Flödesschema för mat, måltider och nutrition

Flödesschema för mat, måltider och nutrition Samverkan mellan biståndshandläggare, distriktssköterskor, hemtjänst och dagverksamhet Flödesschema för samverkan gällande riskbedömning och behandling av undernäring för hemmaboende äldre över 65 år inom Lidingö stad. Materielet är ett stöd för biståndshandläggare, distriktssköterskor, hemtjänst och dagverksamhet. FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 1

Innehåll 3 Bakgrund 4 Lidingö stads måltidspolicy för hemtjänsten 5 Flödesschema för biståndshandläggare 5 Tolkning av resultatet 7 Flödesschema för distriktssköterskor 8 Flödesschema för hemtjänst och dagverksamhet 9 Tolkning av resultatet 10 Ansvarsfördelning vid kost och nutritionsbehandling vid risk för undernäring för personer över 65 år i ordinärt boende inom Lidingö stad 12 Bedömningsfrågor för biståndshandläggare gällande äldres behov av mat och måltidsstöd 13 Kostordination 14 Vikttabell att användas av distriktssköterskor, hemtjänstpersonal och dietist 16 Omvårdnadsordination som underlag för bistånd efter genomförd nutritionsbedömning 17 Blankett från biståndhandläggare till distriktssköterskor för information om biståndsbeslut 18 Telefonnummer till distriktssköterskor 19 Fax- och telefonnummerlista 20 Signeringlista för näringsdryck 21 Biståndshandläggare inom äldreenheten fördelade efter kundens födelsedatum 2 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bakgrund Sveriges befolkning har en hög genomsnittsålder. År 2030 kommer cirka 25% av landets befolkning att vara över 65 år och antalet invånare över 80 år kommer att öka markant. Med hög ålder följer ofta ett ökat vård- och omsorgsbehov, och många äldre får då behov av en biståndsbedömd omsorg i det ordinära boendet eller inom särskilt boende. Att få stöd kring mat och måltider kan vara en form av omsorgsinsatser som blir beviljade, där den enskildes vanor och önskningar ska respekteras. Syftet med insatserna varierar men det ska främja god hälsa och underlätta i det sociala livet. Lyckas man utforma dessa insatser rätt för individen kan man öka möjligheten för den enskilde att kunna bo kvar längre i ordinärt boende. I flertal studier har man sett att 3-7% av alla hemmaboende över 65 år är undernärda och att minst 50% av hemmaboende som är i behov av hemtjänst är i riskzonen för att bli undernärda. Undernäring är ofta förknippad med annan sjukdom, därför är det viktigt att upptäcka det i tid och sätta in rätt behandling. För att det ska kunna göras på ett bra och säkert sätt krävs teamarbete och ett nära samarbete mellan olika yrkesgrupper. Samverkan är viktigt mellan både beställare och utförare i kommunen och med primärvården där det främst är läkare, distriktssköterskor och dietister som är de som kommer i kontakt med de hemmaboende med undernäring eller med risk för undernäring. I en samverkansgrupp mellan Lidingö stads beställare och utförare och primärvårdens distriktssköterskor och dietister har bakgrunden till detta dokument tagits fram samt en måltidspolicy som tagits i stöd- och omsorgsnämnden inom Lidingö stad. Syfte Att säkerställa att de personer som bor hemma och är i riskzonen för undernäring upptäcks i tid och får stöd och behandling efter behov. Metod Genom samverkan mellan biståndshandläggare, distriktssköterskor och hemtjänstoch dagverksamhetspersonal säkerställa ett fungerande flödesschema som visar hur alla yrkesgrupper ska gå till väga för att upptäcka de hemmaboende med risk för undernäring. Där flödesschemat även visar vägen för att säkerställa att rätt omsorg och behandling sätts in och att uppföljning görs på ett adekvat sätt. Att flödesschemat används av alla inblandade yrkesgrupper på ett korrekt sätt säkerställer rätt behandling och omsorg inom området. Av största vikt är att flödeschemat via ansvariga chefer görs känt hos alla anställda och vid nyanställning oavsett organisation. FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 3

