MK2U00557_D_TC_2.4_UserManual_SV

MK2U00557_D_TC_2.4_UserManual_SV

TraumaCad Användarhandbok Innehåll Innehåll... 2 Support- och kontaktinformation... 7 Viktig information... 7 Om denna handbok... 10 Målgrupp... 11 Komma igång med TraumaCad... 12 Vad är TraumaCad?... 12 Arbetsflöde i TraumaCad... 13 Lägena Klient/Server, Självständigt och TraumaCad Web... 14 Systemkrav... 16 Starta TraumaCad... 17 Snabbgenomgång av TraumaCad användargränssnitt... 18 Menylisten... 19 Verktygsfält... 26 Högerklickmenyer i TraumaCad... 27 Pekskärmgränssnittet... 28 Gruppera föremål... 31 Inställningar i TraumaCad... 32 Hantera bilder... 33 Ladda ner bilder från PACS... 34 Söka efter en patient... 34 Importera bilder... 35 Skapa bildminnen... 37 Quentry Patientmappar... 37 Logga in på Quentry... 38 Välj patientmappar... 39 Lokala fall... 40 Välja patientbilder... 42 Flera vyer... 44 Definiera en bild... 45 Ange bildens orientering och kroppssida... 45 Kalibrera bilden... 46 Manuell indikation av markör i bilden... 48 2

Innehåll Använda förstoring... 49 VoyantMark Kalibreringskula... 51 KingMark... 52 Planering av kirurgi... 57 Procedurer... 58 Använda mallar... 59 Välja implantat... 60 Positionera en mall... 62 Ange implantategenskaper... 63 Skapa satser och favoritlistor... 65 Traumaprocedurer... 67 Ange anatomiskt område... 68 Arbeta med benfragment... 69 Mallfunktioner för särskilda traumafall... 72 3D Suite (Tillval)... 77 Öppna en 3D-bild... 78 Lägga till en 3D-mall... 82 Mäta anatomin... 85 Grundläggande verktyg... 85 Linjalverktyg... 86 Cirkelverktyget... 86 Vinkelverktyget... 87 Verktyg för vinkel för avståndslinje... 87 Linjeverktyget... 88 Verktyg för frihandslinje... 88 Pilverktyget... 89 Textannotering... 89 Höftmätningar... 90 Auto-höft... 91 Analys av höftdeformitet... 95 Pre-operativt höftresultat... 99 Post-operativt höftresultat... 101 Verktyg för benlängdsskillnad... 102 Acetabulärt index... 103 VCA Lequesnes vinkel... 104 Skålversion och LLD-analys... 105 Rotationscentrum... 106 Stamversion... 107 3

TraumaCad Användarhandbok Knämätningar... 109 Verktyg för knäresektion... 109 Analys av extremitetssymmetri... 114 Knäresultat... 115 Mittlinjeverktyget... 118 Enkel linje... 119 Hög tibial osteotomi... 120 Ledlinje... 121 Pediatriska mätningar... 122 Analys av höftdeformitet... 123 Analys av extremitetssymmetri... 126 Acetabulärt index... 126 Reimer s Index... 127 VCA Lequesnes vinkel... 128 Halsskaftvinkel... 129 Huvudskaftglidvinkel... 130 Artikulo-trokantärt avstånd... 131 Epifysärt index... 132 Tibiofemoral vinkel... 133 Metafysär-diafysär vinkel... 134 Deformitetsmätningar... 135 Analys av extremitetssymmetri... 135 Taylor spatial Frame... 148 Traumamätningar... 154 Analys av extremitetssymmetri... 154 Diafysär frakturvinkel... 155 Metafysär frakturvinkel... 156 Mittlinjeverktyget... 157 Enkel linje... 157 Ledlinje... 157 Takbåge... 158 Ryggradsmätningar... 159 Cobb-vinkel... 160 Dubbel Cobb-vinkel... 161 Trippel Cobb-vinkel... 161 Märkning av ryggkotor... 162 Nyckelbensvinkel... 164 Koronal balans... 165 Sagittal balans... 166 4

Innehåll Lumbar lordosvinkel... 167 Vinkel för bäckenradie... 168 Sakral snedhet... 170 Vinkel för ryggradsglidning... 171 Spondylolistes... 172 T1 vridningsvinkel... 174 Thorakal kyfosvinkel... 175 Förskjutning av thorakal stam... 176 Fot och vrist Mätningar... 177 Guiden för fotosteotomier... 177 Hallux valgus-vinkel... 182 Hallux valgus interfalangeus-vinkel... 183 Intermetatarsal vinkel... 184 DMAA Distal metatarsal artikulär vinkel... 185 PMAA Proximal metatarsal artikulär vinkel... 186 Talusvinkel... 187 Mätning av övre extremiteter... 188 Mittlinjeverktyget... 188 Enkel linje... 188 Ledlinje... 188 CORA-verktyg... 189 Mittlinjeverktyget... 189 Ledlinje... 189 Tillväxtberäkning... 191 3D-verktyg... 196 3D-vinkel... 196 Skapa rapporter... 200 Skapa rapporter... 200 Installera TraumaCad... 204 Så här installerar du TraumaCad... 205 Installera via internet... 208 Självständigt läge... 209 Ställa in PACS-konfiguration (valfritt)... 210 Hantering av implantatmallar... 211 Importera implantatmallar... 212 Mallhanteraren... 213 5

TraumaCad Användarhandbok Andra funktioner i mallhanteraren... 215 Söka efter mallar... 215 Ta bort valda mallar... 215 Ändra mapp för mallar... 216 Index... 217 6

Support- och kontaktinformation Support- och kontaktinformation Om du behöver hjälp med att använda TraumaCad kan du kontakta vår tekniska support. Teknisk support finns tillgänglig via live chat, e-post och telefon. Gå till www.voyanthealth.com och välj Service Support för mer information eller prata med supporten online på http://www.voyanthealth.com/chat.html (under normala kontorstider). Under din supportsession kan du tillfrågas om olika uppgifter om din kopia av TraumaCad. I Hjälp menyn hittar du programvaruversionen och kontaktinformation till supporten. För en papperskopia av användarhandboken, kontakta supporten via e-post på support@traumacad.com. Viktig information Copyright och varumärkesinformation Allt innehåll i dessa dokument omfattas av Copyright 2014 Voyant Health Ltd. Alla rättigheter förbehållna. Alla varumärken, logotyper och servicemärken som visas i detta dokument tillhör Voyant Health Ltd eller tredje part. Användare har inte tillstånd att använda dessa varumärken, logotyper eller servicemärken utan tidigare skriftligt tillstånd från Voyant Health Ltd eller eventuella tredje parter som äger dessa. Begränsad licens Voyant Health Ltd ger härmed licens att ta del av dessa dokument endast för icke kommersiell användning inom din organisation under förutsättning att du inte ändrar innehållet i dokumenten och att eventuella kopior som skapas omfattas av samma copyright och annan ägandeinformation som anges häri. Informationen i dessa dokument är endast tillåten för användare som tillhandahåller information som stödjer Voyant Health Ltds produkter. Ingen annan användning av informationen häri är tillåten. Inget häri ska tolkas direkt, indirekt eller på annat sätt som överföring av någon licens eller rättighet under något patent eller varumärke som tillhör Voyant Health Ltd eller annan tredje part. Förutom det som uttryckligen anges ovan ska ingenting häri tolkas som överföring av någon licens eller rättighet till copyright som tillhör Voyant Health Ltd eller tredje part.

