Töres Theorell, pensionerad professor vid KI Numera rådgivare vid stressforskningsinstitutet på Stockholms universitet Tores.Theorell@stressforskning.su.se se även www.stressforskning.su.se och läs även T Theorell (2006) I spåren av 90-talet och T Theorell (2009) Noter om musik och hälsa Relativ risk att vara långtidssjukskriven 60 dagar eller mer under de två år som följde på AMU 1989-1999 bland personer som uppgav sig vara mobbade vid start (nära 20 000 deltagare) jämfört med omobbade. Är du utsatt för personlig förföljelse genom elaka ord och handlingar från chefer eller arbetskamrater? Varje dag/ ett par dagar per vecka/ en dag per vecka/ ett par dagar/ månad/ några gånger de senaste tre månaderna/ någon gång de senaste 12 månaderna/ inte alls de senaste 12 månaderna Män Kvinnor Risk (95% CI) 1.84 (1.27-2.67) 1.66 (1.23-2.24) Kontrollerat för tidigare sjukskrivning, ledarskap, krav, kontroll, chefsstöd, arbetskamratsstöd, upplevd risk för nedskärningar, ålder, social klass och arbetsmarknadssektor Widmark, Oxenstierna, Westerlund och Theorell: Vuxenmobbning och sjukskrivning Ur Marklund, Bjurvald, Hogstedt, Palmer och Theorell (redaktörer): Den höga sjukskrivningen - problem och lösningar Faktorer som skyddar mot uppkomst av mobbning under tvåårsuppföljning i slosh av personer som vid start ej känt sig mobbade Ingen omorganisation Känsla att någon bryr sig om en (kvinnor) Känsla att man inte är utbytbar (män) Organisatorisk rättvisa (män) Ej diktatorisk chef (män) Upplevelse av kontrollmöjligheter Låg grad av emotionella krav (män) Inga motstridiga krav Oxenstierna et al Socionomen, 2010 SLOSH (n=5141): Långtidssjukskrivning (åtminstone 31 dagar under ett år) hade samband med att ledarskapet ofta var diktatoriskt Oddskvot för män1.89 Ej signifikant för kvinnor Justerat för inverkan av ålder, civilstånd, anhörigvård, barn hemma, att vara överordnad/underordnad, privat/offentlig sektor och krav/kontroll/stöd i arbetet Nyberg et al Scand J Publ Health 36:803-811, 2008 1
Resultat från Slosh (n=5141): Fyra eller fler sjukskrivningsepisoder per år hade samband med ofta oinspirerande chefer (oddskvot 2.8 för män och 2.7 för kvinnor) Nyberg et al Scand J Publ Health 36:803-811,2008 Percentage 70 60 50 40 30 20 10 0 Konfliktlösning/ledarskap i olika länder i ett multinationellt företag Genom diskussion Chefen bestämmer Ingen löser problemet Lyssnar chefen? (Slosh 2006 med svaralternativen alltid och för det mesta till vänster och sällan och aldrig till höger). 70% av både män och kvinnor anser att chefen lyssnar alltid eller för det mesta. Kinsten et al, Stress Research Institute www.stressforskning.su.se % 60 50 40 30 20 10 0 To a very great extent To a great extent To a little extent To a very little extent/not at all Men Women Medelpoäng för icke-lyssnande chef Endast obligatorisk skola n=899 (2006), 539 (2008), 403 (403) Kortare gymnasium n=1061 (2006), 786 (2008) 629 (2010) Tre års gymnasium n=964 (2006), 673 (2008), 589 (2010) Kortare universitetsutbildning n=682 (2006), 499 (2008), 425 (2010) Minst tre års universitetsstudier n=1227 (2006), 941 (2008), 812 (2010) 2,4 2,35 2,3 Mand school only 2,25 Short high school 2,2 2,15 3 year high 2,1 school 2,05 Short university 2 1,95 3 year university 1,9 2006 2008 2010 Opublicerat Slosh Theorell FALF Luleå juni 2011 Source: Theorell et al. Employee effects of an educational program for managers. Psychosom. Med. 67; 724-733, 2001. Försäkringsanställda F interaktion=6.00, p=0.02 Försäkringsanställda F=7.86, p=0.005 6,2 400 6,1 Cortisol i serum nmol/l 390 380 370 360 350 Exper n=127 Control n=130 Påverkansmöjlighet (möjlig range 2-8) 6 5,9 5,8 5,7 Exper n=117 Control n=99 340 5,6 före Före/efter program eft före eft 2
Managerial Leadership and Ischemic Heart Disease Among Employees: The Swedish WOLF Study Anna Nyberg (1), Lars Alfredsson (2,3), Töres Theorell (1), Hugo Westerlund (1), Jussi Vahtera (4), and Mika Kivimäki (5) 1.) Institute for Stress Research Stockholm University 2.) Institute for Environmental Medicine, Karolinska Inst 3.) Centre for Public Health, Karolinska Hospital 4.) Finnish Institute for Occupational Health 5.) University College London, Dep. Epidem/Publ Health Organisational and Environmental Medicine 2009 Tio frågor i ledarskapsskalan i OEM-publikationen. Fyr-gradiga svar från 1=nej aldrig till 4=ja ofta. Cronbach alpha=0.86 Setterlind och Larsson, Stress Medicine 11:85-92, 1995 Min chef Ger mig den information jag behöver Är bra på att genomföra förändringar Förklarar målsättning -Visar att han/hon bryr sig om Engagerar sig i medarbetarnas utveckling Uppmuntrar mig att delta i planeringen av mitt arbete Jag själv Har en bra bild av vad min chef förväntar sig av mig Har tillräcklig befogenhet Får beröm om jag gör något bra Får kritik om jag gör något dåligt Samband mellan den anställdes poäng på chefskapet (bra ledarskap) och risk för hjärtinfarkt under uppföljning, efter kontroll för andra riskfaktorer. WOLF Stockholm (3122 män i åldrarna 25-65 vid start följda under 10 år) Ökning med en standarddeviation på skalan hade samband med följande riskminskning: 0.57 (CI 0.43-0.76) Ordnas det kulturella aktiviteter (film, teater, konsert, utställning) för de anställda på din arbetsplats? Aldrig/någon gång per år/någon gång per månad/någon gång per vecka eller oftare? 