4 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Flödesschema för biståndshandläggare Ansvarsfördelning för biståndshandläggare, distriktssköterskor och hemtjänst- och dagverksamhetspersonal inom omvårdnad och behandling med kost och nutrition gällande personer över 65 år i ordinärt boende inom Lidingö stad (se bilaga 1). Kriterier för bedömning av risk för undernäring för äldre över 65 år: Ofrivillig viktförlust oavsett tidsförlopp och omfattning Ätsvårigheter till exempel aptitlöshet, sväljnings- och tuggsproblem, orkeslöshet och motoriska störningar Undervikt dvs BMI < 20 om < 70 år eller <22 om >70 år. Enbart ett lågt BMI utan viktförlust och ätsvårigheter behöver inte betyda undernäring. Frågeformulär för biståndshandläggare för bedömning av risk för undernäring Fråga Ja/Nej-frågor 1 Har du gått ner i vikt utan att planera det? 2 Har du dålig aptit? 3 Har du någon sjukdom* eller andra besvär som gör att du äter dåligt? * Exempel på sjukdomar/hälsoproblem som kan påverka matintaget: demens/förvirring, sänkt allmäntillstånd till exempel infektion, påverkan efter skada/trauma/ operation, oro/depression, mun-/tand- eller sväljproblem med mera. Resultat Ofrivillig viktminskning Dålig aptit Sjukdom/hälsoproblem som påverkar matintaget negativt? Ingen risk Nej Nej Nej Risk Ja Ja Ja Tolkning av resultatet: Vid ett eller flera ja-svar bör behovet av stöd och måltider tas i särskilt beaktande genom att: Informera och motivera den äldre till att ansöka om utökat stöd vid mat och måltider. Ge information om insatser kring mat och måltider. Ge broschyr: Mat och Måltider på äldre dar Ta särskild hänsyn till den äldres individuella önskemål och preferenser när det gäller mat och måltider! Fortsättning nästa sida FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 5

Rekommendation vid risk för undernäring. Måltider: 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål/kvällsmål per dag. Se över behov av hjälp vid måltid till exempel matning eller medsittning av personal? Behov av dagverksamhet? Hjälp med servering av näringsdrycker? Ej över 11 timmars nattfasta därav viktigt med kvällsmål eller tidigt morgonmål till exempel smoothie. Be den äldre om tillåtelse att överrapportera till distriktssköterska (bilaga 7) för genomförandet av en nutritionsbedömning och överrapportera snarast för snabb bedömning. För dietistkontakt se bilaga 10. Bedömningsinstrument måltider (se bilaga 2) Kontakta distriktssköterska vid risk för undernäring. Vid information om biståndsbeslut av måltider till distriktssköterka (se bilaga 6) Uppföljning efter en månad vid undernäringsproblematik. Sammankalla till en SIP vid behov. 6 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Flödesschema för distriktssköterskor Ansvarsfördelning för biståndshandläggare, distriktssköterskor och hemtjänst- och dagverksamhetspersonal inom omvårdnad och behandling med kost och nutrition gällande personer över 65 år i ordinärt boende inom Lidingö stad (se bilaga 1). Senior Alert och MNA genomförs för alla nya hemsjukvårdspatienter och överrapporterade personer från biståndshandläggare och hemtjänst med risk för undernäring. Erbjudande om vägning där uppgift om vikt efter godkännande förvaras i hemtjänstpärmen hemma hos brukare så att hemtjänst och dietist också kan se eller fylla i den aktuella vikten. Vid risk för- eller misstänkt undernäring överrapporterar biståndshandläggare, hemtjänst och dagverksamhet efter samtycke från den enskilde till distriktssköterska. Distriktssköterskan gör efter det en basal utredning och bedömning av bakomvarande tillstånd och behov. Bedömning av energi- och näringsintaget görs i relation till energi- och näringsbehovet. Läkare och dietist kontaktas vid behov (Dietist, Lidingö Rehab, tel 08-58755870, för fler kontaktuppgifter se bilaga 10). En vårdplan som innehåller diagnos, omvårdnadsdiagnos, planerade åtgärder, uppföljningsintervall och mål för nutritionsbehandlingen ska upprättas vid behov och i samråd med läkare, dietist och patient. Vårdplanen bör klargöra målsättningen med nutritionsbehandlingen. Vid behov av stöd och hjälp vid måltider eller utökat behov överrapporteras en omvårdnadsordination (se bilaga 5) till biståndshandläggare från distriktssköterska. Telefonnummer till biståndshandläggare (se bilaga 10). Vid behov sammankallas till en SIP (samordnad individuell plan). Blankett för vikttagning och ordination av näringsdryck (se bilaga 4). Signeringslista för näringsdrycker (se bilaga 9). Kontakt med platschef för Sodexos kök, Alex Espinoza på tel: 08-57883243 eller mail: alex.espinoza@sodexo.com för specialkost eller timbalkost. Vid behov av specialkost ska diagnos eller ordination finnas. Muntligt går bra från distriktssköterska och dietist. För överföring av information om kost, kosttillägg och näringsdryck till hemtjänst/ dagverksamhet använd blankett Kostordination (se bilaga 3). Faxnummer till hemtjänst/dagverksamhet (se bilaga 8). FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 7

