Kateter - inget nytt påfund! Vårdrelaterad urinvägsinfektion, VUVI. Olika typer av kateterrelaterade skador. Ännu värre..



Relevanta dokument
Att leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov

NIKOLA. Aktiviteter under senaste året vad har hänt?

FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery

Fortbildning för infektionsambassadörer. Infektionsverktyget - rapportverktyget

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI

Studiecirkel Säker vård alla gånger

Tappningsrutiner för barn och vuxna vid perioperativ vård

Perioperativ Medicin och Intensivvård (PMI) vid Nya Karolinska

KAD-bara när det behövs

VRI Vårdrelaterade infektioner med fokus på KAD och infarter

Urinvägsinfektioner i praktiskt arbete. Barbro Liss Hygiensjuksköterska

Hur ska vi minska vårdrelaterade infektioner?

Urinkateter som riskfaktor vid smittspridning. Christer Häggström Avdelningen för vårdhygien Landstinget i Västmanland

Varför behöver vi ett PM för urinretention hos barn?

Kad bara när det behövs!

Nytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår

nov jan sept mars maj

Handläggning av prolaps, gällande rutin

Urologi en introduktion

I huvudet på SKL. Marie Källman SFVH Höstmöte 22 oktober 2014

FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER NBW KK US

SVAG STRÅLE OCH STÄNDIGT KISSNÖDIG?

Vårdgarantins effekter en första rapportering

Att förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner. Uppdrag ökad patientsäkerhet

Urinretention den dolda vårdskadan. Ett minne blott på Capio Geriatrik Nacka.

Användarguide REN intermittent kateterisering

Anhöriga. - aspekter på börda och livskvalitet samt effekter av stöd. Beth Dahlrup, Demenssjuksköterska, Med Dr. beth.dahlrup@malmo.

Hygienombudsutbildning

Michael Holmér Överläkare Geriatriska Kliniken Michael Holmér

Gör vårt snabbtest om godartad prostataförstoring. Uppe på nätterna? Letar toalett på dagarna?

Övervakning av urinblåsa i samband med operation - vuxna patienter

VUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September CSK Torsby Arvika

PERIOPERATIVA HUDFÖRBEREDELSER. En del i kampen mot vårdrelaterade infektioner

Äldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?

Institutionen för Vårdvetenskap och hälsa

BASAL UTREDNING. INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning. Blanketter och instruktioner. Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens

Livet är bättre när du har kontroll. Låt inte urinblåsan ta kontollen över dig längre

Tappningsrutiner vid perioperativ vård

Att leva med prostatacancer

LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten

Till dig som ska få en PICC-line

kärlröntgenundersökning

09.45 Blåsöverfyllnad Eva Joelsson Alm

Registerbaserade PROM-studier

Patienter med fetma som ej svarar på konservativ behandling, i synnerhet vid samtidig fetmarelaterad sjuklighet.

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Läkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi

Team: Neuropsykiatriska kliniken Malmö

Höftfrakturlinjen SUS - Lund

Berit Långström Benevides Uroterapeut/sjuksköterska Urologmottagningen. Nya leverantörer och produkter för urologiskt material med konverteringsguide

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan

Din värdering 1 år efter operationen

Riktlinjer vid blåsfunktionsstörning

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Kirurgicentrum År 2012

Urinretention den dolda vårdskadan. Ett minne blott på Capio Geriatrik Nacka.

Kort introduktion till. Psykisk ohälsa

Nordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling

Kommer undersköterskan att finnas kvar som profession på operation?

