Socialnämnden 5 (5) Tillägg till dagordning för socialnämndens sammanträde 22 januari 2015 11. Åtgärder för att få kvittera ut medel till budget för 2015 Bilaga delas ut på sammanträdet Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna förvaltningens redovisning av vidtagna och planerade åtgärder för få en budget i balans 2015. Sammanfattning Den ekonomiska prognosen för 2015 pekar mot ett underskott på drygt 30 miljoner kronor (inklusive buffert) jämfört med budgeten. Underskottet finns framför allt inom individ- och familjeomsorgens barn- och ungdomsvård. På grund av detta har regionstyrelsen ställt som krav att socialnämnden måste redovisa åtgärder mot underskottet för att få kvittera ut medel för 2015. Förvaltningen har lämnat en sammanfattning över vidtagna och planerade åtgärder till regionstyrelsen. 12. Förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård Bilaga delas ut på sammanträdet Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningens svar till distriktssköterskeföreningen på Gotland och lämnar det som sitt. Sammanfattning Distriktssköterskeföreningen på Gotland har kommit in med skrivelse till socialnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden med ett förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård. Bakgrunden är bristen på distriktssköterskor och att föreningen ser ett stort behov av utbildning för att säkerställa bemanningen i de olika verksamheterna i framtiden. Övrigt 13. Övriga ärenden Björn Jansson ordförande
Socialförvaltningen Marica Gardell Datum 2015-01-16 Inför budgetkvittens 2015 Trots återhållsamhet och besparingar kommer socialnämnden inte att nå balans i ekonomin 2015. Ett större antal brukare inom flera områden och ett mer omfattande vård- och omsorgsbehov ger en negativ prognos på cirka 30 miljoner kronor. Behovsökningen märks tydligt inom placeringar av barn och vuxna, hem~änsten, hemsjukvården samt daglig verksamhet för personer med funktionsnedsättning. Vad gäller personlig assistans LSS har antalet brukare närmast fördubblats sedan förra året inte minst till följd av Försäkringskassans stramare tolkning av regelverken. Vad gäller bam- och ungdomsvården så är prisutveckling i genomsnitt 9 % per år och volymökningen i 2,5 % per år. Under 2015 kommer vi att ha fokus på barn- och ungdomsvården inom individ- och familjeomsorgen och vi gör ett flertal satsningar under 2015 och framåt med syfte att hitta nya arbetssätt som leder till högre kvalitet och minskade kostnader. Från och med årsskiftet startas ett sodalpsykiatrisk team tillsammans med hälso- och sjukvården, detta i syfte att minska antalet placeringar. Om man förhindrar två placeringar per år är teamet kostnadsbärande. Mer än två placeringar blir det en besparing. Det familjearbete som görs kommer också att ha positiv effekt på övriga barn i familjen. Vi kommer att följa denna målgrupp för att se effekten både behandlingsmässigt och ekonomiskt. Under hösten startade MiniMaria tillsammans med hälso- och sjukvården, både för att höja kvaliteten för brukarna och för att minska kostnader för placeringar av unga med drogproblem. Det är svårt att i nuläget se hur stora effekter detta får men vi vet att köp av hem för vård och boende (HVB) 365 dagar kostar cirka 1 miljon kronor om året. Besöksadress Visborgsallen 19 Postadress SE-62l 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 vx! E~post registrator-son@gotland.se 8g 339-8328 Pg 18 97 50 3 Org nr 212000 0803 Webbplats www.gotland.se/socialtjanst facebook.comjreglongotland Region Gotland