Flödesschema för hemtjänst och dagverksamhet Ansvarsfördelning för biståndshandläggare, distriktssköterskor, hemtjänst- och dagverksamhetspersonal inom omvårdnad och behandling med kost och nutrition gällande personer över 65 år i ordinärt boende inom Lidingö stad (se bilaga 1). Kriterier för bedömning av risk för undernäring för äldre över 65 år. Ofrivillig viktförlust oavsett tidsförlopp och omfattning Ätsvårigheter till exempel aptitlöshet, sväljnings- och tuggsproblem, orkeslöshet och motoriska störningar Undervikt dvs BMI < 20 om < 70 år eller <22 om >70 år. Enbart ett lågt BMI utan viktförlust och ätsvårigheter behöver inte betyda undernäring. Frågeformulär för hemtjänst och dagverksamhet för bedömning av risk för undernäring Fråga Ja/Nej-frågor 1 Har du gått ner i vikt utan att planera det? 2 Har du dålig aptit? 3 Har du någon sjukdom* eller andra besvär som gör att du äter dåligt? * Exempel på sjukdomar/hälsoproblem som kan påverka matintaget: demens/förvirring, sänkt allmäntillstånd till exempel infektion, påverkan efter skada/trauma/ operation, oro/depression, mun-/tand- eller sväljproblem med mera. Resultat Ofrivillig viktminskning Dålig aptit Sjukdom/hälsoproblem som påverkar matintaget negativt? Ingen risk Nej Nej Nej Risk Ja Ja Ja Tolkning av resultatet: Vid ett eller flera ja-svar bör behovet av stöd och måltider tas i särskilt beaktande genom att: Informera och motivera den äldre till att ansöka om utökat stöd vid mat och måltider eller på dagverksamhet. Kontakta biståndshandläggare (se bilaga 10) efter godkännande från den enskilde. Ge information om matlåda och vikten av mellanmål. 8 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Ge broschyr: Mat och måltider på äldre dar. Ta särskild hänsyn till den äldres individuella önskemål och preferenser när det gäller mat och måltider! Rekommendation vid risk för undernäring: 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål/ kvällsmål per dag. Ej över 11 timmars nattfasta därav viktigt med kvällsmål eller tidigt morgonmål till exempel smoothie. Behov av hjälp vid måltid till exempel matning eller medsittning av personal? Hjälp med servering av näringsdrycker? Ge inspiration om smakliga sätt att inta dessa! Vid förekomst av en eller flera av faktorerna överrapporteras personen till distriktssköterska. Be den äldre om tillåtelse att överrapportera till distriktssköterska (se bilaga 7) för genomförandet av en nutritionsbedömning och överrapportera snarast vid problem för snabb bedömning. Vägning utförs efter distriktssköterskas/dietists inrådan om hur och när. Tid för vägning bedöms ingå i morgonhjälpen (fylls i bilaga 4). Ifall kunden inte är beviljad morgonhjälp kontaktas biståndshandläggare för ansökan (se bilaga 10). Vägning kan också ske på dagverksamhet. Kostordinationsblanketten (se bilaga 3) och rekommendation av vikttagning och kosttillskottsordination från distriktssköterska/dietist (se bilaga 4) ska efterföljas. Signeringslistan (se bilaga 9) ska följas efter ordination av distriktssköterskan. Vara behjälplig med beställning av önskad mat till kunden och servering efter behov. Tillagning av måltider och mellanmål enligt distriktssköterska/dietist eller enligt folder Mat och måltider på äldre dar och Matlagning på 20 min. Vid alla måltider dukas fint och servera måltiderna på ett så tilltalande sätt som möjligt. (Telefonnummer till distriktssköterskor, (se bilaga 7) Se över tips och råd om servering av näringsdrycker och följ personliga hänvisningar om servering av näringsdrycker från distriktssköterska/dietist (kontaktuppgifter se bilaga 10). Signeringslista för näringsdryck (se bilaga 9). Sammankalla till en SIP vid behov. FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 9

