Dalslandsrummet, Mellerud

Minnesanteckning Närsjukvårdsgrupp Dalsland 2013-04-15, Dalslandsrummet, Mellerud Närvarande: Henry Einestedt (ordf.), Gunnar Erlandsson, Mona Lundahl Davies, Carina Johansson, Stina Leander, Christina Olsson, Jan-Erik Johansson, Anna Aronsson, Tommy Carlsson, Margareta Wårlén, Anna-Karin Lindblom, Lena Mossberg (efterträdare till Mona Lundahl Davies), Brita Lindahl Förhindrade: Cecilia Sandeberg, Gunilla Bengtsdotter, Ulf-Peter Lundberg, Camilla Henricson, Ulla Alin Inledning Henry Einestedt hälsade närsjukvårdsgruppen välkommen till l dagens möte (tyvärr sista mötet för Henrys del, som avtackas och går i pension den 17 maj). Lena Mossberg, som ersätter Mona Lundal Davis, var med som praktikant och välkomnades. 1. Godkännande av dagordning, anmälan om övriga frågor Dagordningen godkändes efter att avvikelser kommit med under övriga frågor. Avvikelser ska vara en stående punkt. 2. Föregående minnesanteckning. Nedanstående punkter justerades. Därefter lades föregående minnesanteckningar till handlingarna. Minnesanteckningar, Närsjukvårdsgrupp Dalsland 2013-02-12, - Punkt 4, sid 2, sjätte stycket: Hemsjukvården ska ersättas av Hemvården. - Punkt 4, sid 2, åttonde stycket: Sista delen förutom i Bäckefors ska strykas i meningen Det finns en ambulans i varje kommun förutom i Bäckefors. 3. Information från Ledningsgrupp VSFBD Samtliga har fått ta del av minnesanteckningarna från Ledningsgruppen Vårdsamverkan Fyrbodals möte 2013-03-15. Inget nytt att rapportera. 4. Planera för SoL-insater i hemmet efter ledplastiker och ryggoperationer Diskussion kring ett brev, angående Fast Track inom ortopedin, som skickats ut till kommunerna från Camilla Karlsson, sjuksköterska, Avd. 4, Uddevalla. Kommunerna vände sig starkt mot NU-sjukvårdens tillvägagångssätt, att skicka ut ett brev utan någon vidare förklaring eller tydlig avsändare, med förslag om att genom avtal slopa de 5 karensdagarna i ovannämnda ärenden. Brita Lindahl hänvisade till Göta Älvdalens NSV-grupp där frågan även varit uppe. Där menade Camilla Högström, verksamhetschef akutmedicinkliniken, utan att närmare känna till det hela, att det med all sannolikhet rör sig om okunnighet och olycklig 1

formulering. De patienter detta Fast Track är tänkt att beröra tillhör inte en patientgrupp som bör bli aktuella för karensdagar. Snarare ska dessa likställas med de patienter som remitteras till privata ortopedkliniker, och som själva tar ansvar för att införskaffa relevanta hjälpmedel före operation. Frågan kommer att lyftas i Vårdsamverkan Fyrbodals ledningsgrupp den 24 maj, där ortoped Hans Lindahl kommer att medverka. Alla var på det klara med att lagarna som finns ska vara kvar, att SVPL-rutinerna ska följas oavsett vårdområde/ specialitet/ avdelning. 5. LSS patienter, inskrivna patienter som är LSS:are På föregående NSV-möte lyftes frågan kring att patienter, inskrivna som LSS:are, generellt inte anses behöva någon utskrivningsdel. Detta är noterat av samtliga kommuner och utgör ett problem. Brita kommer att vara sammankallande för en arbetsgrupp på Fyrbodalnivå. Syfte är att klargöra och ge en samlad bild av ansvarfrågor för personal från både kommun och sjukhus, vid vård på sjukhus av LSS-patient. Arbetsgruppen är för närvarande under uppbyggnad med tre representanter från kommun och tre representanter från NU-sjukvården. Vidare information kommer. 6. Tillgång till CRP och andra mätinstrument/apparatur basal infektionsutredning Frågan lyftes under föregående NSV-möte. Inget arbete har skett med frågan sedan arbetsdagarna på Bohusgården förra året, utan man har inväntat en eventuell grundutrustning i samband med Samverkande ande sjukvård. I dagsläget vare sig finns eller planeras någon medföljande apparatur från Samverkande sjukvård. Hjärtstartare ingår, men ingen provtagningsutrustning. Grundidén är en önskan om en likvärdig utrustning kommunerna emellan. Kommunerna har inte detta i dagsläget, och det bör kommuniceras ut klart och tydligt, t.ex. till jourcentralens personal, där oklarhet kring detta råder. Kemlabb verkar inte ha något intresse av att kommunerna själva har tillgång till CRP. Förfrågan till dem om vad en bra grundutrustning innebär har inte besvarats. Orsaken till detta bör undersökas. Ur ekonomiskt - och vårdnära perspektiv borde detta ge fördelar. NSV- gruppen bör lyfta frågan till NU-sjukvårdens representant, resentant, som i sin tur kan ta den vidare till regional nivå där intresse kring detta kan undersökas. 7. Beredskapsjour Dalsland riktlinjer, kontaktvägar etc. Nämnden har beslutat om att det ska finnas jourcentral, och det är dags för upphandling. Beredskapsjourens upphandlingsuppdrag kommer att ha stora likheter med Bohusläns upphandling. Vad gäller statistik från i år kan ett fall från beredskapsjouren i februari rapporteras, där en läkare kom ut. Statistik har även utlovats från sista upphandlingsperioden, men inte presenterats ännu. Anna Aronsson undersöker detta. 8. Fortsatt arbete med aktivitetsplan för 2013 Processerna är i full gång. Beslut tas om att Brita skickar ut aktivitetsplanerna igen till samtliga MASar för justering och komplettering 2