TraumaCad Användarhandbok Ansvarsbegränsning Informationen som anges i dessa dokument tillhandahålls "som den är" och utan någon som helst garanti, vare sig direkt eller indirekt, inklusive, utan begränsningar, garantier gällande säljbarhet, lämplighet för ett visst ändamål eller skydd mot brott. Voyant Health Ltd har ansträngt sig att inkludera uppdaterad och korrekt information på denna hemsida och uppdaterar regelbundet informationen utan förvarning. Voyant Health Ltd lämnar dock inga garantier för att denna information är korrekt eller fullständig och Voyant Health Ltd avsäger sig allt ansvar för fel och utelämnanden i innehållet i denna dokumentation. Din användning av dessa dokument sker på EGEN RISK. Under inga omständigheter och under inga juridiska teorier ska Voyant Health Ltd hållas ansvarigt gentemot dig eller annan person för någon direkt, indirekt, särskild, slumpmässig, exemplarisk, eller konsekventiell skada som sker som resultat av din tillgång till, eller din användning av, dessa dokument. Produktinformation kan ändras när som helst utan förvarning. Ändringar, om några, kommer att införlivas i nya upplagor av publikationerna som ingår i denna dokumentation. Voyant Health Ltd förbehåller sig rätten att utföra förbättringar och/eller ändringar på produkterna och/eller de program som beskrivs i de publikationer och information i denna dokumentation när som helst utan förvarning. Beskrivning av produkter eller tjänster som inte tillhör Voyant Health Ltd görs endast i informationssyfte och utgör varken marknadsföring eller rekommendation av sådana produkter eller tjänster. Tredje parts information Dessa dokument kan innehålla information som tillhör andra parter än Voyant Health Ltd. Sådan information tillhandahålls endast för att underlätta för dig och för att användas som referens. Sådan information står inte under Voyant Health Ltds kontroll och Voyant Health Ltd bär inte ansvar för innehållet i någon sådan form av information. Inkludering av sådan information inbegriper ingen koppling med dess operatörer eller någon marknadsföring av nämnda tredje parter av Voyant Health Ltd. Friskrivningsklausul Programvaran är avsedd som beslutstöd för personer som har genomgått lämplig medicinsk utbildning och ska inte användas som enda grund för kliniska beslut gällande patienters diagnos, behandling eller hantering. All information som tas emot från programmet i form av utdata ska utvärderas kliniskt för hur trovärdig och sannolik den är innan behandling av patienten påbörjas. Alla avvikelser från användningen av medicinsk information från programmet, förutom originalutformningen eller dess avsedda användning rekommenderas inte och anses utgöra missbruk av programvaran. För mer information, se publicerade studier. Artikelnummer: MK2U00557_D_TC_2.4_UserManual_SV 0344 Denna produkt uppfyller kraven i direktivet 93/42/EEC gällande medicinteknisk utrustning. 8

Support- och kontaktinformation Adress till auktoriserad representant: CEpartner4U B.V. Esdoornlaan 13 3951 DB Maarn Nederländerna Tel: +31.343.442.524 Fax: +31.343.442.162 Tillverkarens adress: Voyant Health Ltd. 35 Efal Street Petach-Tikva, Israel 4951132 Tel: +972-3-929-0929 Fax: +972-3-923-6413 www.voyanthealth.com 9

TraumaCad Användarhandbok Om denna handbok Denna handbok är avsedd för kirurger som ska utföra pre-operativ planering och bedömning inför ortopedisk kirurgi. Denna handbok innehåller följande kapitel: Kapitel 1, Komma igång med TraumaCad, sidan 12, beskriver syftet med TraumaCad, dess systemkrav, installation, igångsättning samt innehåller en snabbgenomgång av gränssnittet. Kapitel 2, Hantera bilder, sidan 33, beskriver hur du använder TraumaCad för att öppna önskade bilder, ange anatomisk orientering och hur man kalibrerar bilderna. Kapitel 3, Planering av kirurgi, sidan 57, beskriver hur du använder TraumaCad för pre-operative bedömning och planering för olika ortopediska ingrepp. Kapitel 4, Mäta anatomin, sidan 85, beskriver de olika verktygen i TraumaCad och hur dessa används för att mäta anatomin i bilderna. Detta kapitel beskriver även hur du utför anatomiska mätningar och jämför dessa mot standardmått samt hur du simulerar korrigerande ingrepp för extremitetssymmetri. Kapitel 5, Skapa rapporter, sidan 200, beskriver hur du skapar och skriver ut en rapport. Bilaga A, Installera TraumaCad, sidan 204, beskriver hur man installerar TraumaCad för självständig användning. Bilaga B, Självständigt läge, sidan 209, beskriver olika procedurer som kan krävas vid självständig användning. Bilaga C, Hantering av implantatmallar, sidan 211, beskriver hur man importerar och hanterar implantatmallar i TraumaCad. 10

Målgrupp Målgrupp Denna handbok är avsedd för kirurger och annan vårdpersonal som ska utföra pre-operativ kirurgisk planering och bedömning av röntgenbilder. TraumaCad kan användas i tre lägen: självständigt, klient/server samt TraumaCad Web. Viktigt: Vissa procedurer och avsnitt i denna handbok är markerade för att visa att de gäller användning i antingen läget självständigt ( ), klient/server ( ) eller TraumaCad Web ( ). Säkerhetssymboler Följande symboler används i handboken. Iakttag särskild försiktighet i en procedur när något av följande meddelanden visas. VARNING! Anger en fara. Denna symbol markerar ett förfarande som, om det inte utförs på ett korrekt sätt eller om inte anvisningarna följs, kan leda till skada eller dödsfall. Fortsätt inte förbi en varningspunkt innan du helt förstår och uppfyller angivna krav. Obs! Anger viktig information som ska användas för att få ut bästa möjliga prestanda av programmet. Denna information innehåller tips och rekommendationer. 11