Bilaga 1 Distriktssköterska Biståndshandläggare Hemtjänst/ dagverksamhet Göra riskbedömningar (MNA eller Senior Alert). Göra nutritionsutredning med åtgärdsplan (vårdplan) för riskpatient och SIP. Kontakta läkare och dietist vid behov. Ordinera kost efter behov, berikningsåtgärd, konsistens och kosttillskott till den enskilde och informera berörd hemtjänstutförare. Dokumentera och följa upp åtgärdsplanen(vårdplanen) samt viktutveckling. Kontakta biståndshandläggare i de fall den enskilde har behov av hjälp vid måltider och det saknas biståndsbeslut. Sker alltid i samverkan med den enskilde. Kontakta hemtjänst vid nutritionsproblem om den enskildes behov av hjälp. Utreda och besluta om insatser för den enskilde. Samverka och kommunicera med medicinsk personal vid behov. Kontakta distriktssköterska/ dietist vid risk för undernäring till exempel ofrivillig viktnedgång. Delta i avstämningsmöten. Återkoppla till distriktssköterskan. Vid undernäring uppföljning av beslut efter 1 månad. Med utgångspunkt från beställningen, planera och ansvara för att genomförandeplan upprättas tillsammans med den enskilde/företrädare. Fortlöpande informera biståndshandläggaren om förändringar som påverkar genomförandet av beställd insats om det avviker från beslutet. Rapportera till distriktssköterska/dietist vid förändringar eller avvikelser av kostintag samt andra nutritionsproblem*. Ansvara för bästa möjliga måltidsmiljö, trevlig servering av måltider/mellanmål och servering av näringsdrycker på ett korrekt och smakligt sätt. Delta i avstämningsmöten och kunna vara behjälplig med vägning vid behov. Genomföra nutritionsåtgärd och ge måltidshjälp enligt distriktssköterskans/ dietistens instruktioner inom ramen för biståndsbeslutet. Dokumentera och informera dsk eller dietist om förändringar med matintag och/eller oförmåga att följa nutritionsordination. Intiera SIP vid behov. Intiera SIP vid behov. Intiera SIP vid behov. Ansvara för att ordinerad HSL-åtgärd följs upp kontinuerligt. Uppföljning av biståndsbeslut. Vara behjälplig vid uppföljning med vikttagning, kostregistrering med mera. * Nutritionsproblem kan vara till exempel illamående, förstoppning, sväljproblem, problem i munhålan med mera. 10 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bilaga 2 Bedömningsfrågor för biståndshandläggare gällande äldres behov av mat och måltidsstöd. Skala för självständighetsbedömning: 0: Klarar självständigt 1: Klarar till viss del självständigt 2: Har svårt att klara av självständigt 3: Klarar inte alls av, behöver hjälp Frågor funktion bedömning: Hur den äldres funktionsförmåga påverkar matintaget. Inköp Sköter du alla matinköp själv? 0: Jag handlar allt jag behöver själv. 1: Jag handlar lite själv, får också hjälp av någon ex anhörig. 2: Jag handlar ingenting själv, får hjälp av någon ex anhörig. 3: Jag handlar ingenting själv, får sällan hjälp av någon. Matlagning Brukar du laga din egen mat? 0: Jag lagar all mat själv som jag brukar. 1: Jag lagar endast enklare måltider som jag vet jag klarar. 2: Jag lagar bara mat ibland då jag orkar. 3: Jag lagar inte mat alls nuförtiden. Värmning Brukar du kunna värma färdiglagad mat/rester? 0: Jag värmer maten själv och serverar. 1: Jag värmer maten själv och serverar men det tar lång tid. 2: Jag orkar inte alltid värma maten, det vore bra om någon hjälpte till ibland. 3: Jag orkar inte värma någon mat alls utan behöver hjälp. Ätförmåga Klarar du att äta och dricka självständigt? 0: Jag klarar av att äta och dricka väldigt bra. 1: Jag klarar av att äta och dricka men det tar lång tid. 2: Jag har svårt att äta upp maten och att dricka tillräckligt. 3: Jag klarar inte att äta eller dricka själv. Hushållsarbete Går det bra att duka av och diska? 0: Jag dukar av och diskar själv och det går bra. 1: Jag dukar av och diskar själv men det tar lång tid. 2: Jag orkar inte alltid duka av eller diska utan lämnar det till senare. 3: Jag orkar varken duka av eller diska efter mig. Frågor ork bedömning. Hur den äldres ork och förmåga påverkar matintaget. Fortsättning nästa sida FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 11

