Graviditet och stor viktuppgång, hur förebygger vi? Läkaresällskapet 2 feb 2016

Relevanta dokument
Våga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Fetma under graviditet en interventionsstudie

Graviditetsdiabetes Steinunn Arnardóttir Specialistläkare Sektionen för endokrinologi och diabetes Akademiska Sjukhuset

Vikt sex år efter barnets födelse:

Stillasittande & ohälsa

MHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi

Mödradödlighet bland invandrarkvinnor

ÅLDERSTEST. Hur ofta äter du stekt eller grillad mat? 4 Ofta 3 En gång per dag 2 Två gånger per vecka 1 En gång per vecka -2 Mycket sällan

1(8) 1. Kommissionsbeslut avseende hälsopåståenden baserade på barns utveckling och hälsa (artikel 14.1 b) översikt uppdaterad

Nya grepp för att förebygga barnfetma hälsovägledare erbjuder riktat kultur- och språkanpassat stöd

Effekterna av förändrade diagnoskriterier för graviditetsdiabetes i Sverige- en nationell randomiserad studie

Efalex Mor & Barn. Omega-3 med hög koncentration av DHA för gravida och ammande!

Fakta om omega-3 och barn

% Totalt (kg) Fetma >

Viktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet

Bakgrund. Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011

Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?

Viktigt med Vikten i Värmdö

INTERVENTIONER FÖR ATT BEGRÄNSA VIKTUPPGÅNG HOS GRAVIDA KVINNOR MED ÖVERVIKT ELLER FETMA - En litteraturöversikt

Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

Skräddarsydd kostbehandling vid övervikt och fetma hos vuxna

Välkommen till en ny Salut-dag!

Pressinformation. Fakta om omega-3

Metabola Syndromet. Bukfetma, dyslipidemi (ogynnsamt blodfettsmönster), hyperglykemi (högt blodsocker) och förhöjt blodtryck.

Docent & Barnläkare. Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet

Riktade hälsosamtal Hans Lingfors. Hälsokurvan

Nationell konferens om levnadsvanor 23 september 2015 Stockholm

Är det nyttigt med fet mat?

Maten under graviditeten

Fysisk aktivitet på Recept som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Efalex. Hälsa för hjärna och ögon

Pernilla Danielsson Barnsjuksköterska, med dr Vid Rikscentrum för överviktiga barn barnfetma barnobesitas

Varför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr

HÄLSOSAMTAL MED FÖRÄLDRAR PÅ BVC EN KOSTNADSEFFEKTIV METOD?

Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom postpartum - betydelsen av viktnedgång under amning

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Diabetes hos barn. Lisa Engleson SUS SFD-höstmöte 9 November 2012

Anestesi vid omedelbara och akuta kejsarsnitt

Rökning har inte minskat sedan Totalt är det 11 procent av de vuxna, äldre än 16 4 år i länet som röker dagligen, se figuren.

Livmodercancer, solvanor och vitamin-d. Elisabeth Epstein KK, Skånes Universitessjukhus, Lund

Oönskade graviditeterär LARC lösningen?

Vems är förlossningen? Möte med kvinnor som önskar kejsarsnitt. Elsa Lena Ryding Karolinska Solna, Stockholm

XIVSvenska. Sjukdomsrelaterad undernäring- kakexi vid kronisk hjärtsvikt. Kardiovaskulära Vårmötet

Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1985

Måltidersättning och viktreduktion

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors

Hilde Brekke Fredrik Bertz Ena Huseinovic Anna Winkvist. Viktnedgång under amningsperioden två randomiserade studier

Kan fysisk aktivitet förebygga hjärtinfarkt?

Små barns hälsa, kost och tillväxt. Tillväxtprojektet (Tp)

Kosttillskott. Fotbollskonferens Professor em. Björn Ekblom Åstrandslaboratoriet GIH, Stockholm

Lösningar till SPSS-övning: Analytisk statistik

Caffeine intake during pregnancy and early growth and obesity in childhood

Fysisk aktivitet utifrån ett personcentrerat förhållningsätt

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning

23% i Kuwait Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser

Regionrapport Preventiv Kvinnohälsovård 2012

Långvarigt stillasittande - en hälsofara i tiden. Elin Ekblom Bak, PhD Gymnastik- och idrottshögskolan, Stockholm Utbildningsdag, Uppsala.

Äta för att prestera!

D-vitamin. Näringsrekommendationer

Är de officiella kostråden felaktiga? Fredrik Nyström professor i internmedicin

Hållbart redan från början grönare bra även för barnen?

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Barnmorskans samtal om alkohol i livscykelperspektiv med båda blivande föräldrarna

Graviditet VT 2011 AÅ

Förskoleinfektioner ett välfärdsproblem?

Bröstmjölk eller ersättning, har det någon inverkan på barns vikt vid 4 års ålder?

