Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom Christina Björklund 24.9.2007
ÅNGEST En fysiologisk reaktion som har sin grund i aktivering av det autonoma nervsystemet: ökad hjärtfrekvens, svettning, yrsel, illamående. En nedärvd signalfunktion som skyddar vår överlevnad En subjektiv komponent: individens upplevelse av obehag Handling individen försöker genom en handling ta sig bort från det obehag ångesten väcker
ÅNGEST Oro, rädsla och ångest är normala och sunda reaktioner på stress och hot Vid en ångeststörning är ångesten intensiv, irrationell och hindrande i vardagslivet. Ångesten utgör ett symptom när den hindrar eller begränsar ett adekvat beteende Ångest kan förekomma som symptom vid många olika psykiska störningar och somatiska sjukdomar. Ångeststörningar hör till de vanligaste psykiatriska diagnoserna
ÅNGESTSJUKDOMAR Generaliserat ångestsyndrom Paniksyndrom Enkel fobi Social fobi Tvångssyndrom Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
BAKGRUNDSFAKTORER Medfödd sårbarhet/känslighet inför upplevda inre och yttre hot Påfrestande upplevelser under uppväxten Besvären debuterar ofta i barn- och ungdomsåren Bristfällig stresshanteringsförmåga Felinlärning Brist på signalämnet Serotonin Utlösande faktorer som långvarig stress, sömnlöshet, utmattning, sjukdom eller förlust
Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Mer eller mindre konstant ängslan och oro Svårigheter att kontrollera oron Rastlöshet, känsla av att vara på helspänn Ökad trötthet Koncentrationssvårigheter Irritabilitet Muskelspänning Sömnstörning Separationsrädsla, mörkrädsla, magont och muskelvärk är vanliga
Social ångest Personen får ångest av att stå i centrum för andra människors uppmärksamhet och reagerar ofta med fysiska symptom som hjärtklappning, svettningar, skakningar, rodnad, stamning Rädsla för andra människors bedömning av ens eget beteende eller prestationer, rädsla att göra bort sig inför andra Rädsla att uppträda inför publik, tala med auktoritetspersoner, äta med andra, fungera i gruppsituationer
Paniksyndrom En ångestsjukdom som tar sig uttryck i återkommande panikattacker En panikattack yttrar sig som en plötslig episod med hjärtklappning, yrsel, svettning, andnöd och upplevs ofta som tecken på en allvarlig, livshotande sjukdom Ofta utvecklas en ångest för ångesten som leder till undvikande av platser som är svåra att ta sig ifrån om man skulle få en panikattack
Specifik fobi En fobi är en överdriven rädsla för en sak eller en situation Rädslan kan övergå i en panikattack om man utsätts för det man är rädd för Vanliga fobier är rädsla för olika djur, trånga utrymmen, höjder, stick och blod Det är vanligare att man utvecklar en fobi mot ngt som var farligt under människans tidiga utveckling än för moderna fenomen
Fobier Fobier upprätthålls genom att de som lider av dem tenderar att överskatta farorna och underskatta sin egen förmåga att hantera situationen. Detta leder till undvikande, vilket hindrar dem från att pröva realismen i rädslorna och utveckla hjälpstrategier, som skulle ge mod och självförtroende att möta den fruktade situationen
Tvångssyndrom (OCD) En ångestsjukdom som tar sig uttryck i ett tvång att utföra vissa handlingar eller uppehålla sig vid vissa mentala bilder eller tankar för att hålla sig lugn Innehåller en reaktionskedja: ett uppfattat hot utlöser en oroande tanke eller bild som tvingar personen att utföra en trygghetsskapande mental eller kroppslig aktivitet Personen inser att tankarna och tvånget att handla är orimliga men kan inte låta bli
Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) En ångestsjukdom som utlöses efter en traumatisk händelse Symptomen kommer ofta med några veckors fördröjning Återkommande, påträngande minnesbilder av den traumatiska händelsen Undvikande av allt som påminner om händelsen, avstängning av känslor Överdriven vaksamhet, irritabilitet, koncentrationsstörningar, sömnsvårigheter
Teorier kring ångest Systemiskt perspektiv allt sker i ett sammanhang Psykodynamisk teori ångest är ett uttryck för inre, omedvetna och olösta konflikter mellan olika delar av personligheten Kognitiv teori ångest är en normal reaktion på fara och upplevelse av hot. Dysfunktionella tolkningar skapar problem
Teorier kring ångest Inlärningsteori rädslor och ångest utvecklas genom inlärning och genom de konsekvenser som följer av ett visst beteende Anknytningsteori mönster för anknytning formas i det tidiga samspelet och återspeglas i interaktion med andra människor Neurobiologisk teori ett samband mellan utveckling av ångeststörning och ett specifikt temperamentsdrag i form av blyghet och rädsla i nya och okända situationer - ett överaktivt oroscentrum
Riskfaktorer Ångeststörning hos en förälder kan innebära en ärftlig faktor och/eller miljöpåverkan Temperamentsdrag som kännetecknas av blyghet och rädsla för nya och okända situationer leder till sämre förmåga att anpassa sig till stressande stimuli Föräldrars förhållningssätt till barns oro, ängslan och ångest har betydelse Påfrestande livshändelser Det krävs en ömsesidig påverkan av flera faktorer för att utveckla en ångeststörning
Mekanismer som vidmakthåller och ökar ångest Oron uppfattas som farlig och omöjlig att ha kontroll över eller som positiv och en förutsättning för att klara sig bra och undvika en katastrof (metakognitioner) Beteenden som syftar till att minska oron, t.ex. undvikande och sökande efter lugnande försäkringar Försök att kontrollera oroande tankar En ökad uppmärksamhet på inre processer och tankar Rädslan och dess fysiska uttryck förstärker uppfattningen att det är farligt
Behandling av ångest Psykoterapi, främst kognitiva metoder Antidepressiv medicinering Självhjälpsstrategier: tekniker för ökad stressmedvetenhet tekniker för att hantera kroppsliga symptom, som kontrollerad andning och avslappnings- övningar tekniker för att hantera psykiska symptom som avledning, utmaning av oroande tankar,medvetenhetsträning
Behandling av ångest tekniker för att handskas med problembeteenden: gradvis exponering för rädslor, problemlösningsstrategier, träning i självhävdelse, tidsorganisering och sömnreglering tekniker för att klara det på längre sikt: förhandsplanering, hantering av besvikelser och motgångar Regelbunden fysisk aktivitet EMDR (Eye Movement, Desensitization and Reprocessing) används vid PTSD och är ett sätt att närma sig den traumatiska händelsen och minska ångesten
Goda råd vid ångestattack Möt ångesten fly inte från den Acceptera ångesten spjärna inte emot Driv spänn dig inte Låt tiden gå var inte otålig
Tips och information om ångest Svenska Ångestsyndromsällskapet, åss: www.angest.se Svenska OCD-förbundet : www.ananke.se www.ingenpanik.se