Krisehåndteringen etter 22. juli terrorangrepene i Norge: Årsseminaret i Svenskt Næringsliv Stockholm 16.februar 2012. Lars Weisæth, prof.dr.med
Katastrofens tidfaser FAS FARA AGERANDE Steady State Avlägsen Ingå beredskap Kris Tilltagande Krishantering Katastrof Överhängande Överleva / rädda / bärga Efterperiod Passerat Förebygga psykiska skador 2 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
77 drepte (8 i regjeringskvartalet, 69 på Utøya) 100 sårede 3 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Materielle ødeleggelser 70% av regjerings og det sentrale statsapparat i Norge er lokalisert i Oslo sentrum innen en radius på 300m. Av 4000 arbeidsplasser ble 2000 ødelagt. 4 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Katastrofbeteende viktigt för Egen överlevnad Räddning av andra Bidrag till kollektiva reaktioner Rationella Irrationella; panik, förlamning Post-traumatiska reaktioner 5 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Genetiska program för överlevnad Søke skydd Kamp Flykt Immobilisering Underkastelse Grupptillhörighet 6 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Katastrofbeteende 37% Optimalt beteende - varseblivelse - tänkande - beslutsförmåga - beteendekontroll 34% Anpassat - reservoar av nyttiga, brukbara hjälpare 29% Oavsiktliga, farliga reaktioner - ökar risken för eget och andras liv - individuell panik, förlamning 7 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Katastrofbeteende KOMPETENSNIVÅ FÖRVÄNTAD REAKTION 4/6 Optimal HÖG 2/6 Anpassad 0/6 Ej anpassad 1/6 Optimal MEDEL 4/6 Anpassad 1/6 Ej anpassad 0/6 Optimal LÅG 3/6 Anpassad 3/6 Ej anpassad 8 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
9 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
SENSORY CORTEX high road SENSORY THALAMUS low road AMYGDALA EMOTIONAL STIMULUS 10 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER EMOTIONAL RESPONSES LeDoux, 1996
Hvordan organiserte man de psykososiale støttetjenestene etter terrorangrepet? Modellene for fjernkatastrofer og virksomhets/bedriftskatastrofer 11 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Katastrofebegrepet Sosiologisk: Ødeleggelse av et stort sosialt system Medisinsk: Overgår kapasiteten for skadebehandling Psykiatrisk: Massivt kollektivt stress 12 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Vurdering av to avgjørende forhold: Avstand til familien? Tilhørighet til et fellesskap? 13 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Tre kategorier av storulykker/katastrofer Lokalsamfunn (Loen, Tafjord, Telavåg) Virksomheter/bedrifter (Jotun, Vassdalen, Norsk Hydro, Wilhelmsen, Caledonien, Regjeringskvartalet, Utøya (AUF) Fjern -katastrofer (Kielland, Vassdalen, Caledonien,Scandinavian Star, Sleipner, Åsta, Tsunamien, Utøya) 14 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Informations- och stödtjänster Officiell direkt information Mötesplats för drabbade Bas för stödtjänster Polis, hälsopersonal, präster och anställda Bas för polis Identifikationsdata Efterforskning Reducerar konvergens mot olycksplatsen Etablera kontakt med lokala hjälpare 15 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Modeller for videre oppfølging Utøya: Kommunemodell Regjeringskvartalet: Bedriftsmodell (HMS-modell) Hommeren_Bedriftsmodell i 16 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER regjeringskvartalet
Dokumentasjonen god nok til dokumentere yrkesskade/-sykdom tilby behandling eller henvise mulighet for fremtidig forskning hvis ønskelig (som krever informert samtykke) Hommeren_Bedriftsmodell i 17 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER regjeringskvartalet
Lederens rolle i aktiv oppfølging av departementsansatte etter 22/7 Professor Lars Weisæth Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS) Bedriftshelsetjenesten DSS v/psykologene Stine Willoch og Jan Thore Mellem
En ledelse som selv skal levere til politisk ledelse Gjennom god bruk av medarbeidere sørge for at disse kan levere til rett tid og med god kvalitet til sine ledere Bidra til et arbeidsmiljø som gjør at helsen kan gjenvinnes opprettholdes 19 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Kjennetegn ved arbeidet i departementer: Levere arbeid av høy faglig kvalitet til rett tid Lese / forstå politikken Sterk lojalitet til politisk ledelse Medaljens bakside: Høye krav og lav kontroll Frykt for å feile / prestasjonsangst Ansvarsstress Fravær av manuelt arbeid 20 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