1(7) 1. Kommissionsbeslut avseende hälsopåståenden baserade på barns utveckling och hälsa (artikel 14.1 b) senast uppdaterad

Min personliga diabetesbok

Goda råd om mat vid KOL KOL & NUTRITION

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

Rekommendationer (DNSG) Kostrekommendationer och modedieter. Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Hälsoekonomi för folkhälsoarbetet: fokus föräldrastöd. Anna Månsdotter, docent FHI/KI. EKONOMI the art of household management

Barns och ungas hälsa

Faktamaterial om barn och ungdomar

Influensa och graviditet

Hälsoeffekter av motion?

Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll

Hur påverkas fertilitet och resultaten av fertilitetsbehandling av övervikt och fetma?

Biobankning av mikrobiologiska prover en resurs för klinisk forskning

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

Välkommen på 10-årsjubileum!

European Dietetic Action Plan (Handlingsplan för europeiska dietister) EuDAP ( )

Falls and dizziness in frail older people

The Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT

The Quest for Maternal Survival in Rwanda

Näringslära Meri Hakkarainen

Kvinnans vikt före och under graviditet har betydelse för barnet Riktlinjer från USA skulle gagna svensk folkhälsa

Amning inlärning och intelligens

Hemförlossningar i Sverige

Energi och vikt vid graviditet och amning

Barn behöver fet mjölk. Birgitta Strandvik, prof. emerita Göteborgs Universitet och

Systematiska översikter. Ledord: systematik och transparens. Projektgruppen. systematisk sökning av studier

Omega-3 från fiskolja är viktigt för en bra start i livet

Medelhavskost i Norden?

Transkript:

Graviditet och stor viktuppgång, hur förebygger vi? Läkaresällskapet 2 feb 2016 ELISABETH STORCK LINDHOLM MÖDRAHÄLSOVÅRDSÖVERLÄKARE SLL

Våga väga interventionsprojekt för feta gravida kvinnor 2006 tom 2014 Danderyds sjukhus, Bmm Prima Liv och 2013 tom 2015 på Luna Bmm i Södertälje (Lindholm et.al. Acta Obstr, 2010) Disputation december 2013: Clinical and epidemiological aspects of obesity during pregnancy and the puerperium Referensgrupp Graviditetsregistret

Professor Neena Modi, 26 May 2015 President of the Royal College of Paediatrics and Child Health The UK National Health Service (NHS) and many other countries are wasting millions on doomed anti-obesity strategies - because they do not realize that babies start to become fat even before they are born

Graviditet och fetma 13,2 % av alla gravida i Sverige är feta, 25,5% överviktiga, Graviditetsregistret 2014

Några risker med fetma under graviditeten Risk för preeclampsi och graviditetshypertoni ökar 4-5 ggr Bodnar et. al. 2007 Graviditetsdiabetes ökar 2,6-4gg (Villamor and Cnattingius 2006) IUFD 4-5 ggr ökad risk Cnattingius, Villamor, 2016 LGA 2-4 ggr ökad risk Cedergren, 2004 Sectio 2 ggr vanligare hos feta gravida kvinnor (Yu et al. 2006)

Risk med stor viktuppgång under graviditeten för modern 70% av överviktiga kvinnor börjar sin övervikt i samband med graviditeten Linne et.al. 2002 Stor viktuppgång under graviditeten är den starkaste faktorn för att bli överviktig (över 15 kg) Starkaste faktorn för barn, LGA Vesco et.al. 2011

Optimal viktuppgång under graviditet Am. Institute of Medicine 2009 BMI < 18,5 BMI 18,5-24.9 BMI 25-29,9 BMI > 30 Rekommenderad viktuppgång 12.5-18kg Rekommenderad viktuppgång 11,5-16kg Rekommenderad viktuppgång 7-11,5 kg Rekommenderad viktuppgång 5-9 kg

Några studier i Sverige I-M Cleasson, Weight gain restriction for obeses pregnant women, 2007, Linköping Viktiga mammor, Göteborg, Med Dr A Glantz et.al. 2 extra besök i början av graviditeten, dietist, kost- och motionsråd, FaR, stavar, stegräknare. Vägning varje besök 5 min längre. 8,6kg/12,5 kg viktuppgång, postpartumvikt -0,2/2,0 kg. Lika många besök till Barnmorskan. HSF utvecklingsstudie för riktad prevention av övervikt och fetma hos gravida och barn HPÖ Irisstudien, SLL, prof F Rasmussen,med Dr H Bjermo, Centrum för epidemiologi, pågående studie i SLL: RCT motiverande samtal, självmonitorering och återkoppling. Kan interventionen effektivt förebygga viktretention under graviditeten/12 mån efter graviditeten?