TraumaCad Användarhandbok Komma igång med TraumaCad 1 Vad är TraumaCad? TraumaCad är ett program som används av vårdpersonal för pre-operative planering av ortopedisk kirurgi. Användning av programmet kräver klinisk kunskap och erfarenhet. I TraumaCad kan kirurger bedöma och manipulera digitala bilder och utföra pre-operativ planering och bedömning av röntgenbilder. TraumaCad ger ökad produktivitet och bättre patientsäkerhet. Programmet har fullständig PACS-integration och ett stort regelbundet uppdaterat bibliotek med digitala mallar från ledande tillverkare. TraumaCad erbjuder användarvänliga lösningar för olika ortopediska områden: Höft Deformitet Knä Trauma Övre extremiteter Ryggrad Fot och vrist 3D Suite Barn 12

Komma igång med TraumaCad Arbetsflöde i TraumaCad Följande är en kronologisk översikt över arbetsflödet i TraumaCad. Sök efter en patient Välj patientbilder För att visa en lista över patienter från din lokala hårddisk PACS eller Quentry, klicka på motsvarande alternativknapp överst i huvudmenyn. Se sidan 34 för mer information. Välj den bild du vill bedöma genom att klicka på dess miniatyr. För att välja flera bilder, klicka på alla önskade bilder en i taget. Se sidan 42 för mer information. Välj en Procedur Kalibrera bilden Välj önskad kirurgisk procedur eller analysförfarande som ska utföras för att ta reda på vilka mallar och verktyg som kan användas i denna applikation. Se sidan 57 för mer information. Kalibrering och orientering av bilden, vy och sida, är obligatoriska steg som måste utföras för varje bild. Se sidan 45 respektive sidan 46 för mer information. Genomför pre-operative bedömning och planering Skapa rapport och spara fallet TraumaCad har ett omfattande och lättillgängligt mallbibliotek med en bred uppsättning ortopediska verktyg och guider för mätning av den verkliga anatomin i bilden. En fullständig rapport skapas sedan och kan sparas tillsammans med de manipulerade bilderna i patientens PACS-fil, lokalt eller laddas upp till Quentry genom att spara fallet. Se sidan 200 för mer information. Kom ihåg att spara patientfallet för att inte förlora data. Se sidan 21 för mer information. 13

TraumaCad Användarhandbok Lägena Klient/Server, Självständigt och TraumaCad Web TraumaCad installeras och körs lokalt på din dator och kommunicerar med ett PACSsystem eller Quentry. Det finns tre versioner av TraumaCad: klient/server, självständigt och TraumaCad Web. TraumaCad klient/server innehåller en serverapplikation som konfigureras av administratorn samt klientapplikationer som körs på datorn. Självständigt TraumaCad körs på en specifik dator och alla filer, så som konfiguration och implantatmallar sparas lokalt. TraumaCad Web körs från Quentry och är en molnapplikation som kan användas på valfri dator. Dessa tre olika versioner av applikationen används på väldigt liknande sätt och innebär endast små skillnader i funktionalitet, enligt nedan. Alla TraumaCad-versioner kan köras via en Windows/Mac virtuell enhet. TraumaCad Web körs automatiskt på en Mac med Citrix. Funktioner i TraumaCad Klient/Server Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i klient/server-versionen förutom de funktioner som anges nedan. De funktioner som inte är tillgängliga utförs av administratorn. En del administratorfunktioner avser alla TraumaCad-applikationer som används i en organisation, så som implantatmallbiblioteket och en del funktioner är användarspecifika beroende på vilken användare som loggar in på en klient: Anslutningsegenskaperna för anslutningen mellan TraumaCad och PACS-system behöver inte beskrivas i denna handbok. Alternativet PACS-konfiguration gäller därför inte klientversionen. En organisation som använder klient/server-versionen tilldelas ett antal licenser och det antal TraumaCad-applikationer som kan köras samtidigt (samtidiga användare) anges av denna licens. Följande funktioner aktiveras/inaktiveras av administratören åt kunden: Importera bild Importera DICOM-mapp Sök-knappen Ladda ner mallar 14

Komma igång med TraumaCad Skapa bildminne Spara till lokal mapp Funktioner i TraumaCad i självständigt läge Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i den självständigt körda versionen. Obs: För att använda TraumaCad i självständigt läge måste du först installera applikationen. Se sidan 204 för mer information. I den självständiga versionen utförs bildkomprimering enligt en automatisk standard och kan inte konfigureras. Funktioner i TraumaCad Web Alla funktioner som beskrivs i denna handbok finns i TraumaCad Web. Automatisk uppdatering och uppgradering För klient/server-versionen uppgraderas applikationen endast i servern och detta sprids sedan automatiskt till klienterna. Innan TraumaCad klient startar uppgraderar den sig själv automatiskt och startar sedan normalt. Uppdatering av mallar för klient/server-versionen sker automatiskt via nätet. För TraumaCad Web uppdateras användarens TraumaCad-version automatiskt så att den innehåller de senaste ändringarna. För den självständiga versionen visas ett meddelande när det finns en uppdatering tillgänglig och du kan då välja om du vill uppdatera programmet eller inte. Du kan välja antingen Ja eller Nej. om du väljer Nej kan du uppdatera senare via Hjälp Kontrollera om det finns uppdateringar. Använda flera servrar Flera versioner av TraumaCad kan installeras på samma dator som kan arbeta mot olika TraumaCad-servrar. I ett sådant fall installerar varje TraumaCad-version sin egen TraumaCad. Ta till exempel scenariot att en läkare jobbar på två olika sjukhus som vardera har sin egen TraumaCad-server. TraumaCads flexibilitet gör det möjligt för läkaren att ta med sin bärbara dator mellan sjukhusen och koppla upp sig mot varje sjukhus egen TraumaCad-server. I sådana fall visas en ikon när läkaren startar TraumaCad från sin dator där han/hon kan välja vilken TraumaCad-server som ska användas. Sedan öppnas den tillämpliga TraumaCad-versionen. 15

TraumaCad Användarhandbok Systemkrav Hårdvara 1 GB RAM eller mer Processor: P4 2,8 GHz eller mer Hårddisk: Upp till 75 MB för programvaran Upp till 2 GB för digitala mallar (endast den självständiga versionen) Minsta skärmupplösning: 1024 x 768 Grafikkort (för 3D Suite) Öppen internetanslutning (Quentry-anslutning / malluppdateringar); endast den självständiga versionen Programvara Windows XP professional 32-bit/64-bit (standardspråket för operativsystemet ska vara engelska andra språk kan användas samtidigt) Windows XP SP3 Workstation och högre eller Windows 7 Microsoft Windows uppdateringar (alla patches och hot fixes från Microsoft Windows Update) Microsoft.NET Framework version 2.0 och 3.5 SP1 DirectX 9.0 eller högre Internet Explorer 7.0 (eller högre) I386 directory från installations-cd:n PDF Reader VNC, pcanywhere eller MS Terminal (anslutning till fjärrskrivbord): Rekommenderas för installation samt löpande support Kliniska krav För att mallar ska kunna användas på rätt sätt måste bilder kalibreras. Krav på bilder kan skilja sig beroende på varifrån bilden kommer: Okalibrerade bilder: En kalibrerignsenhet med kända dimensioner ska placeras i bennivå innan bilden tas för att säkerställa korrekta mått och implantatpassning. DICOM-bilder med förinställt kalibreringsattribut som hämtats från modalitet: Ingen fysisk markör behövs. 16