Socialförvaltningen 2 (2) Individ och familjeomsorgen planerar att utveckla arbetet med att i tidigt skede vid risk för placering, arbeta med förälder i syfte att barnet skall vara kvar i det biologiska hemmet. Detta arbetssätt, som benämns ALHVA, tillämpas i Malmö och är där ett samarbete med Statens Folkhälsoinstitut och Malmö högskola. Ökade krav från Förvaltningsdomstolen på observationer av föräldrar-barn har bidragit till ökad volym de senaste åren på föräldrabarn placering. Individ och familjeomsorgen har påböljat en studie hur ett utrednings- alternativt jourhem skulle kunna realiseras på Gotland. Individ och familjeomsorgen kommer under januari-februari 2015 att genomföra en genomlysning av samtliga placerade barn för att få ett underlag till fortsatt arbete. En stor utmaning är svårigheten att rekrytera lämpliga familjehem på grund av dagens samhällsstruktur. Förändrad familjehemsorgarusationen kommer förhoppningsvis att leda till att arbet~<'9! familjehemsplacerad~j.{arn oc~ ungdoj1l~r blir mer effektivt. /h~ //,/ / t// y L/f //1 // I1p //1/1-/,- Marica Gardell l' /~~/ je / /' /' ~/r f/ / -, / '/ / /" " / / I / /~...---, h,...-, / /7 7 #;/ / / socialdirektör
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Socialförvaltningen Leif Olsson, Therese Bendelin Ärendenr HSN 2014/541 SON 2014/525 1 (4) Handlingstyp Missiv Datum 21 januari 2015 Hälso- och sjukvårdsnämnden Socialnämnden Förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden godkänner förvaltningarnas svar och lämnar det som sitt. Bakgrund Distriktssköterskeföreningen har inkommit med skrivelse till Hälso- och sjukvårdsnämnden och Socialnämnden gällande förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård. I skrivelsen beskrivs en problematik med brist på distriktssköterskor bl.a. beroende på att det är ett lågt antal sökande till utlysta tjänster. Stora pensionsavgångar kommer också att resultera i en allt större brist på disktriktsköterskor på sikt. Distriktssköterskeföreningen föreslår att Region Gotland gör satsning där medarbetare ges betald vidareutbildning (specialistutbildning) enligt modell framtagen av Vårdförbundet, akademisk specialisttjänstgöring (AST) Hänvisad utbildningsmodell i korthet AST innebär att sjuksköterskor har möjlighet att söka en utbildningsanställning på heltid som omfattas av kollektivavtal och få lön under hela studietiden. Liknande överenskommelser om AST finns i landstingen i Kalmar, Västerbotten, Skåne, Örebro och Blekinge Utbildningen ska även fortsättningsvis ges av universitet och högskola Den ska ge en skyddad specialistbeteckning Utbildningsanställningar inrättas och regleras i kollektivavtal o Med utbildningsanställningar blir huvudmännens ansvar för att bereda plats för specialistutbildningsstudenter tydligt. Huvudmännen kommer överens med vårdgivarna om det antal utbildningsanställningar som behöver inrättas och vårdgivarens ekonomiska villkor för dessa. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vxl E-post regiongotland@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Socialförvaltningen Ärendenr HSN 2014/541 SON 2014/525 2 (4) Utbildningen genomförs till större del i vårdverksamheten o Målbeskrivning för utbildningen ska också fortsättningsvis regleras av staten. Utbildningen bör utformas så att en stor del förläggs till verksamheten, såkallat verksamhetsintegrerat lärande. På så sätt uppnås en integrering av vetenskaplig teori och praktik genom hela utbildningen. Statlig reglering av huvudmännens ansvar för att utbildningsanställningar inrättas Idén om akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor innebär inga förändringar av villkor som fri ansökan, antagning, behörighet och urval och följer därmed gällande regelverk. Högskolans/universitetets nuvarande ansökningsrutiner etc. liksom att planering och organisation av kurser och program sker i samråd med verksamheterna följs också. Beredning Svarsskrivning har tagits fram i samverkan mellan Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen och synpunkter har hämtas in från berörda chefer. Aspekter i föreslagen svarsskrivning Nuläge inom socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen Som en del i kompetensförsörjningen har förvaltningarna beslutat om ett studieerbjudande för specialistutbildningar av sjuksköterskor.. Avsikten med studieerbjudandet är att försörja verksamheten med specialistkompetens och begränsas till de verksamheter där det ställs krav på specialistkompetens. Erbjudandet innebär i korthet att den som läser specialistutbildning kombinerar sin anställning med studier och får studielön för den tid som studierna avser. Studielönen för heltidsstudier är 18000 kr/mån. Utöver det ingår fria resor vid två tillfällen per termin. Efter avslutad utbildning görs en ny anställning på den nya befattningen och en översyn av lönen. Prioriteringen av vilka specialistinriktningar som ska omfattas av studieerbjudandet görs av förvaltningsledningen utifrån verksamheternas krav/uppdrag, patientsäkerhet, personalrörlighet samt brist/rekryteringsmöjligheter. För närvarande genomför 10 sjuksköterskor (8st HSF, 2st SOF) specialistutbildning med denna form av studieersättning.