föräldrar! Tränat i hantering o kontroll av sond o sondmatning, att tejpa sonden och eventuellt själva sätta sond Amningsobservation. Se till att barnet tar ordentligt tag! Bröstpump Eventuellt hemlån av våg (kontroll av viktutveckling) I hemmet- stöd och avveckling Avveckla kontroll! Normalisera amningen Uppmuntra mor att tro på sin egen förmåga Se barnets behov Tillmatningen minskas succesivt Samtal för att gemensamt besluta om lämplig matningsstrategi Utskrivning vid fri amning (nappmatning) med viktuppgång Några ord på vägen Amning innebär inte enbart näringstillförsel Work and after work Täta små måltider underlättar barnets väg till full amning Nappflaska är en störfaktor till amning Tröstnapp och amningsnapp används med förstånd Urpumpad bröstmjölk ä r inte en kontroll av hur mycket bröstmjölk en ammande mor har i sina bröst. 5