Komma igång med TraumaCad Starta TraumaCad För att starta TraumaCad: 1 Dubbelklicka på TraumaCad-ikonen på skrivbordet: Om detta inte är första gången som TraumaCad startas på denna dator visas huvudfönstret enligt sidan 18. Första gången programmet startas måste aktiveringsuppgifter anges. För aktivering online med en aktiveringsnyckel måste datorn vara ansluten till internet. Välj alternativknappen Ange aktiveringsnyckel, skriv in koden och klicka sedan på Aktivera. För aktivering offline med en licensfil behöver datorn inte vara ansluten till internet. Välj alternativknappen Installera licensfil och klicka på Sök för att välja licensfilen. Klicka sedan på Aktivate (Aktivera). 2 När en giltig aktiveringsnyckel eller licensfil har angetts blir knappen Activate (Aktivera) aktiv. Ange information om dig själv i det fönster som öppnas och klicka sedan på OK. TraumaCad öppnas sedan och du kan börja planeringen. 17

TraumaCad Användarhandbok Snabbgenomgång av TraumaCad användargränssnitt Detta avsnitt innehåller en kort översikt av TraumaCad och beskriver funktionerna i huvudfönstret, menylisten och verktygsfältet. I huvudfönstret visas en patientlista och patienternas bilder. Detta är även arbetsområdet där du kan utföra mätningar, välja implantat och planera kirurgi. När du har valt en bild eller bilder ser skärmen ut enligt bilden på sidan 60 och du ska då välja vilken procedur som ska utföras. Huvudfönstret har följande områden: Menylisten, sidan 19 Verktygsfält, sidan 26 Högerklickmenyer i TraumaCad, sidan 27 Pekskärmgränssnittet, sidan 28 Söka efter en patient, sidan 34 Importera bilder, sidan 35 Statusområdet Anger programmets status Alla TraumaCad-alternativ är tillgängliga från både verktygsfältet och menylisten. 18

Komma igång med TraumaCad Menylisten Nedan följer en beskrivning av menyalternativen i TraumaCads menylist. Menyn Fil Nytt fall: När du öppnar TraumaCad öppnas en ny fallstudie. Endast ett fall kan vara öppet samtidigt. Om ett nytt fall öppnas stängs det tidigare öppna fallet och alla bilder som visas. Kom ihåg att spara det nuvarande fallet innan du öppnar ett nytt! Öppna fall: Öppnar ett lokalt fall som sparats på din dator i en mapp som heter Mina TraumaCad-fall eller på ett USB-minne. Lokalt sparade fall har filändelsen.tcc. Se sidan 40 för mer information. 19

TraumaCad Användarhandbok Spara fall: När ett fall sparas sparas alla dess bilder, mallar, mätningar och fallinformation så att det kan öppnas senare i TraumaCad. Detta alternativ öppnar ett nytt fönster där du kan välja att spara fallet via ett av följande alternativ: Quentry: Ladda upp fallet till Quentry. Använd alternativet Inloggning för att logga in på Quentry om du inte redan är inloggad. Använda JPEG Lossy-komprimering: Detta alternativ komprimerar DICOMfilerna i *.tcc-filen som skickas till Quentry med JPEG Lossy-komprimering. Välj mottagare: Du kan välja vilket konto du vill ladda upp filerna till: Ditt eget konto Ett konto som tillhör en av dina kontakter eller ett vårdteam som har get dig tillstånd att ladda upp PACS: Skicka fallet till PACS. Inklusive rapport: När du väljer detta alternativ konverteras bilder från HTML-format till DICOM-bilder så att de kan inkluderas i rapporten. HTML kan inte skickas till PACS. 20

Komma igång med TraumaCad Lokal mapp: Sparar fallet lokalt i mappen Mina TraumaCad-fall eller till annan valfri plats, så som ett USB-minne. Du kan ändra standardsökvägen för den lokala mappen via Filmenyn Inställningar Spara fall. Annotering: Här kan du välja position och orientering för texten i den sparade bilden. Spara fall som: Med detta alternativ kan du spara fallet på en annan plats i datorn med valfritt namn. Filen sparas som en.tcc TraumaCad-fil. Ladda ner mallar: Laddar ner mallar av implantat från Voyant Healths internationella bibliotek till din dator. Sök efter bilder: Söker efter bilder och lägger till dessa till en procedur som utförs. Byt procedur: Ändrar kirurgisk procedur eller analysförfarande för en vald patient efter det första valet av procedur. Se sidan 58. Importera bild: Importerar en bildfil. Se sidan 35. Importera DICOM-mapp: Importerar en mapp med DICOM-bilder till din lokala cache. Se sidan 35. Exportera till DICOM-mapp: Sparar DICOM-bilden till den lokala datorn som en DICOM-mapp. Exportera till Excel: Exporterar mätningarna till ett Excel-ark. Detta alternativ är särskilt användbart i forskningssammanhang eftersom varje mått läggs in på en egen rad i Excel-arket. Rensa cache: Rensar cachen med bilder på dina lokala dator. Bildminne: Skapar ett bildminne av det som visas på skärmen i TraumaCad. Se sidan 37. Inställningar: Här kan du konfigurera inställningar i TraumaCad enligt beskrivning m på sidan 32. PACS-konfiguration: Konfigurerar egenskaperna för anslutning mellan TraumaCad och PACS. Se sidan 210. Språk: Här väljer du språk för TraumaCads gränssnitt. Avsluta: Stänger programmet. 21

TraumaCad Användarhandbok Menyn Bild Rotera 90 medsols: Roterar bilden 90 medsols. Rotera 90 motsols: Roterar bilden 90 motsols. Rotera 180 : Roterar bilden 180. Vänd vertikalt: Vänder bilden vertikalt. Horisontell vändning: Vänder bilden horisontellt. Invertera bild: Byter svarta och vita områden till en negativ bild. Gruppera: Grupperar flera föremål i bilden så att de kan hanteras som ett enda föremål. Se sidan 31 för mer information. Dela grupp: Delar upp föremålen i en grupp i enskilda föremål. Kopiera till urklipp: Kopierar den visade bilden till urklipp inklusive implantat, textannoteringar och mätverktyg. 22