NETTVERK LEDERSTØTTE FAMILIEN ARBEIDSKOLLEGER / KOLLEGASTØTTE VENNER NABOER 21 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Hva har hjulpet mest når en stor virksomheter har vært rammet av eksplosjon? Å komme tidlig i gang igjen Å være sammen med dem som var der da det smalt (Weisæth 1984) 22 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Reaksjoner lederen vil møte hos ansatte Ikke-rehabiliterte fysiske skader Post-traumatiske stressreaksjoner Sorg Arbeidsstress Redusert oppmerksomhet og konsentrasjon, særlig over tid (fører til hukommelsesvansker og misforståelser m.v.) Økt slitenhet / energitap Irritabilitet Emosjonelt sårbar 23 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
24 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
25 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
26 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
En ledelse som selv skal levere til politisk ledelse Gjennom god bruk av medarbeidere sørge for at disse kan levere til rett tid og med god kvalitet til sine ledere Bidra til et arbeidsmiljø som gjør at helsen kan gjenvinnes opprettholdes 27 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Kjennetegn ved arbeidet i departementer: Levere arbeid av høy faglig kvalitet til rett tid Lese / forstå politikken Sterk lojalitet til politisk ledelse Medaljens bakside: Høye krav og lav kontroll Frykt for å feile / prestasjonsangst Ansvarsstress Fravær av manuelt arbeid 28 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
NETTVERK LEDERSTØTTE FAMILIEN ARBEIDSKOLLEGER / KOLLEGASTØTTE VENNER NABOER 29 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
VIKTIG SKILLE MELLOM: Budskap som støtter nasjonale behov Terrorhandlingene har ikke klart å slå oss ut Departementene har vært operative hele tiden Budskap som leder med personalansvar Vi sliter, noen av oss mer enn andre, men alle gjør vi nok det av og til 30 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Reaksjoner lederen vil møte hos ansatte Ikke-rehabiliterte fysiske skader Post-traumatiske stressreaksjoner Sorg Arbeidsstress Redusert oppmerksomhet og konsentrasjon, særlig over tid (fører til hukommelsesvansker og misforståelser m.v.) Økt slitenhet / energitap Irritabilitet Emosjonelt sårbar 31 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
3 typer av fara 1. Manifest fara Post-traumatiska (syn, hörsel, lukt etc) stressreaktioner 2. Omärkbar fara (kan inte varseblivas) Ökad uppmärk- samhet m egen hälsa, risk för hypokondri, somatiserings-tillstånd 3. Hot Specifik post- traumatisk eller Diffusa oros-symptom 32 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Acceptera tillfällig, naturlig fatalism. NATUREN Naturen är farlig, men inte ond. Hotar inte människans egenvärde. MÄNSKLIGA FEL Klandra för felaktig beredskap, säkerhet och brist på kontroll. Väcker frågor om människans egenvärde. MÄNSKLIG FÖRSUMMELSE Kritik, förlorad tillit. Utmanar människans egenvärde. Kamp (aggression), flykt (fruktan), övergivelse (skam). MÄNNISKANS ONDSKA Angrepp på människans egenvärde; förödmjukelse. Kränkande; narcisistisk skada Hat hämnd - våldscykel 33 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Krisehantering: Fem gode råd til lederen (fra Jack Welch, tidligare General Electric chef) 1. Anta at problemet er mer alvorligt enn det syns. 2. Anta at det finnes inga hemligheter i verden: alt vil komma för en dag. 3. Anta at du og din verksamhet vil bli fremstilt i det verst tenkeliga ljus. 4. Anta at krisen vil ha en kostnad: nogon vil måtte blø. 5. Anta at verksamheten vil klara sig og komme styrkat ut or krisen. 34 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Terror Skapa ohensiktsmessig fruktan / rädsla eller aggresjon för att därigenom uppnå ett mål Eftergivenhet underkastelse Militante mottiltak 35 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
MASSIVA KOLLEKTIVA TRAUMAN (KATASTROFER / KRIG) KONSOLI-DERING KONFLIKTER, FRAGMENT-ERING SAMHÄLLET KOLLEKTIVT GALET AGERANDE INDIVIDUELL PTSD Reducering av psykisk sjukdom Ökning av psykisk lidelse, däribland PTSD Panik Chock Apati Aggressivitet PTSD 36 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