av respektive ektive kommuns aktivitetsplan. Senast 8 maj returneras samtliga kommuners aktivitetsplaner till. Varpå Brita sammanställer underlaget till LG:s möte den 24 maj som presenteras för Gunnar Erlandsson. 9. Information Överenskommelse God läkemedelsbehandling för äldre Sylvia Wide bjuds in till nästa NSV-mötet 27 maj, kl.13.30 när mötet börjar i Bålstarummet. I dagsläget ansåg NSV-gruppen att det räckte med endast gruppens deltagande vid mötet. Möjlighet att bjuda in andra representanter kvarstår dock fram till mötet. Anna-Karin Lindblom framhävde, än en gång, vikten av att allt material, som finns i omlopp kring läkemedel i Fyrbodal, som riktlinjer om läkemedelsgenomgångar, rutiner och lathundar, måste stämma överens. Översyn vad gäller korrekthet och samstämmighet av läkemedelsmaterial ingår i Sylvias uppdrag. 10. Uppdatering Bättre liv för sjuka äldre - Återrapporteringskrav för prestationsersättning Lena Mossberg informerade om analysmedelförfarandet angående prestationsersättningsvillkor från SKL. Dessa gick även ut som bilagor tillsammans med kallelsen. ( information utbetalningar och krav ÖK 2013 samt Bilaga 3 Redovisning Ledningssystem 2013 ). Återrapportering ska vara SKL tillhanda senast den 16 augusti 2013. Redovisningsmall finns i bilaga 3. Inga beslut behövs, utan det är bara mallen som ska fyllas i. Varje enskild kommun utgör en huvudman, NU-sjukvården utgör en, den offentliga närhälsan utgör en samt respektive vårdorganisation från de privata vårdcentralerna utgör en enskild huvudman. - Information från Datainspektionenangående angående registrering i Senior Alert Lena Mossberg informerar kring nuläget och frågan gällande registrering i Senior Alert. Se följande länk: http://www.kvalitetsregister.se/nyheter/senior-alert - Uppföljning 48-72 Gruppen får ta del av ett utkast till underlaget av Uppföljning 48-72, som är en del i det långsiktiga förbättringsarbete, med fokus på en förbättrad kvalitet och en mer sammanhållen vård av och omsorg om de mest sjuka äldre, som ingår i Västra Götalands- och Vårdsamverkan Fyrbodals handlingsplaner, och som kommer att fortgå även 2013 och 2014. Uppföljning 48-72 är en av de aktiviteter som ingår i medlen för Analysarbete runt undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagar, som även bifogats som bilaga med kallelsen ( Analysmedel Fyrbodal ). Syftet med Uppföljning 48-72 är att utveckla och säkerställa kontaktvägar för ett bättre omhändertagande och samverkan kring vårdtagaren. Från NU-sjukvården ska det, vid utskrivning, gå ett meddelande till hemsjukvården alternativt distriktssköterskan på den vårdcentral där patienten är listad. Uppföljning ska därefter ske inom 48-72 timmar och syfta till att ge det stöd som eventuelltbehövs efter 3