Komma igång med TraumaCad Menyn Grundläggande verktyg Flytta: Flytta ett föremål i bilden genom att dra det med musen. Klicka på detta verktyg och sedan på ett föremål som har ritats in i bilden, håll ner musknappen och flytta sedan föremålet med musen. Panorera: Flyttar själva bilden. Klicka på detta verktyg och klicka sedan i bilden och håll ner musknappen. Rör sedan på musen för att flytta bilden. Du kan även använda hjulet på musen för att flytta bilden genom att hålla ner hjulet och sedan röra på musen för att flytta bilden. Zoom: Zoomar in (förstorar) eller zoomar ut (förminskar) bildvisningen. Klicka på detta verktyg och klicka sedan i bilden, håll ner musknappen och dra musen uppåt för att zooma in eller neråt för att zooma ut. Du kan även använda hjulet på musen för att zooma genom att rulla uppåt för att zooma in och neråt för att zooma ut. Fönster/Nivå: Förstärker den synliga skillnaden mellan kontrasterande vävnadsområden genom att ändra ljusstyrka och kontrast. Placera markören i bilden och klicka på detta verktyg. Klicka sedan på bilden och dra musen till vänster eller höger för att ändra kontrasten och uppåt eller neråt för att ändra ljusstyrkan. Återställ ursprunglig F/N: Återställer bildens kontrast och ljusstyrka till ursprungliga värden. Undermenyn Fragment: Se sidorna 70 till 72 för mer information. 23

TraumaCad Användarhandbok Menyn Mätverktyg Textannotering: Lägger till en textannotering i bilden. Undermenyn Grundläggande mätningar: Se sidorna 85 till 88 för mer information. Undermenyn Höft: Se sidan 90 för mer information. Undermenyn Knä: Se sidan 109 för mer information. Undermenyn Barn: Se sidan 122 för mer information. Undermenyn Trauma: Se sidan 154 för mer information. Undermenyn Ryggrad: Se sidan 159 för mer information. Undermenyn Fot och vrist: Se sidan 177 för mer information. Undermenyn CORA-verktyg: Se sidan 189 för mer information. Öppna tillväxtberäknare: Öppnar tillväxtberäknaren. Se sidan 191 för mer information. 24

Komma igång med TraumaCad Menyn Fönster Anpassa till skärm: Återställer bilden till originalstorlek efter inzoomning. Layout: Anger layout för flera bilder på skärmen. Förstoringsglas: Visar en förstorat område runt markören i ett separat fönster. Förstoringen kan justeras efter behov. Navigationsfönster: Ritar in en ruta i Navigationsfönstret så att du kan välja ett område i bilden som ska visas i huvudområdet. Menyn Hjälp Gå till internet: Öppnar Voyant Healths hemsida. Kontrollera om det finns uppdateringar: Kontrollerar om det finns programuppdateringar. Begär en mall: Går till Voyant Healths hemsida för att begära en mall. Användarhandbok: Visar onlinehjälpen av denna användarhandbok. Snabbstartsguide: Öppnar en snabbstartsguide så att du kan komma igång med TraumaCad. Om: Visar licens och version för TraumaCad. 25

TraumaCad Användarhandbok Verktygsfält Nedan följer en kort beskrivning av verktygen i TraumaCad verktygsfält. Sök bilder: Söker efter patientbilder. Nytt fall: Öppnar en ny fallstudie. Byt procedur: Ändrar den procedur som valts för planering. Öppna fall: Öppnar ett sparat fall. Spara fall: Sparar ett öppet fall. Flytta: Flyttar ett föremål. Panorera: Panorerar i bilden. Zoom: Zoomar in (förstorar) eller zoomar ut (förminskar) bildvisningen. Fönsternivå: Förstärker den synliga skillnaden mellan kontrasterande vävnadsområden genom att ändra ljusstyrka och kontrast. Anpassa till skärm: Anpassar bildens storlek till skärmens bredd. Ångra / Gör om: Ångrar och gör om den senaste åtgärden i TraumaCad. Linjal: Mäter ett avstånd i en bild. Se sidan 86 för mer information. Cirkel: Mäter diametern av ett runt föremål. Se sidan 86 för mer information. Vinkel: Mäter en vinkel. Se sidan 87 för mer information. Vinkel mellan två linjer: Mäter vinkeln mellan två linjer i en bild. Se sidan 87 för mer information. Linje: Ritar en linje i en bild. Se sidan 88 för mer information. Frihandslinje: Gör att du kan rita på fri hand i bilden. Se sidan 88 för mer information. Pilverktyget: Ritar in en pil för att märka upp ett område i bilden som ska tittas närmare på. Se sidan 89 för mer information. 26

Komma igång med TraumaCad Textannotering: Lägger till en textannotering i bilden. Se sidan 89 för mer information. Ta bort valt objekt: Tar bort ett valt mätverktyg eller implantat som du har lagt till i bilden. Kopiera implantat: Duplicerar det valda implantatet. Vänd implantatet/fragmentet: Vänder det valda implantatet eller fragmentet till vänster eller höger. Definiera fragment: Ritar en linje runt ett fragment. Se sidan 69 för mer information. Högerklickmenyer i TraumaCad Högerklickmenyerna varierar beroende på vilket föremål som har valts. Följande figurer visar exempel på menyer som visas vid val av mätningar, mallar respektive fragment. Högerklickmeny för mätningar Högerklickmeny för mallar Högerklickmeny för bilder Verktygen i dessa menyer finns beskrivna på sidan 19 och 27. Alternativet Färg finns på högerklickmenyerna för mallar och mätningar. Med detta alternativ kan du ändra färgen på mallen eller verktyget. När du väljer detta alternativ öppnas ett nytt fönster där du kan välja färg på mallen eller verktyget. 27

TraumaCad Användarhandbok Pekskärmgränssnittet TraumaCad känner automatiskt av om en pekskärm är ansluten och aktiverar då pekskärmsfunktionerna. Systemkrav Pekskärm stöds av Windows 7 och Windows 8. Verktygsfältet på pekskärmen Verktygsfältet på pekskärmen liknar verktygsfältet i TraumaCad men det har större knappar för att lättare kunna trycka på dem. För mer information om varje verktyg, se Verktygsfält på sidan 26. Funktioner på pekskärmen Använd klämrörelsen med två fingrar för att zooma in eller ut i en bild. Dra till höger eller vänster för att panorera i en bild. Dra uppåt eller neråt för att scrolla. Ett virtuellt tangentbord öppnas automatiskt (delvis gömt) längst till vänster på skärmen när du kan skriva in text. Dra tangentbordet på skärmen för att skriva. Om tangentbordet är gömt, kontakta din systemadministratör. 28

Komma igång med TraumaCad Högerklickmenyer: Högerklickmenyn visas som en knapp i bilden. Tryck på knappen för att öppna högerklickmenyn. För att välja flera föremål, tryck på Flerval i verktygsfältet och tryck sedan på knappen för högerklickmenyn. Knappen för flerval i högerklickmenyn visas. 29