Fortsättning Bilaga 2 Bedömningsfrågor för biståndshandläggare gällande äldres behov av mat och måltidsstöd. Lagat mål mat Äter du minst ett lagat mål mat varje dag? 0: Ja, jag äter minst ett mål lagad mat varje dag (7 dgr/v.) 1: Jag äter oftast ett mål lagad mat, men ibland hoppar jag över (4-5 dgr/v.) 2: Jag äter ett lagat mål mat ibland, men hoppar ofta över (2-3 dgr/v.) 3: Jag äter sällan eller aldrig ett lagat mål mat (0-2 dgr/v.) Antalet ättillfällen Hur många måltider äter du per dag? Huvudmål: frukost lunch och middag? Mellanmål? 0: Äter 2-3 huvudmål och 2 mellanmål. 1: Äter 2 huvudmål; frukost och middag men inga mellanmål. 2: Äter 1 huvudmål ex frukost och 1-3 mellanmål. 3: Äter inget huvudmål, bara 1-3 mellanmål/små mål. Portionsstorlek Äter du lika stora portioner som tidigare? 0: Äter med god aptit lika stora portioner som tidigare. 1: Har lite sämre aptit och har minskat portionerna med kanske 1/3. 2: Har dålig aptit och har minskat portionerna till hälften. 3: Har mycket dåligt aptit och äter endast ett par tuggor av maten, ibland ingenting alls. 12 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bilaga 3 Kostordination Födelsedatum: Adress: Telefonnr:! Ordinerad kost Datum Namn: Mailadress: AE-kost SNR-kost Vegan Personliga önskemål/aversioner Laktovegetarisk Följande endast vid diagnostiserad eller känd sjukdom eller annan problematik Laktosreducerad Diabetesanpassad Fettreducerad 40 g Glutenfri Laktosfri/mjölkproteinfri Dialyskost Proteinreducerad 40 g Allergianpassad Ordinerad konsistens på mat och/eller dryck Fiberreducerad/skonkost Övrig specialkost Hel /delad Grov paté Timbal Gelé Flytande Tjockflytande Förtjockningsmedel Om behov finns tag kontakt med läkare för eventuell remiss till logoped (vid sväljproblem) eller tandläkare (vid tuggproblem) Ordinerad stödnutrition Näringsdryck Berikningspulver Näringsdryck ska ordineras av distriktsköterska, läkare eller dietist Typ av närinsdryck? Komplett Icke komplett (klar) Proteinrik (vid t ex sårläkning) Sort: Antal? 1/dag 2/dag 3/dag 4 eller fler Serveras tider: Enteral nutrition Val av sondnäring, dosering Datum för utvärdering av ordinerad nutritionsbehandling: Ansvarig distriktssköterska: Mottaget av ansvarig hemtjänst/dagverksamhet: FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 13

Bilaga 4 Vikttabell används av distriktssköterskor, dietist, hemtjänst-och dagverksamhetspersonal Personens namn: Datum Vikt Längd BMI Viktnedgång kg Viktnedgång % Signatur Vikttagning bör ske: varje vecka varje månad var tredje månad Energiberikning, kosttillskott och näringsdrycker. Rekommendation om energiberikning. Mat: Mellanmål: Servering av kosttillskott och näringsdrycker: 14 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Sorter: Mängd: Tider: Andra åtgärder: Namn på ordinerande distriktsköterska/dietist: Tid för uppföljning av åtgärder: FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 15