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Socialförvaltningen Ärendenr HSN 2014/541 SON 2014/525 3 (4) Samverkan Uppsala Universitet Socialförvaltningen och Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har under 2014 avtalat med Uppsala Universitet om att erbjuda 90 helårsstudenter (15/termin) verksamhetsförlagd utbildning i våra verksamheter. Långsiktigt kommer detta att skapa bättre förutsättningar till rekrytering och ett större underlag till fortsatt studier. Inom ramen för avtalet har diskussion väckts om att Uppsala Universitet i framtiden ska arbeta för att genomföra fler specialistutbildningar i distansform. Förfrågan har också ställts till Uppsala Universitet om deras syn på och ställningstagande till AST-utbildning. Universitetet är mkt tveksamma till en den modellen då det finns en stor risk för att olika utbildningsmoment åsidosätts. Universitetet påpekar också att AST-utbildningen jämförs med STutbildning som inte är ett ansvar för universitetet och som visar sig ha olika kvalitet mellan sjukhus och inriktning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har gemensamt med Uppsala Universitet tillsatt en tjänst som klinisk lektor för att skapa goda akademiska förutsättningar för de studerande i den verksamhetsförlagda utbildningen. Denna tjänst kan ge stöd till distansstudier. Behov av sjuksköterskor med specilistutbildning äldre Det bör ske ett ställningstagande till om det inom primärvården också bör finnas specialistutbildade sjuksköterskor med inriktning äldre som går i linje med morgondagens vård i dess olika verksamhetsformer. Inom hemsjukvården finns det troligtvis ett större behov av specialistsjuksköterskor med inriktning äldre. Utbildningen ger fördjupade kunskaper för att kunna reagera och agera i relation till en äldre människas hälsotillstånd. Detta innebär att utbildningen syftar till att ge kunskap i relation till prevention, diagnostik, medicinsk behandling och rehabilitering vilket medför en nödvändig samverkan mellan omvårdnad och medicinska ämnesområden som till exempel geriatrik, neurologi, gerodonti och farmakologi. Bedömning Förvaltningens samlade bedömning och motivering av förslaget till svarsskrivning. AST uppfattas av förvaltningarna som en modell att studera närmare och avser att följa den nationella utvecklingen och universitetens fortsatta ställningstagande. För att kunna säkra kompetensförsörjningen långsiktigt krävs ett flertal insatser både inom organisationen, men även från andra
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Socialförvaltningen Ärendenr HSN 2014/541 SON 2014/525 4 (4) instanser. Modellen innebär bl.a. ett stort ekonomisk åtagande för arbetsgivaren och aspekter som kollektivavtal, anställningsvillkor etc. I AST hänvisas till ett behov av likhet i förutsättningar för riket, eftersom landstingen hanterar utbildningsfrågan väldigt olika, vilket pekar på ett behov av ett centralt avtal. Ö-läget kommer fortsättningsvis att innebära resor till studieorter till flertalet högre utbildningar. Utveckling av distansformer och digitala plattformer kommer till viss del att minska behovet av resor till kursort. Distriktssköterskor med specialistutbildningen Öppen Hälso- och sjukvård är nödvändiga för att klara såväl breda medicinska omvårdnadsbehov som förebyggande vårdinsatser. Ett ställningstagande i den framtida planeringen av stöd i stöd vid specialistutbildning är behovet av att komplettera inriktning öppen hälso- och sjukvård med inriktning äldre, både inom primärvård och hemsjukvård.