TraumaCad Användarhandbok Högerklicka på ett fragment för följande meny: 30

Komma igång med TraumaCad Gruppera föremål I TraumaCad kan du gruppera olika föremål i en grupp, så som till exempel mätningar, fragment och mallar. När föremålen har grupperats kan de roteras och flyttas som ett enda objekt. Det finns även särskilda alternativ för gruppering av mallar. Se sidan 73 för mer information. För att gruppera föremål i TraumaCad: 1 Håll ner musknappen och rita in en ruta runt de föremål du vill gruppera. En gul ruta ritas in runt de föremål du valt. Du kan även välja flera föremål genom att hålla ner Shift-tangenten. Handtag Gruppruta 2 Högerklicka på ett av föremålen i grupprutan och välj Gruppera. Föremålen har grupperats och kan roteras och flyttas som ett enda objekt. För att rotera gruppen, klicka på handtaget längst upp på rutan och dra det i den riktning du vill rotera gruppen. Grupperade föremål förblir grupperade tills du delar upp gruppen via höger-klickmenyn eller bildmenyn. 31

TraumaCad Användarhandbok Inställningar i TraumaCad I fönstret Inställningar kan du konfigurera olika inställningar som används i TraumaCad. Tryck på knappen Fil Inställningar för att öppna fönstret Inställningar. Detta fönster innehåller följande: Mätverktyg: Här anger du färg och bredd för ankare och linjer för mätverktygen. Text: Här anger du färg och typsnitt för texten. Fragment: Här anger du färg och ankarstorlek för fragment. Implantat: Här anger du färg och ankarstorlek för implantat. Spara fall: Anger standardplats för sparade fall samt var textannoteringar ska placeras på de planerade bilderna. 3D-läge: Anger färg, ankarstorlek och linjer för arbete i 3D-läge. Rapport: Gör att du kan lägga in en logotyp som ska visas i rapporter. 32

Hantera bilder Hantera bilder 2 TraumaCad stödjer DICOM och du kan importera (och exportera) PACS-filer (röntgen, DT och MR) från ett centralt PACS-system, en CD eller en lokal arbetsstation. JPG-bilder, skannade bilder och bilder från en digitalkamera kan också importeras och du kan skapa valfritt bildminne från skärmen när som helst för användning i TraumaCad. Följande alternativ finns för import av bilder. Ladda ner bilder från PACS, sidan 34 Importera bilder, sidan 35 Skapa bildminnen, sidan 37 Quentry Patientmappar, sidan 37 33

TraumaCad Användarhandbok Ladda ner bilder från PACS Söka efter en patient TraumaCad har flera olika alternativ för att hitta en specifik patient. TraumaCad är helt integrerat med PACS och ger full tillgång till patientbilder i systemet. Om TraumaCad är integrerat i ditt PACS så behöver du bara öppna bilden i PACS och sedan välja TraumaCad. När du importerar en bild från PACS, kontrollera att du importerar data för rätt patient och att du använder rätt bild från rätt patient. Söka efter en patient: 1 Gör något av följande: Ange/välj all eller en del av patientinformationen i fälten Patient-ID, Patientnamn och Numrering. Du kan även ange en del av patientens ID eller namn. 34

Hantera bilder Från dropdownmenyn Modalitet, välj systemets modalitet. Standardmodaliteter som är valda för sökning är CR, DX/DR. Observera att OT avser TraumaCad-fall som sparats i PACS. Dessa fall inkluderar den ursprungliga studien och därför kommer sökresultaten att även inkludera CR även om CR inte har valts i sökningen. I Datum, välj Idag, Igår, Senaste 7 dagarna, Senaste 14 dagarna, Senaste 30 dagarna eller Alla för att söka efter bilder i något av dessa tidsintervall. 2 Klicka på. 3 Klicka på för att rensa fälten. Obs: När du importerar en bild visas importens status i statusfältet enligt nedan: Normalt sorteras resultatlistan efter efternamn, sen efter förnamn och sen efter studiedatum. Du kan bläddra ner i denna lista eller sortera patienterna genom att klicka på dropdownpilen i en kolumn (längst upp) och sedan välja sorteringskriterium. Importera bilder Importera DICOM-mapp: Importerar en mapp med DICOM-bilder till din lokala cache. För att använda detta alternativ, välj Importera DICOM-mapp från Filmenyn. När du väljer detta alternativ öppnas ett nytt fönster där du kan välja en mapp med de bilder som ska importeras. Importera bild: Importerar en bild i JPG-, PNG- eller BMP-format. För att använda detta alternativ, välj Importera bild från Filmenyn. Ett fönster öppnas där du kan ange patient- och studieinformation som sparats med bilden. När du är klar, klicka på Importera bild för att söka efter en bild. 35

TraumaCad Användarhandbok När du importerar en bild eller använder en bild från din lokala cache, kontrollera att du importerar data för rätt patient och att du använder rätt bild från rätt patient. När du importerar en bild visas importens status i statusfältet enligt nedan: Obs: Välj Fil Rensa cache för att rensa chachen på bilder på din lokala dator. 36

Hantera bilder Skapa bildminnen Välj Bildminne i Fil-menyn för att skapa ett bildminne av det som visas på skärmen i TraumaCad. Följande fönster öppnas: Dra Sökverktyget över det område som du vill ska ingå i bildminnet. Detta läggs sedan till i TraumaCad och du kan senare skicka bilden till PACS om du vill. Quentry Patientmappar Quentry är en webbbaserad miljö där vårdpersonal kan spara sina patientmappar med hög säkerhet. Läkare kan hantera patientmappar inklusive bilder, bilagor och eventuella andra filer på ett eget konto och dela dessa med kollegor online. 37

TraumaCad Användarhandbok Logga in på Quentry För att logga in på Quentry: 1 Välj alternativknappen Quentry på huvudskärmen för att få tillgång till den patientdata du sparat i Quentry enligt nedan: 2 Klicka på länken Klicka här för att logga in på Quentry. Inloggningsfönstret öppnas. Fyll i ditt Brainlab-ID och lösenordet som du fått av Voyant Health. 38

Hantera bilder Välj patientmappar 1 Välj alternativknappen Quentry på huvudskärmen för att få tillgång till den patientdata du sparat i Quentry. 2 Om det finns fler än en studie, klicka på patientraden för att utöka studierna och markera rutan för att öppna. 39

TraumaCad Användarhandbok 3 Klicka på Öppna vald till höger. Lokala fall För att öppna fall som du har sparat lokalt på din dator eller på ett USB-minne i mappen Mina TraumaCad-fall, klicka på Öppna fall på verktygsfältet. Följande fönster öppnas där du kan välja vilket fall du vill öppna. 40