sjukhusvistelsen. Etapp1 startar 2013-05-0606 med område medicin NUsjukvården MÄVA avdelningarna och offentliga vårdcentralerna i Närhälsoområde 1 (Norra Bohuslän och Dalsland). Till ovanstående patienter räknas de över 65 år som har ett eller flera av nedanstående kriterier eller som bedöms av utskrivande ha behov av snar uppföljning. - Har hemsjukvård, hemtjänst eller larm - Har fler än 7 läkemedel - Lever ensam eller med sjuk anhörig - Har kognitiv svikt - Har kronisk sjukdom, ex. hjärtsvikt, kol, diabetes, demens, stroke osv. Socialcheferna har informerats före beslut togs kring detta både i AU och LG för Vårdsamverkan Fyrbodal. Frågan kommer även att tas upp på kommande socialchefsmöte. Så fort alla skrivelser är helt färdigställda kommer all information att skickas ut till berörda parter. Ytterligare frågor eller synpunkter hänvisas till Maria Bruhn på Vårdsamverkan Fyrbodal, eller annan person från Ledningskraftsteamet. 11. Samverkande sjukvård aktuellt Från 1 april ingår även Mellerud i Samverkande sjukvård, utöver Strömstad, Tanum, Sotenäs och Munkedal, vilket uppmärksammades med en presskonferens. Henry sitter med i Ledningsgruppen för Samverkande sjukvård. Gunnar Erlandsson efterträda Henry i gruppen, samt tar kontakt med Tomas Jubel som även är intresserad. Det ansågs att samtliga kommuner som har någon form av avtal med Samverkande sjukvård också bör få information. Anna informerar om att det 2ggr/år anordnas möten för bl.a. politiken där de kan ställa frågor och ta del av uppföljning. Nästa storvara en möte är i maj. Det enas om att Samverkande sjukvård ska stående punkt på NSV-mötena. Åmål planerar att slå ihop sin ambulansoch hemsjukvård, samt få specialistläkare till Åmål en gång i månaden, observationsplatser. Tanken är att söka pengar till verksamhetenen och lyfta in den i Samverkande sjukvård. Dessutom är även single respons på gång. Det innebär att det tillsammans med Vårdsamverkan Fyrbodal kommer att finnas 4 parallella instanser. Viktigt att se över begreppen i avtal och lathundar, vad gäller Samverkande sjukvård. I dagsläget råder viss begreppsförvirring. Vissa uppdrag finns redan utanför Samverkande sjukvård, och ska ej blandas in i det avtalet. Anna ser över detta och mailar ut vad hon kommer fram till. 12. Omvärldsorientering övriga NSV-grupper Vårdsamverkan Fyrbodals kanslirepresentant rapporterar från övriga NSVbistånd och sjuksköterskor när det gäller personer till SÄRBO. Personal känner ej till om VPL skett, utan utgår grupper vid behov. 13. Övriga frågor - Avvikelser NU-sjukvården kör över både bara 4

från att allt är klart. Jan-Erik Johansson har skrivit en avvikelse på detta. Anna tar del av den. Jan-Erik anser att det är viktigt att avvikelser skrivs när det gäller vårdtider. NU-sjukvården minimerar dagar. Anna tar upp detta med Marianne Laiberg, angående avtal etc. och återkommer. Även Margareta Wårlén har upplevt samma problematik det senaste. Patienter faller ordentligt mellan stolarna. På fyrbodalnivå kommer Maria Fredriksson börja titta på ett gemensamt avvikelseuppföljningssystem nu under våren. - De liggande transporterna: Information om förseningar sker ej, enligt Carina Johansson, vilket är oacceptabelt. Alla kommuner upplever samma problematik. Alla blir förlorare, även sjukhusen som förlorar vårdtillfällen. Ett förslag på lösning är att börja debitera NU-sjukvårdenpersonalkostnader i och med förseningar. ambulansen för kommunens - NU-sjukvården måste representeras på NSV-mötena Vid förhinder borde det vara obligatoriskt att ha ersättare. Viktigt att alla finns representerade för att inte mista poängen med samverkan. - Lokal vid nästa möte Nästa NSV-möte den 27 maj är bokat i Bålstarummet. Brita tar med sig frågan, att fakturera Vårdsamverkan Fyrbodals kansli för mötesfika, till AU. Vårdsamverkan Fyrbodal bör kunna faktureras för mötesfika, på samma sätt som sker vid möten i Samverkande sjukvård. 14. Konklusion av ärenden - Förbättringsåtgärder - 48-72 15. Ärenden till nästa möte - Arbetsgruppen kring LSS-frågan - information - Beredskapsjour Dalsland (Stående punkt) - AP avstämning - Information från Ledningsgruppen Vårdsamverkan Fyrbodal - Avvikelser - Samverkande sjukvård - Sylvia Wide God läkemendelsbehandling av sjuka äldre. - (Ev omvärldsorientering) Vid anteckningarna Brita Lindahl 5