Hälso- och sjukvårdsnämnden Socialnämnden 1 (2) Datum 2015 xx xx Distriktssköterskeföreningen på Gotland Margaretha Hemph Barlastvägen 13 623 77 Klintehamn Förslag på svarskrivning: Svar angående förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvårdsnämnden och Socialnämnden har tagit del av den föreslagna modellen för Akademisk Specialisttjänstgöring (AST) för sjuksköterskor och avser att ta fortsatt ställning till modellen i samband med revidering av kompetensförsörjningsplaner. För att kunna säkra kompetensförsörjningen långsiktigt krävs ett flertal insatser både inom organisationen, men även från andra instanser. Modellen innebär bl.a. ett ekonomisk åtagande för arbetsgivaren och aspekter som kollektivavtal, anställningsvillkor etc. I AST hänvisas också till ett behov av likhet i förutsättningar för riket, eftersom landstingen hanterar utbildningsfrågan väldigt olika, vilket pekar på ett behov av ett centralt avtal. Förfrågan har också ställts till Uppsala Universitet om deras syn på och ställningstagande till ASTutbildning. Universitetet är idag tveksamma till modellen då det finns en stor risk för att olika utbildningsmoment åsidosätts. Synpunkterna från Universiteten är viktig att beakta i den fortsatta planeringen och ställningstagandet. I dagsläget och som en del i kompetensförsörjningen har förvaltningarna beslutat om ett studieerbjudande för specialistutbildningar av sjuksköterskor. Erbjudandet innebär i korthet att den som läser specialistutbildning kombinerar sin anställning med studier och får studielön för den tid som studierna avser. Studielönen för heltidsstudier är 18000 kr/mån. Utöver det ingår fria resor vid två tillfällen per termin. Efter avslutad utbildning görs en ny anställning på den nya befattningen och en översyn av lönen. Prioriteringen av vilka specialistinriktningar som ska omfattas av studieerbjudandet görs av förvaltningsledningen Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vxl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr HSN 2014/541 SON? 2 (2) Inom ramen för avtalet med Uppsala Universitet gällande grundutbildning av sjuksköterskor förs en diskussion om att Uppsala Universitet i framtiden ska erbjuda fler specialistutbildningar i distansform. Utveckling av distansformer och digitala plattformer kommer till viss del att minska behovet av resor till kursort. I samverkan med Universitetet har hälso- och sjukvårdsförvaltningen också tillsatt en tjänst som klinisk lektor med placering på Gotland. Tjänsten kommer att skapa goda akademiska förutsättningar för de studerande i den verksamhetsförlagda utbildningen och troligtvis också vara ett stöd till distansstuderande. Distriktssköterskor med specialistutbildningen inom Öppen hälso- och sjukvård är nödvändiga för att klara såväl breda medicinska omvårdnadsbehov som förebyggande vårdinsatser. Ett ställningstagande i den framtida planeringen av specialistutbildning är om primärvård och hemsjukvård bör kompletteras med specialistutbildade sjuksköterskor med inriktning äldre.
Anr 2014-11- 1 1 Distriktssköterskeföreningen REGJON GOTLAND Skrivelse till Hälso- och sjukvårdsnämnden och Socialnämnden Förslag till utbildning i öppen hälso- och sjukvård. Distriktssköterskeföreningen på Gotland ser med oro på framtiden eftersom det uppstått brist på distriktssköterskor. Det finns nästan inga sökande till tjänsterna och det kommer bli ett ännu större problem på sikt, då det är många pensionsavgångar. Vi behöver hjälpas åt att bryta den negativa trend som råder. Vi som redan arbetar som distriktssköterskor ute i primärvården, barnhälsovården, äldrevården samt hemsjukvården kan se ett stort behov av utbildning för att säkerställa bemanningen i de olika verksamheterna. Distriktssköterskans kompetens blir allt mer värdefull särskilt där det är brist på distriktsläkare. Det vi kan göra för att locka kollegor till arbetet ute på våra arbetsplatser är att prata varmt om yrket och locka till oss våra praktiserande studenter. Tyvärr räcker det inte. Vi anser att måste stötta de som är sjuksköterskor att ta steget och vidareutbilda sig inom öppen hälso- och sjukvård. Speciellt måste vi värna om de som är boende på ön, kanske har familj och därmed svårigheter att flytta för studier. Från vaggan till graven är ett myntat uttryck bland distriktssköterskor, kunskap om arv och miljö ger möjlighet att tidigt identifiera problem områden och initiera förbättringsarbete och åtgärder Vinster i samhället kan ses både hos yngre och äldre människor genom att förebygga ohälsa och förhindra onödiga komplikationer vid ohälsa. Distriktssköterskeutbildningen lägger stor vikt på den förebyggande vården, och samhällsvinster har påvisats i flertal studier för vikten av hälsofrämjande vård arbete. Distriktssköterskor har en speciell kompetens inom de områdena, kunskap som vi riskerar att förlora om speciallistutbildad personal minskar. Då vi distriktssköterskor ser att det blir allt svårare att hitta rätt kompetens till distriktsskötersketjänster vill vi föreslå att satsa på den personal som finns på ön och ge dem en betald vidareutbildning, för att säkerställa vårdens kompetens på längre sikt. Det pågår redan modeller för detta. Se AST= Akademisk specialisttjänstgöring https://vardforbundct.sc/min-profcssion/sjukskotcrska/hn-modcll-for-spccialistutbildning/ Distnktssköterskeförerfiföjen på Gotland 2014-11-03 Margretha Hemph ordförande v--