Din värdering efter operationen (ca 1 år)

Svar på skrivelse från M, FP, KD, C och V om vårdprogram vid benskörhet (Osteoporos) inom Stockholms läns landsting

Kursintroduktion IN Kursintroduktion; läs kursplan, studiehandledning innan kursintroduktion. Att vårda och vårdas inom intensivvård

VRI Vårdrelaterade infektioner

Prioriteringar av obesitaskirurgi

Rapport Markörbaserad journalgranskning

Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger

Brytpunktssamtal i praktiken YGS, Stockholm Tora Campbell-Chiru Kirurgkliniken, Södersjukhuset

Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly

Hantering av och alternativ till kvarliggande kateter, KAD

Urinblåsan Urininkontinens ur ett urologiskt perspektiv. Lagra / Tömma ml 4-5tim 3-4min

17 Endometriosvård i Halland RS150341

Vetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng

Regelbok för specialiserad gynekologisk vård

Resultatrapport RMPG-urologi

Retrospektiv studie av akuta och långsiktiga komplikationer av venportar

VRE. Information till patienter och närstående. regiongavleborg.se

Tillsammans för kortare väntetider i cancervården

Gemensamma riktlinjer angående katetervård i Örebro läns landsting

Team Sjukvårdsrädda Barn En modell utvecklad vid Länssjukhuset Ryhov för att hjälpa sjukvårdsrädda barn.

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Pallia%v vård: Total smärta eller totalt lugn inför döden?

Patientsäkerhetsberättelse S:t Eriks Ögonsjukhus. Stockholm 1/ Leif Tallstedt, chefläkare Eva Bjarman, kvalitetssamordnare

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

Vårdrelaterade infektioner i Landstinget Gävleborg HT08

Normalt är urinen steril

Vårdrelaterade urinvägsinfektioner

Palliativ vård, palliativt förhållningssätt

KVALITETSINDIKATORER PÅ 1177.se

Vikten av att få en demensdiagnos och att leva med kognitiv svikt. Sonja Modin Allmänläkare - SFAM

CRISS-projektet CVK Relaterade Infektioner Skall Stoppas

Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi

Testa dina kunskaper om fall

Palliativ vård vid olika diagnoser

Godkänd av: Lena Marions, överläkare, docent, sektionschef Reproduktiv Hälsa

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

Är din häst frisk? Bra uppföljningsmöjligheter

Företagens risk- och försäkringssituation

Transkript:

Kateter - inget nytt påfund! Urinblåsan viktigare än du tror! John of Gaddesden (1300-1367) - konsekvenser av kateterinläggning och överfylld urinblåsa Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med. Dr. eva.joelsson-alm@sodersjukhuset.se Olika typer av kateterrelaterade skador Urinvägsinfektion Skador på urinrör och intilliggande vävnader Övertänjd urinblåsa Vårdrelaterad urinvägsinfektion, VUVI Är den vanligaste vårdrelaterade infektionen (Soc.styr 2006, SKL PPM-VRI 2014) Fanns hos 2,4 procent av patienterna i all sjukhusrelaterad slutenvård i Sverige 2008 (SKL 2011) Ca 90 % utgörs av kateterrelaterad urinvägsinfektion (Soc.styr. 2006) 3 Ännu värre.. Infektionsförebyggande åtgärder Ca 1 dödsfall / 1000 KADinläggningar Källa till 2/3 av resistenta bakteriestammar (Gastmer P. 2001) Identifiera riskpatienter Förebygg och diagnostisera urinretention Behandla urinretention Utred urininkontinens och behandla korrekt Behandla med KAD endast på strikt indikation efter ordination av läkare Korrekt omvårdnad vid KAD-behandling SKL 2011 1

Skador på urinrör och intilliggande vävnader Urethrastriktur med via falsa Känsliga partier i mannens urinrör Vid fyllning av ballong Vid kateterisering Under behandlingen Bild: Nikola.nu Schönebeck, Jan. Blåskatetern och dess bruk. Astra Tech 1997 Jag är inte sjuk, bara skadad för resten av livet Definitioner Urinretention Oförmåga att tömma urinblåsan Överfylld blåsa Blåsvolym > 500 ml 9 Normal blåstömning Riskfaktorer för urinretention 1. Viljestyrda signaler från CNS 2. Relaxation av blåssfinkter 3. Kontraktion av urinblåsan Ålder Kön Sängläge Smärta Oro och stress Läkemedel Operation och anestesi 11 12 2