Hantera bilder Mappen Mina TraumaCad-fall innehåller en undermapp för varje fall enligt nedan: Du sparar och hanterar ett lokalt fall precis på samma sätt som alla andra typer av mappar och filer. Du kan använda Spara, Spara som och Öppna eller dubbel-klicka på fallfilen med ändelsen.tcc för att öppna filen i TraumaCad. Nedan följer en beskrivning av de undermappar som finns för varje fall: Original Images Folder (Mapp med originalbilder): Innehåller originalbilderna i *.jpg-format. Dessa bilder är originalbilderna så som de såg ut innan du la till mallar i TraumaCad. Resources Folder (Resursmapp): Du behöver inte bry dig om denna mapp. Templated Images Folder (Mapp med mallbilder): Innehåller bilder med mallar i *.jpg-format. Dessa bilder är originalbilderna med mallar som lagts till i TraumaCad. TraumaCad Case (tcc) (TraumaCad-fall (tcc)): Denna fil har samma namn som fallet. Den består av den lokalt sparade fallfilen med ändelsen *.tcc. Denna fil är krypterad och lösenordsskyddad. Denna filtyp är i Windows associerad med TraumaCad och öppnas automatiskt i TraumaCad-gränssnittet. 41

TraumaCad Användarhandbok HTML-rapport: En rapport skapas automatiskt för varje fall. Rapporten innehåller en sammanfattning av förplaneringen med alla källbilder, mallbilder samt information om mallen, dess position och alla mätningar, enligt nedan: Obs: Välj Fil Rensa cache för att rensa cachen på bilder på din lokala dator. Välja patientbilder När du har hittat önskad patient kan du välja relevanta bilder, en hel serie eller en studie. Dubbelklicka på önskad rad, eller klicka på plustecknet för att utöka raden och se serien i en studie och sedan en gång till för att se alla bilder i en serie. Dubbelklicka på en studie eller en bild för att hämta den från PACS och öppna den i TraumaCad. Följande diagram visar hur du expanderar raderna för att hitta en specifik bild i en bildserie i en studie. 42

Hantera bilder 1. Klicka på en studie för att visa bildserien. 2. Klicka på seriens +- knapp för att visa de bilder som ingår i serien. 3. Dubbleklicka på en bild för att välja den. En miniatyr av bilden visas. Obs: Normalt måste du välja en hel serie för en patient. För att välja patientbilder: 1 Dubbelklicka på studien eller bilden för att hämta den från PACS och öppna den i TraumaCad. När bilderna har hämtats från PACS eller från annan plats visas de i sidopanelen till vänster. 2 Klicka på de bilder du vill jobba på för att välja dem. De valda bilderna visas då i huvudfönstret. 3 När du har valt bilderna, klicka på -knappen längst ner i den vänstra sidopanelen för att gå vidare till val av procedur. 43

TraumaCad Användarhandbok Flera vyer Upp till fyra bilder kan visas samtidigt i huvudarbetsområdet. Den aktiva bilden är markerad med en röd ram. Et obegränsat antal bildminiatyrer kan visas i sidopanelen. För att aktivera en bild, klicka på bilden i huvudarbetsområdet. En röd ram anger aktiv bild Aktiv bild Dubbelklicka på en bild för att visa bara den bilden i vyn. Dubbelklicka igen för att byta tillbaka till vyn med flera bilder. 44

Hantera bilder Definiera en bild När bilderna och proceduren har valts visas TraumaCads arbetsområde. Fliken Bild öppnas som standard där du kan ange bildens orientering och utföra kalibrering. Dessa steg är obligatoriska för alla bilder och alla andra flikar inaktiveras därför tills dessa steg har slutförts: Ange bildens orientering och kroppssida, nedan Kalibrera bilden, sidan 46 Ange bildens orientering och kroppssida För att ange bildens orientering och patientens kroppssida: 1 Välj antingen AP eller LAT för att ange orientering. 2 Välj antingen Höger eller Vänster för att ange kroppssida. 3 Kalibrera bilden enligt beskrivning i Kalibrera bilden på sidan 46. 4 Klicka på Godkänn. 5 Om det finns fler än en bild aktiveras nästa bild så snart den första har definierats. Upprepa steg 1 till 4 för de andra bilderna. 45

TraumaCad Användarhandbok Kalibrera bilden Linjär mätning kan inte utföras direkt i en röntgenbild eftersom vi inte känner till förstoringsfaktorn. Det finns två sätt att ta reda på förstoringsfaktorn: Känna till avståndet mellan röntgenstrålen och föremålet samt avståndet mellan källan och röntgenplåten Inkludera ett föremål med känd storlek eller en ogenomskinlig linjal i det intressanta planet Röntgenbilder kan ibland visas med felaktiga benmått på grund av felaktiga benvinklar vid bildtagning. Kontrollera alltid att bilden tas med benen i rätt vinkel. För att kalibrera bilder: Bildkalibrering utförs i kalibreringsområdet på fliken Bild, enligt nedan: Kalibrering kan utföras på tre olika sätt: Automatiskt: Programmet försöker automatiskt hitta en markeringsenhet när bilden öppnas. Markeringsenheten används sedan för att kalibrera bilden. Rekommenderade enheter är KingMark, VoyantMark och OrthoMark, för mer information, se sidan 50. Detta är standardmetoden för kalibrering. När en metallkula detekteras som markeringsenhet visas meddelandet Kalibreringskula hittad vid markering på fliken Bild och en cirkel visas på bilden där markören har hittats. Som standard är kulans storlek 25,4 mm. Denna storlek kan ändras genom att ange en ny storlek i textrutan Metallkulans storlek i fliken Bild. 46

Hantera bilder Om detta är korrekt, klicka på. När en KingMark-enhet hittas visas meddelandet KingMark-kalibreringsenhet detekterades automatiskt i fliken Bild. Om detta är korrekt, klicka på. När en markeringsenhet inte hittas visas meddelandet Ingen kalibreringsenhet kunde detekteras. Välj en annan kalibreringsmetod i fliken Bild: I detta fall måste du kalibrera bilden med hjälp av alternativen Manuellt eller Förstora enligt beskrivning på sidan 48 och 49. För automatisk kalibrering med en rund markör som visas i bilden men inte har detekterats klickar du på och sedan inuti markören på bilden för att detektera hela den runda markören. Manuellt: Med detta alternativ kan du kalibrera bilden manuellt enligt beskrivning på sidan 48. Förstoring: Med detta alternativ kan du förstora eller förminska bilden enligt beskrivning på sidan 49. 47