75 000 mennesker møttes i Oslo for å minnes 37 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Hantering av fruktan/rädsla för terror Realistisk riskvärdering Terror måste göras: 1. Begriplig 2. Hanterbar 3. Viktig/meningsfull sak 38 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Vad innebär en krissituation? Ett allvarligt hot mot betydelsefulla värden Samtidiga händelser skapar ofta en ny, oförutsedd situation Stor osäkerhet beträffande hur situationen skall värderas Reducerad kontroll Begränsad information Tidsbrist (Mediepress) 39 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Stressfaktorer Allvarligt hot Fara Stressreaktioner Varseblivning -Insnävad -Selektiv förstärkning - Allt eller inget Ansvarsstress Rädsla för att göra fel Liten möjlighet att påverka Snabba förändringar Tidspress Osäkerhet Informationsbrist Grupptryck Reducerad förmåga för integrerad problem-lösning Handling -Förlamning -Impulsivitet Primitivisering av beslutsprocessen Tänkande -Stereotypt -Repetitivt -Rigid inställning -Få alternativ -Kortsiktigt tänkande -Rubbad tidsuppfattning -Reducerat korttidsminne Känslor -Överraskning -Ångest -Depression -Irritation -Minskad toleransnivå 40 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
De 5 viktigaste dimensionerna 1. Kroppsskada : Allvarsgrad, lokalisering 2. Dödsfara : Allvarsgrad, varighet 3. Vittnesupplevelse : Emotionell och geografisk närhet, grad av hjälplöshet 4. Hot mot integriteten :Omöjliga val, Kränkningar 5. Forlust : Emotionell betydning 41 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Första timmen den gyllene möjligheten 1. Informera om olyckan i systemet 2. Etablera de 3 K:na (Kommando kontroll kommunikation) 3. Vem/vilka är drabbad(e)? 4. Etablera mottagningscenter för överlevande / efterlevande / berörda 5. Informationsdisk 6. Rådgivare präster, psykiatriker, advokater 42 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
I akutfasen efter plötsligt dödsfall- Hjälp till med: Att förstå att döden har inträffat Att acceptera att det har skett Överlämnandet av dödsbudskapet Information om omständigheterna kring dödsfallet Identifiering av den döde Visning av den döde Besök på platsen där döden inträffade Sorgehögtid och privat begravning 43 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
AKTIVITETER EFTER OLYCKOR/ KATASTROFER (innom foretak) 1. Planeringsmöte 2. Identifiera grupper som behöver hjälp 3. Behandling i akutfasen: - emotionell förstahjälp - kris-intervention 4. Informationsmöte a) samla berörda o. drabbade grupper, info om olyckan b) ge muntlig information om väntade reaktioner, råd om hantering, hjälp c) ge skriftlig information om detsamma 44 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
5. Informell debriefing 6. Formell debriefing 7. Samarbete mellan företags-hälsovård, personalavdelning ock fack i fråga om: a) uppsökande åtgärder (hembesök, etc) b) övervakningssystem för riskreaktioner c) rehabilitering under förtsatt arbete 8. Hälsokontroll 9. Informationsmöten med foretagsledningen 10. Uppföljning vid sjukhusvistelse etc. 11. Efterkontroll (3 mån) 12. Evaluering - rapport 45 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Företagsmodellen 1(2) Företagshälsovårdens pro Förebyggande, inte kurativ hälsotjänst Icke-stigmatiserande, hälsokontroll för alla I överensstämmelse med Leon-principen: Enkelt förebyggande psykiatriarbete Billigare: har redan lön Känner ledningen, personalavdelningen, anställda, förtroendemän 46 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
Företagsmodellen 2(2) Företagshälsovårdens pro Säkrar kontinuitet i upplägget Är närvarande (på stället) Rehabilitering i arbetet Stjäl inte resurser från det övriga hälsoväsendet Beredskapsarbetet kan samordnas med fackombud, säkerhetsavdelning, förtroendemän 47 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
AVSLUTTENDE POENGER Gunstig periode etter katastrofer: honeymoon phase Ekstra lederpåkjenning: bli utsatt for rituell pisking Når ansvarsbevissthet gir uunnværlighet: hanesyndrom Når ansvaret blir overveldende: abdiksjon fra lederrollen 48 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER
49 DEPARTEMENTENES SERVICESENTER Takk for oppmerksomheten