Bilaga 5 Omvårdnadsordination som underlag för bistånd efter genomförd nutritionsbedömning. Används. ej vid SIP Datum: Faxnummer till biståndshandläggarna på Lidingö stad: 08-731 48 72 Namn: Personnummer: Telefonnummer: Inhämtat muntligt samtycke av patienten för rapportering mellan vårdgivare Inköp, matlagning och matsituation Behov av hjälp med att inhandla mat Behov av sällskap vid måltid Behov av matlagning i hemmet Behov av hjälp vid måltid: - hjälp att skära maten - tillsyn vid måltid - matningshjälp Hjälpbehov vid följande måltider och i vilken form Frukost Mellanmål förmiddag Lunch Mellanmål eftermiddag Kvällsmål Mellanmål kväll Medsittnig Inköp Övrigt: Distriktssköterska: Vårdcentral: Ansvarig biståndshandläggare: Tel: Fax: Tel: Svar från biståndshandläggare: 16 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bilaga 6 Blankett från biståndhandläggare till distriktssköterskor för information om biståndsbeslut. Används ej vid SIP. (Faxnr till biståndshandläggarna: 08-731 48 72) Dagens datum: Personens namn: Personnummer (tio siffror): Inhämtat muntligt samtycke av patienten för rapportering mellan vårdgivare Beviljad måltidshjälp Beslutsdatum: Frukost Mellanmål förmiddag Lunch Mellanmål eftermiddag Kvällsmål Medsittnig Inköp Övrigt: Ansvarig biståndshandläggare: Tel: Svar från distriktssköterska: Hemtjänst Vårdcentral Tel: Fax: FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 17