TraumaCad Användarhandbok Manuell indikation av markör i bilden För att manuellt ange markörens position i bilden: 1 Klicka på. 2 Välj vilken kalibreringsmetod du vill använda: Linjal eller Cirkel. För att använd Linjalen, vänsterklicka och håll ner musknappen där du vill börja mäta och dra musen utan att släppa musknappen till slutet av mätsträckan. Linjens storlek visas i bilden och uppdateras allt eftersom du ritar. När linjen exakt täcker markören i bilden, klicka på Godkänn. För att använda Cirkeln, klicka på markören i bilden. En cirkelmarkör ritas automatiskt in: 48

Hantera bilder Dra detta ankare till markörens yttre kant Dra ut denna cirkel så att den precis täcker markören. Ställ in cirkelns storlek så att den precis täcker bilden av markören genom att manuellt dra de tre ankarna (röda plustecken) i cirkeln till den yttre kanten av markörbilden. Du kan även ändra storleken på cirkeln genom att ange ett värde i fältet Markörens storlek. Välj parametrar för storlek: mm eller tum. När cirkeln exakt täcker markören i bilden, klicka på Godkänn. Använda förstoring Med kan du ändra storleken på bilden. Normalt ändras bilder till ca 110-115 % av originalstorleken. För att ändra storleken på en bild, klicka på Förstoring och ange sen hur mycket du vill förstora bilden i textrutan. Du kan förstora eller förminska bilden. När du är klar, klicka på Godkänn. 49

TraumaCad Användarhandbok Om inga kalibreringsdata finns tillgängliga i DICOM-bilden, om bilden till exempel är en jpeg-bild, så kan förstoringsalternativet inte användas. När kalibreringen är klar, klicka på Godkänn för att godkänna kalibreringen. Kalibreringens status anges i bilden enligt nedan: Om det inte finns några kalibreringsdata i bilden när manuell eller automatisk kalibrering utförs anges DPI-värdet som del av kalibreringsstatusen enligt nedan: 50

Hantera bilder Om alternativet Ta bort markör efter kalibrering har markerats under kalibrering, tas måtten på markören bort efter kalibrering och markören visas så som den såg ut innan kalibrering, till exempel: Du kan återgå till fliken Bild när som helst för att kalibrera om en bild. VoyantMark Kalibreringskula Voyant Health s runda metallmarkör används för skalning av vanliga röntgenbilder. Kulan ska placeras i benvävnadshöjd. Benet och kulan ska vara placerade på samma avstånd från röntgenplåten och röntgenkällan. Om en röntgenbild skalas med en linjal eller ett enkelt föremål är det omöjligt att säga om skalan placerades i rätt plan vid bildtagning. Fördelen med kulan är att den är tredimensionell och dess diameter är densamma oavsett från vilken vinkel bilden tas. Obs: Mätningar som utförs på okalibrerade bilder är i pixelenheter medan i kalibrerade bilder är de i millimeter. VoyantMark referensmarkör är exakt 25,4 mm. Positionering av markör Detektorplanet Avståndet mellan filmplanet och benplanet För att använda automatisk kalibrering kan du använda markörerna VoyantMark eller KingMark. Kontakta ditt Voyant Health-ombud för att beställa dessa. 51

TraumaCad Användarhandbok KingMark KingMark är en dubbel markeringsenhet med två separata kulor den ena placeras bakom bäckenet och den andra framför med patienten i ryggläge. Den främre markören är en böjlig rem med radioopaka kulor med jämna mellanrum. Den bakre markören är en radiolucent dyna med stålstänger i en vertikal rad. KingMark dubbelmarkör ger följande fördelar: Snabb och enkel att använda och sätta på patienten ligger centralt på en dyna. Den främre remsan med kulor placeras i midjan över pubis. Markören behöver inte placeras ut av utbildad expert för att erhålla en exakt kalibrering. Kirurgen kan se i bilden om markörerna är felaktigt placerade. Positioneringen utförs likadant på alla patienter oavsett storlek. TraumaCad detekterar automatiskt KingMark i en röntgenbild och bestämmer förstoringsgrad och ändrar bildens storlek automatiskt. För användning av KingMark för manuell kalibrering, kan exakta förstoringsvärden beräknas med KingMark Kalkylator (mer information på www.voyanthealth.com/kingmark). 52

Hantera bilder I kliniska prövningar gav KingMark fyra gånger bättre resultat än vanliga markörer med en kula eftersom det är enklare att positionera KingMark korrekt och samma teknik används för alla patienter. Remmen håller kulremsan på plats på patientens framsida. Kulremsan innehåller 5 radioopaka kulor. Tyngd ser till att kulremsan ligger an mot patientens kropp. Basen placeras under höften när patienten ligger i ryggläge på röntgenbordet. Basen innehåller radioopaka stänger. Väggupphängning (visas ej) På denna kan du hänga upp KingMark när den inte används. För att sätta ihop KingMark: 1 Dra remmen genom hålen i tyngden enligt nedan. Tyngden ska positioneras på motsatt ände av kardborrfästet och ska kunna röra sig fritt längs remmen. 53

TraumaCad Användarhandbok 2 Dra remmen genom kulremsan enligt bilden. Kulremsan ska kunna röra sig fritt längs remmen. Viktigt: Kulorna ska vara vända neråt, placerade under remmen. 3 Dra remmen genom hålet i basen enligt bilden och fäst med kardborrfästet. Viktigt: Kontrollera att remmen ligger så att kulorna är vända neråt och under remmen. För att positionera KingMark för exakt kalibrering: 1 Placera KingMarks bas på röntgenbordet i position för en höftröntgen. De orange kryssen ska vara vända uppåt. 2 Placera patienten i ryggläge på basen. 54

Hantera bilder 3 Flytta basen eller patienten så att den vågräta korsmarkeringen är ungefär i linje med spetsen på trokanter major och den vertikala korsmarkeringen är ungefär midline mot patienten. 4 Placera remmen över patienten och positionera den så att den ungefärligen täcker spetsarna på trokanter major. 5 Dra kulremsan längs remmen så att den sitter i midline över patientens pubis. 6 Använd tyngden för att hålla ner remmen och remsan mot patienten. Placera tyngden på patientens sida utanför bildtagningsområdet. 55

TraumaCad Användarhandbok 7 Du kan nu ta en bild. Röntgenbilden ska se ut som nedan. En av de fem kulorna ska ligga i linje med femurhuvudet och stängerna ska löpa midline genom bäckenet. Om markörerna är mycket off center och inte positionerade mellan höfterna ska bilden tas om. Använd följande tips vid användning av KingMark: Använd samma positioneringsteknik för alla patienter. Eftersom KingMark placeras midline kommer den alltid att synas på bilderna, även på mycket stora patienter. Platta till eller avlägsna stora klädesplagg som förhindrar kulremsan från att ligga an mot patienten. Försök att få varje kula i kulremsan att ligga an mot patienten eller i alla fall ligga så nära huden som möjligt. Dra däremot inte åt remmen och remsan så hårt att de klämmer patientens hud eller fettvävnad för hårt. 56