Trend viktuppgång i Sverige

Effect of diet- and lifestyle-based metabolic riskmodifying interventions on preeclampsia: a metaanalysis Rebecca Allen, Thangaratinam et. Al. 2014 18 studier, interventioner med kost reducerade risken för PE med 33% (RR 0.67) Studierna visade viss påverkan på frekvensen av gestations diabetes

Fast food consumption and gestational diabetes incidence in the SUN project Dominguez LJ, et al 2014 PloS one Fast food consumption was significantly associated with a higher risk of incident gestational diabetes, OR of 1.31 and 1.86 for the intermediate and high categories, respectively, versus the lowest category of baseline fast food consumption (p = 0.007).

Effects of exercise during pregnancy on mode of delivery: A meta-analysis Acta Obstetricia et Gynecologica PoyatosLeon R, et al. 2015 Physical exercise during pregnancy may increase the likelihood of normal delivery (RR=1.12, 95%CI 1.01 1.24; p=0.041), Reducing the risk of cesarean delivery (RR=0.66, 95%CI 0.46 0.96; p=0.028).

At. Lifestyle during pregnancy and risk of Obesity in the offspring Mourtakos et.al. 2015 Nation database, Grekland, 5.125 barn matchade med sina mödrar OR för fetma vid 8åå ökade med 1 kg GWG hos modern (1,01), rökning (1.47) och minskade om modern motionerat måttligt under graviditeten (0,77) Viktuppgång över rekommenderad viktuppgång ökade risken för fetma vid 8 åå (OR 1,26)

Barker hypotesen / epigenitik Tidig suboptimal nutrition kan ge konsekvenser för hälsan i vuxen ålder Epigenitik = hur olika gener utrycks utan att själva gensekvensen ändras i DNA Hur olika gener uttrycks är föränderligt och påverkas av omgivningsfaktorer som t.ex. kosten

Holland, famine 1944-1945 Tyskland ockuperade en del av Holland under 2:a världskriget och befolkningen svalt i flera månader Befolkningen fick 2 skivor bröd, 2 potatisar och en bit sockerbeta/dag Gravida kvinnor som utsattes för detta i 3:e trimestern fick barn som vägde ca 10 % mindre Gravida som utsattes för svält i 1:a trimestern fick barn som hade ökad risk för fetma som vuxna

Vad händer om gravida och ammande möss äter fel kost? (Ailhaud, Guesnet et al. 2008)

Essentiella fettsyror Alfalinolensyra (ALA) och Linolensyra (LA) är essentiella fettsyror (EFA) LA konverteras till omega-6 fettsyror ffa till arakidonsyra (AA) ALA konverteras till omega-3 fettsyrorna EPA och DHA Viktig med balans mellan omega-6 och omega-3 fettsyror Aktiv transport via placentan till fostret av DHA Jod, Zn, vit B6 och vit E behövs för att EFA ska konverteras

ALA, LA och LCPUFA Viktiga för utveckling av CNS DHA, huvudsaklig komponent i retina och viktig för optimal utveckling av synen AA och DHA viktig del i cellmembran, syntes av prostaglandiner och tillväxthormoner mm

På stenåldern var intaget 1:1 mellan Omega-3 och Omega-6 idag 1:8-20 gg ( I USA 1:30 gg) Rekommendation 1:2-6

Omega-3 rik mat: fet fisk, skaldjur, rapsolja (22% Omega-3, 10% Omega-6), linfröolja (57% Alfalinolensyra, 18% Linolensyra), valnötter Omega-6 rik mat: majsolja (1:56), solrosolja (1:622), hasselnötter, kött

Resultat Storck Lindholm, Strandvik, Altman, Palme Kilander, PLEFA 2013 Omega 3 fettsyror var signifikant lägre och kvoten n-6/n-3 högre i plasma hos barnen och i bröstmjölken hos feta kvinnorna än hos de normalviktiga Kvinnorna från Våga väga projektet låg mer lika de normalviktiga kvinnorna och barnen Ingen skillnad i BMI vid 1åå

Omega 3 koncentration i bröstmjölk

Omega 6 / Omega 3 kvot 10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 n6/n3 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 3 days 10 days 1 month 2 months Figure 2

Slutsats Moderns kost och motionsvanor under graviditet och amning har betydelse för barnet! Feta gravida kvinnor kräver extra uppmärksamhet under graviditeten Liten skillnad i kost o motion kan göra stor skillnad på lång sikt

Vilka studier behövs? Preconception care, hur går det att på bästa sätt förbereda kvinnor inför kommande graviditeter? Intervention vid preventivmedelsrådgivning, cellprovstagning på MHV? Vilket är det mest kostnadseffektiva sättet att hjälpa kvinnorna att lägga om livsstilen under graviditeten? Hur ska vi nå de mest utsatta kvinnorna? Hur påverkas barnet på sikt av moderns kost och motionsvanor? Person-centred care.