Bilaga 7 Primärvården Distriktssköterskan och distriktsläkaren på husläkarmottagningen har det medicinska ansvaret för kunden helgfri vardag mellan kl.08.00-17.00. Har kunden försämrat allmäntillstånd eller avviker från sitt normala beteende, kontakta distriktssköterskan! OBS! Röda telefonnummer är endast för personal. Lidingödoktorn Tel 08-544 814 00 Fax: 767 82 40 DSK. Britt Hulding Nyström 08-544 814 11 070-453 00 11 DSK. Ia Hemmingsson 08-544 814 12 070-453 02 14 DSK. Kajsa Kronlund 08-544 814 13 070-453 00 21 DSK. Helena Dellner 08-544 814 14 073-673 00 19 SSK. Anna Liljegren 08-544 814 15 070-453 00 12 DSK. Carina Heyner 08-544 814 20 070-453 16 36 DSK. Laila Williams 08-544 814 09 070-453 14 65 Distriktssköterska kan nås via mottagningssköterskan 08-544 814 10 Stadshusdoktorn Capio Tel 08-505 540 50 Fax: 505 540 40 DSK. Annika Martén, Norra Lidingö 08-505 540 10, 070-859 85 20 SSK. Max Altez, Södra Lidingö 08-505 540 10, 070-9518 182 SSK. Mikko Vahldre, Norra Lidingö 08-505 540 10, 070-9518 182 DSK. Cecilia Norin (biträdande verk.chef) 08-505 540 10 SSK. Marguerite Palm (endast mottagning) 08-505 540 10 Vården i Centrum Tel 08-544 811 15 Fax: 544 811 11 DSK. Eva Holmgren Härning, Norra Lidingö 070-728 44 79 DSK. Pia Carlzon, Södra Lidingö 070-728 44 89 Torsviks Vårdcentral Tel 08-587 559 12 Fax: 765 33 79 DSK. Agneta Wide-Carlberg, Södra Lidingö 08-587 559 14 070-484 09 43 DSK. Görel Sundqvist, Norra Lidingö 08-587 558 97 073-961 38 40 DSK. Harriet, Centrala Lidingö 08-587 558 97 070 484 09 41 Chefs.ssk. Gun Broman 070-001 10 07 Capio Vårdcentral Tel 08-505 540 50 Fax: 555 503 99 DSK. Kristina Östling 070-690 79 56 070-690 79 86 SSK. Karin Neumuller 070-690 79 56 070-690 79 86 SSK. Mia Lind 070-690 79 56 070-690 79 86 DSK. Kristina Holmquist 070-690 79 56 070-690 79 86 DSK. Klas Hansson 070-690 79 56 070-690 79 86 DSK. Inne på mottagningen 08-555 503 22 PR-vård Alla dagar mellan kl.17.00 08.00, samt helger och helgdagar. Är kunden inskriven i hemsjukvården finns direktnummer i kundens hempärm. För övriga kunder nås sjuksköterska via Vårdguiden 1177. 18 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bilaga 8 Fax- och telefonnummerlista Lidingö stads hemtjänst egen regi: Fax: 08-650 75 82 Breviks hemtjänst tel: 08-731 35 65 fax: 08-731 48 93 Larsbergs hemtjänst tel: 08-731 38 49 fax: 08-731 48 92 Rudboda hemtjänst tel: 08-731 34 14 fax: 08-731 48 95 Torsviks hemtjänst tel: 08-731 33 66 fax: 08-731 48 86 Hemtjänst privata utförare: AAA Flerspråkiga Assistans Care tel: 08-515 104 91 fax: 08-420 092 17 tel: 073 553 30 66 Adeo Care tel: 08-731 77 07 fax: 08-731 52 56 Anneli o Ritwa Lidingö hemtjänst tel: 08-765 20 20 fax: 08-765 20 27 Carritas proffs assistans tel: 08-31 36 05 fax: 08-663 60 05 Clementia hemtjänst tel: 08-767 30 30 fax: 08-767 80 81 Enklare Vardag tel: 08-122 00 430 fax: 08-122 00 431 Svanen hemtjänst tel: 08-717 57 00 fax: 08-717 57 30 Öns hemtjänst tel: 08-765 34 10 fax: 08-765 34 11 Lidingö stads dagverksamheter, Högsätravägen 2 Enhetschef tel: 08-731 37 08 fax: 08-731 48 40 Gröna rummet tel: 08-731 37 79 fax: 08-731 37 80 Linden tel: 08-731 37 03 fax: 08-731 48 41 Solgläntan tel: 08-731 37 25 fax: 08-731 48 40 Träffen tel: 08-731 37 25 fax: 08-731 48 40 Sjuksköterska dagverksamheterna tel: 0730-79 05 04 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 19

Bilaga 9 Signeringslista näringsdryck Namn Ange tid för näringsdryck och den mängd som dricks upp: ¼, ½, eller ¾ eller 1 hel. Glöm inte att signera. Datum Tid och signatur Mängd och signatur Tid och signatur Mängd och signatur Tid och signatur Mängd och signatur Instruktioner: 1. Skriv personens namn. 2. Skriv datum då näringsdrycken serveras. 3. Skriv tid då personen får näringsdrycken och signera. 4. Ange mängd uppdrucken näringsdryck: ¼, ½, eller ¾ eller 1 hel. 5. Skriv din signatur efter mängd drucken dryck. 20 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION

Bilaga 10 Kontaktlista Biståndshandläggare Enheten för äldre Kontaktuppgifter Den enskildes födelsedag Telefon 1 (jan-jun), 5, 6 08-731 36 57 21, 25 08-731 48 29 10, 22 08-731 35 69 1 (jul-dec), 2, 3 08-731 32 28 12 (juli-dec), 19, 20 08-731 35 57 7, 14 08-731 30 87 23, 24, 26 (juli-dec) 08-731 31 57 18, 27, 31 08-731 33 77 13, 15, 30 (jan-jun) 08-731 34 43 17, 28, 30 (jul-dec) 08-731 32 74 4, 9 08-731 35 64 16, 26 (jan-juni), 29 08-731 30 98 8, 11, 12 (jan-juni) 08-731 37 20 Kontaktuppgifter dietist Lidingö Rehab Högsätravägen 2 Reception: 08-587 58 70 Direkt: 08-123 391 78 Sms: 072-711 02 63 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION 21

22 FLÖDESSCHEMA FÖR MAT, MÅLTIDER OCH NUTRITION