2006: M=1.52 (1.50-1.54) 2008: M= 1.61 (1.59-1.62) 2010: M= 1.52 (1.50-1.53) Opublicerat Theorell FALF Luleå juni 2011 Ju längre exponering för det goda chefskapet desto större reduktion av risk för hjärtinfarkt Brist på kulturella aktiviteter på jobbet i relation till kravkontrollmodellen. SLOSH n=5100. Theorell Scand J Work Env Health suppl 2008 Odds ratios with 95 % confidence intervals for low occurrence (never or some time per year) of cultural activities by the demand-control model (measured by DCQ 2006) Statistisk skyddseffekt (lineära regressionskoefficienter i multivariat analys) av ett skalsteg på skalan för kulturella aktiviteter på jobbet (skala 0-3) i förhållande till poäng i emotionell utmattning (MBI) i slosh (SD 5.8) 5.0 4.0 År 2006 2008 2010 Antal 5000 9500 8700 a. justerat för kön, ålder och inkomst 0.61*** 0.68*** 0.58*** 3.0 2.0 1.0 Reference category Men Women b. som a. men även justerat för lyssnande chef 0.30*** 0.44*** 0.27*** c. som b. men även justerat för krav och 0.22(*) 0.27** 0.09 kontroll Low strain Passive Active Strain Opublicerat Theorell FALF Luleå juni 2011 Adjusted for age, education, and branch 3
Risk att få hjärtinfarkt hos arbetande män under 10 års uppföljning i relation till dold coping) (Stockholm WOLF study) Coping-poäng N Överrisk (95% CI) Låg (4-7) 712 1 (ref.) Medium (8-10) 1288 4.20 (1.25-14.13) Hög (11-16) 708 5.94 (1.75-20.20) Kontrollerat för ålder, demografiska faktorer, beteenderiskfaktorer, krav och kontroll och även för biologiska riskfaktorer Leineweber et al Journ Epidemiol Comm Health,Epub ahead of print 2009 Esthemetic competence Psychother Psychosom 2011;80:78 87 DOI: 10.1159/000321557 Health Effects on Leaders and Co-Workers of an Art-Based Leadership Development Program Julia Romanowska a, b Gerry Larsson c Maria Eriksson b Britt-Maj Wikström a, d Hugo Westerlund b Töres Theorell a, b a Department of Public Health Sciences, Karolinska Institutet, b Stress Research Institute, Stockholm University, c Department of Leadership and Management, Swedish National Defence College, Stockholm, Sweden, and d Akershus University College, Faculty of Health, Nutrition and Management, Oslo, Norway Ethical Ethical sensibility moral integrity courage Emotive Emotional balance self accept vitality Esthetic improvisation/interaction empathy Health Two alternatives of leader education Pers Biology anabolism and catabolism Self reported health Work environment Classical psychosocial educ 4
General design, randomised leaders 4 medarbetare + kollega + chef Classical 23 leaders 24 leaders 100 evaluators 100 evaluators intervention 3. Write down (5-7 min) 4. Group thoughts plenum (35 min) 1. Concentration (3-6 min) Write down 2. Listen to (60 min) 5. Thoughts in small groups (30 min) J li R k KULT 2008 04 21 7. Write down (5-7 min) 6. Group thoughts plenum (35 min) Themes Koncentration i plasma av cortisol (nmol/l) i de två grupperna före, efter 12 månader och efter 18 månader p=0.59 alla, p=0.72 enbart anställda Life/death 380 370 Power/Freedom Betrayal/Courage Loneliness/Love 360 350 340 330 320 310 Before 12 18 3D-stapel 3 Plasmakoncentration av DHEA-s (skyddande hormon, micromol/l) före, efter 12 månader och efter 18 månader p=0.003 alla, p=0.027 enbart anställda 5 4,8 4,6 4,4 4,2 4 3,8 Before 12 18 3D-stapel 3 Total poäng för psykiska symptom (sömnstörning, emotionell utmattning, depressiva symptom) i de två grupperna före, efter 12 m och efter 18 m p=0.014 alla, p=0.028 enbart anställda 2,55 2,5 2,45 2,4 2,35 2,3 2,25 2,2 Before 12 18 5
2,1 2,05 3,3 3,2 3,1 2 1,95 1,9 1,85 1,8 Before 12 18 3 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 2,4 Before 12 Medelvärden för dold coping i de två grupperna före, efter 12 m och efter 18 m Twoway ANCOVA p=0.007 alla, p=0.02 enbart anställda Medelvärden för prestationsbaserad självkänsla i de två grupperna före, efter 12 m och efter 16 m (Two-way ANCOVA p=0.005 alla, p=0.02 enbart anställda) 6