Vad får f r småbarnsfamiljen med sig hem från n utlandsresan? Vad får småbarnsfamiljen med sig hem från utlandsresan? Maria Hess Distriktsläkare Regionala Strama Vi är omgivna av bakterier Under en nagel ryms lika många bakterier som antalet invånare i Sverige. Under ringen ryms lika många bakterier som antalet invånare i Europa. I ett trasigt nagelband ryms lika många bakterier som hela jordens befolkning Maria Hess Distriktsläkare Regionala Strama Råd inför utlandsresan Tarmsmittor Cook it, boil it or peel it or don t eat it Vaccinationer Fysiskt skydd mot mygg, fästingar Tarmpatogener/smittor Klassisk turistdiarré Enterotoxin-bildande E.coli Virus: calici, rota, adeno Bakterier Salmonella*- Yersinia*- Campylobacter* EHEC - Shigella* Clostridium difficile Listeria Kolera, S. thyphi*, paratyphi* ovanliga Parasiter Amöba (Entamoeba histolytica), Gardia Cryptosporidium Hepatit A Multiresistenta tarmbakterier Antibiotika resistens WHO: ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa
Rapport 2009 Resistenta bakteriearter samvarierar! Andelen resistenta blodisolat, EARSS 25 000 européer dör årligen 1,5 miljarder Euro/år MRSA VRE PNSP Klebsiella ESBL www.rivm.nl/earss Bärare av resistenta tarmbakterier efter besök i Indien: 80 procent Peru: 36 procent Egypten: 50 procent Sydafrika: 27 procent Thailand: 30 procent Tanzania: 24 procent Import: patienter resenärer livsmedel Varifrån kommer de resistenta tarmbakterierna? Vårdcentral Samhället: familjen förskolor husdjur boskap livsmedel vatten Sjukhem Sjukhus antal fall/år 1200 1000 Antal fall av multiresistenta bakterier i Västra Götaland 2000-2012 MRSA i Sverige Smitta utanför sjukhus dominerar, allt fler barn! 800 Import 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Resistenta pneumokocker Resistenta tarmbakterier (ESBL) Resistenta stafylokocker (MRSA) Källa Smittskyddsinstitutet Inhemska fall www.smittskyddsinstitutet.se
Orsaker till resistensproblemet Antibiotikabehandlingar selekterar fram resistenta bakterier. Resistenta bakterier sprids sedan mellan människor och djur. Selektionstryck Resistenta bakterier anrikas och sprids i närvaro av antibiotika antibiotika antibiotika bakterie som utvecklat resistens Den goda normalfloran Viktig! En enda antibiotikabehandling kan påverka tarmfloran under flera år. Ökad andel resistens Användning av antibiotika leder till resistens Spanien Portugal Italien Luxemburg Belgien Irland England Finland Sverige Danmark Holland Antal givna doser/1000 inv Bronzwaer et al. 2002 Vi kan inte stoppa men kanske bromsa utvecklingen! Motverka antibiotikaresistens! Minskad smittspridning vid infektioner Färre infektioner Minskat antibiotikabehov
Minska infektionsbördan! Minska antalet virusinfektioner, som kan ge upphov till en bakteriell komplikation Minska antalet bakterieinfektioner Smittar vuxna Farfar och Farmor Mormor och Morfar Minska antalet infektioner Hygienrutiner Barn som smittar stannar hemma Förskolebarn 6-8 luftvägsinfektioner per år -barn är friska bärare av många bakterier -immunförsvaret tränas Luftvägsinfektioner Virusinfektioner Antibiotika har ingen effekt Bakterieinfektioner Vid många lindriga måttliga bakterieinfektioner har antibiotika ingen eller blygsam effekt Vanliga infektioner Hmm... Antibiotika? Ja tack, men helst inte! Öroninflammation Luftrörskatarr Halsfluss Bihåleinflammation
Öroninflammation 1-12 år (friska, opåverkade barn) Ingen antibiotika primärt Vänta och se. Smärtstillande Undantag: Barn< 2år med dubbelsidig Brusten trumhinna Luftrörskatarr Hostan varar i genomsnitt tre veckor! Virusinfektioner ger också missfärgade upphostningar. Antibiotika förkortar inte tiden med symptom, inte ens vid bakterieorsak. Långdragen hosta (4 veckor) astma? Halsfluss Bihåleinflammation Lindriga besvär ingen effekt av antibiotika Påtagliga besvär man kan vinna 1-2½ dygn förutsatt att halsprovet är positivt Barn < 3 år får sällan streptokockorsakad halsfluss. Ovanligt hos barn Barn kan ha varig snuva under lång tid Antibiotika: nytta/risk vid okomplicerad luftvägsinfektion Antibiotika öppenvård, olika åldersgrupper 1987-2011 Nytta: din infektion kan förkortas med 0-1 dag och förhindra en komplikation 1/1000-5000. Risk: att få utslag 2/100, att få diarré 5-15/100, att få uppsöka akutmottagning 1/1000, att bli bärare av resistent bakterie ökar 2-3 ggr (För detta får du betala 75-150 kr, Kåvepenin/Doxycyklin...)
Mer information www.smi.se www.vgregion.se/strama www.antibiotikaellerinte.se www.1177.se Mer information forts Smittskyddsinstitutets utmärkta patientinformationer på ett flertal språk finns på: www.smi.se/amnesomraden/antibiotikaresistens/ information-for-allmanheten/patientinformation Stramas Stoppa-invasionen-broschyr kan beställas hos: adress.distributionscentrum@vgregion.se