Urinretention och övertänjning Urinretention Tidsfaktorn är viktig! Övertänjning Urinretention Övertänjning Skadad urinblåsa Kan ge långvariga ibland livslånga problem Åtgärd inom 1 2 timmar låg risk för kvarstående skador 13 14 Behov att förbättra vården 1000 900 Preop scanning på vårdavdelningen 2001 många avvikelserapporter på UVA/Postop om överfylld urinblåsa efter operation Vårdutvecklare ansvarig för kvalitets- och säkerhetsarbete Måste förbättra rutinerna, men hur? Första studien 800 700 600 500 400 300 200 100 0 15 16 1000 900 800 Preop scanning på anestesiavdelningen I samband med operation Blåsövertänjning är ett stort problem extra stort för ortopedpatienter 700 600 500 400 300 200 Stora individuella skillnader omöjligt att förutse Många patienter har problem redan INNAN operationen startar Det finns behov av bättre preoperativa rutiner studier krävs. 100 0 Joelsson-Alm E, Nyman CR, Lindholm C, Ulfvarson J, Svensen C. Perioperative bladder distension: A prospective study.scand J Urol Nephrol. 2009 43: 58-62. 17 18 3

Redan på akuten Studie på SÖS 2010: 24% av akuta ortopedpatienter hade övertänjning Hade inte en aning om hur mycket de har i blåsan Preoperativ scanning Minskar risken för övertänjning Måste påbörjas så tidigt som möjligt på akuten Kände sig inte kissnödiga Hade svårt att kissa - 82 % urinretention kateterisering Smärta Joelsson-Alm E, Ulfvarson J, Nyman CR, Divander MB, S vensen C. Preoperative ultrasound monitoring can reduce postoperative bladder distension..scand J Urol Nephrol. 2012 46(2): 84-90. 19 20 Efter operation Hur påverkas patientens vardag? Postoperativ blåsövertänjning kan ge: mer urinvägsbesvär sämre hälsorelaterad livskvalitet upp till tre månader efter en akut ortopedisk operation. Intervjuer med 20 patienter Konstaterad övertänjningsskada efter sjukhusvård (Patientförsäkringen LÖF) Kvalitativ innehållsanalys Joelsson-Alm E, Nyman CR, Svensen C, Ulfvarson J. Micturition problems after bladder distension during hospitalization in Sweden. I m not ill, just damaged for the rest of my life. Nursing Research 2014; 63: 418-425. 21 22 Deltagarna 13 kvinnor och sju män Ålder vid skadan: 28 år 78 år (median 54 år) Orsak: - förlossning - gynekologisk kirurgi - graviditet - allmänkirurgisk kirurgi - infektion - ortopedisk kirurgi Skadetillfället Ingen förstod situationen / konsekvenserna Bristande rutiner Kvarstående besvär: - dagliga tappningar (11 st) - KAD (1 st) - övriga blåstömningsproblem (7 st) - inga symtom (1 st) 23 24 4

Vardagsproblem Begränsningar av livet - tidsödande - beroende av engångsmaterial - påverkar socialt liv - alltid ha koll på toaletter Vardagsproblem Lidande - smärta - urinvägsinfektioner Oro för framtiden 25 26 Att göra en vårdskadeanmälan Ingen/lite hjälp av vården Ambivalens inför att anmäla Stark önskan att förhindra att detta kan drabba andra Nya riktlinjer i Vårdhandboken Blåsövervakning vid sjukhusvård Symtom och diagnos av övertänjd urinblåsa Ultraljudsundersökning med portabel blåsscanner Bedömning och åtgärd vid risk för urinretention Schema för kontroll av blåstömning Blåsövervakning i samband med operation Publicerat 2015-03-13 Medförfattare: Helena Thulin, Universitetssjuksköterska, Med. Dr. Urologiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 27 28 30 5